一般性
眼瞼内反症はまぶたの内向きの回転です。この状態が存在する場合、目の動きごとにまつげとふたの縁が目の前をこすり、赤みと炎症を引き起こします。
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眼瞼内反症はあらゆる年齢層の人々に影響を与える可能性がありますが、高齢者の間でより一般的です。この状態は主に、筋肉の衰弱と皮膚のたるみに関連するまぶたの腱の弛緩による老化プロセスの結果として発生します。エントロピーは、怪我、外傷、または以前の手術の結果としても発生する可能性があります。この障害は片方または両方の眼に影響を与える可能性があり、主に下眼瞼に関係します。
症状を一時的に緩和し、潜在的な損傷から目を保護するためにいくつかの治療法が利用可能ですが、最も効果的な矯正は手術のままです。
症状
まぶたが内側に回転すると、まつ毛が眼球に密着し、角膜を傷つけ始めます。このため、眼瞼内反症の最も一般的な症状は次のとおりです。
- 目の赤み;
- 目の周りの痛み;
- 光と風に対する感受性;
- 目の周りの肌のリラクゼーション;
- 流涙症（鼻涙管系ではなく、顔面に血管外漏出を伴う過度の流涙）;
- 特に角膜が損傷している場合、視力が低下します。
眼瞼内反症はまた、二次的な眼の痛みを引き起こす可能性があります（まぶたの損傷または神経の損傷による）。
多くの場合、眼瞼内反症の症状はゆっくりとした進行で発症します。発症は通常、軽度の眼の刺激として現れますが、時間の経過とともに、治療を行わないと、角膜の繰り返しの擦過傷が感染、瘢痕化、視力低下につながる可能性があります。
合併症
極端なドライアイまたは慢性的な炎症の場合、角膜病変は潰瘍（角膜の痛み）に変わる可能性があります。角膜潰瘍は感染する可能性があり、迅速に治療しないと重度の視力喪失を引き起こす可能性があります。
原因
眼瞼内反症は、いくつかの原因によって引き起こされる可能性があります。
- 老化プロセス：眼瞼内反症の最も一般的な原因を表します。加齢とともに、目の周りの組織が緩み、弱まり始め、まぶたの端が内側に向きを変えます。
- 瘢痕：これは、怪我、外傷、感染、以前の手術、放射線療法、または化学火傷の結果である可能性があります。瘢痕はまぶたの通常の曲率を変え、眼瞼内反症を引き起こす可能性があります。
- 筋肉のけいれん：痙性眼瞼内反症は、感染症や炎症に由来する可能性のある眼の筋肉の変化の結果です。
- 先天性疾患：ごくまれに、眼瞼内反症が発達合併症として出生時に存在します。
- トラコーマ：眼瞼内反症は、発展途上国で最も一般的な眼の感染症であるトラコーマの特徴的な症状の1つです。この病状は、感染者の目や鼻に直接触れたり、タオルや衣類などの身の回り品を共有したりすることで簡単に伝染します。トラコーマは、感染性失明の世界有数の原因です。
診断
眼科医は、目の検査中に眼瞼内反症を簡単に診断できます。これには、まぶた組織の筋緊張と過弛緩の評価が含まれる場合があります。瘢痕または以前の手術の存在が原因であると疑われる場合、医師は周囲の組織もチェックします。
眼瞼内反症の原因を特定することで、最も適切な治療法または外科的手法を確立することができます。
処理
治療は、眼瞼内反症の原因と重症度によって異なります。特に、角膜の状態は、採用する治療法の選択に影響を与えます。
原因が軽微で一時的なものである場合、まぶたのテーピングは症状を和らげることができます。この手順は、毛様体の縁を外側にひっくり返すような張力を作り出すために、医師が指示した方法と時間に従ってパッチを適用することから成ります。
ボツリヌス毒素Aの注射は、特に眼瞼内反症が筋肉のけいれんによって引き起こされる場合、同じ結果を達成するために使用できます。この治療は、効果が数か月続いても、骨格筋を弱めます。一方、抗生物質、再上皮化、または潤滑点眼薬または軟膏は、目を湿らせ、症状を和らげ、角膜を保護するために処方されることがよくあります。あるいは、角膜表面を保護するために治療用コンタクトレンズを処方することができる。
状態が自然に回復する可能性が低い場合、患者は手術を受ける可能性があります。いくつかの手順が利用可能であり、使用される技術は周囲の組織の病因と状態に依存します。眼瞼内反症が加齢によるまぶた組織の過弛緩によって引き起こされる場合、手順はまぶたから余分な皮膚を取り除くことを含みます。筋肉や腱を伸ばし、まぶたを自然な位置に変えるための縫合糸。外傷や以前の手術による瘢痕が原因で眼瞼内反症が発生した場合、外科医は植皮を使用することがあります。角膜が損傷する前に手術を行うと、予後は良好です。時間の経過とともに、予後は良好です。しかし、まぶたの弛緩をさらに矯正するために手術を繰り返すことは可能です。
