三叉神経は、実際には、頭の左右両方に対称的に分岐する一対の神経で構成されています。ただし、ほとんどの場合、障害は顔の片側（片側）、最も一般的には右側にのみ影響します。まれに、三叉神経痛の患者に両側性の痛みがあります。発作は短時間（数秒から1〜2分）であり、警告なしに発生する可能性があり、場合によっては、急速に連続して発生する可能性があります。関連する痛みは、感電やまつ毛と呼ばれることがよくありますが、発作の合間に鈍い背景の痛みが続く場合があります。影響を受けた人では、顔の特定の領域（トリガーポイント）を軽く刺激しても、痛みを伴う発作を引き起こす可能性があります。ブラッシング、食事、または会話中に、振動または頬との接触（剃るときや化粧をするときなど）によって引き起こされる可能性があります。三叉神経痛の正確な原因は必ずしも理解されているわけではありませんが、ほとんどの場合、神経と三叉神経との接触があります。近くを走る血管。この近接は神経端に圧迫を及ぼし、三叉神経が異常な信号を脳に送る機能的変化を決定します。あまり一般的ではありませんが、神経痛は同じ名前の神経を圧迫する腫瘍によって引き起こされる可能性があります。三叉神経痛は、加齢の結果として発生するか、中枢神経系の疾患（多発性硬化症など）、脳損傷、外傷、感染症、その他の異常などの他の病的状態によって引き起こされる可能性があります。神経障害は、以下の年齢の人ではまれです。 40年で、女性の被験者でより頻繁に発生します。三叉神経痛と一緒に暮らすことは、特にそれが生活の質に影響を与える場合、困難になる可能性があります。それは長持ちします。幸いなことに、三叉神経痛を効果的に管理するために多くの治療オプションが利用可能です。医師は、状態が原発性である場合は患者の臨床像に最も適した治療法を決定するか、障害が「他の状態」に続発する場合は基礎疾患を治療する必要があります。
各三叉神経節から3つの枝が走っています：
- 上枝（眼神経、V1）-目、額、頭皮、顔の前部を神経支配します。
- 中枝（上顎神経、V2）-頬、鼻の側面、顎、上唇、口蓋、歯、歯茎を神経支配します。
- 下枝（下顎神経、V3）-下顎、下、下唇、口、舌を神経支配します。また、噛んだり、噛んだり、飲み込んだりする筋肉の動きを刺激します（感覚神経と運動神経が混在しています）。
神経痛は、三叉神経の1つまたは複数の枝に影響を与える可能性があります。上顎枝が最も頻繁に関与し、眼枝は最も影響を受けない終結です。
.三叉神経痛の主な症状は重度で、突然起こり、顔の特定の領域に限局する刺すような痛みです。痛みを伴う危機は、ほとんどの場合、顔の片側だけに関係し、通常、下顎、上顎、頬などに影響を与える可能性があります。多くの場合、目と額。
三叉神経痛は、顔の「うずき」またはしびれ感を呈する場合があり、これは、灼熱感、極度の、または電気ショックのような痛みに変わります。発作は数秒から2分の間どこでも続く可能性がありますが、1日を通して急速に連続して再発する可能性があります。一部の人々は、急性三叉神経痛の異なるエピソードを分離する不応期でさえ、絶え間ない鈍い痛みを経験します。ただし、症状は完全に消え、数か月または数年は再発しない場合があります。
典型的な三叉神経痛（TN1）には、通常、次の特徴があります。
- 痛みは突然、断続的、鋭く刺すようなもの、または感電に似ています。
- エピソードごとに、数日、数週間、または数か月間、定期的に痛みのけいれんが発生する場合があります。
- 痛みは顔の限られた領域に影響を与えるか、隣接する領域に広がる可能性があります。
- 発作の頻度は時間とともに増加します。重症の場合、痛みは1日に数百回発生する可能性があります。
- 患者が眠っている夜間に痛みの発作が起こることはめったにありません。
あまり一般的ではない形態の障害である非定型三叉神経痛（TN2）は、代わりに、それほど強くはないがズキズキする継続的な痛み、または鈍い灼熱感を特徴とします。この症状は散発的に発生することがあり、1日以上続くことがあり、発作間の軽度ではあるが持続的な痛みを伴います。この形態の三叉神経痛は、1型の形態よりも治療に対してあまり積極的に反応しません。
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三叉神経の圧迫。証拠は、症例の80〜90％で、神経痛の原因が神経と近くの血管との接触であることを示唆しています。この近接性により、三叉神経が脳幹（脊髄と合流する脳の最下部）に入る場所の近くに圧力がかかる可能性があります。繰り返しの圧迫は、神経の周りの保護コーティング（すなわちミエリン鞘）を侵食し、神経インパルスの正常な伝導を変化させます。
構造的な原因。三叉神経に影響を与える可能性のある他の原因は、次の原因によるミエリン鞘の損傷です。
- 血管の異常（動脈瘤など）
- 嚢胞または腫瘍形成;
- 多発性硬化症、中枢神経系に影響を与える長期的な状態などの病気;
- 帯状疱疹後合併症（帯状疱疹感染症）。
顎関節など神経学的検査では、三叉神経のどの枝が関与しているかを正確に定義できます。三叉神経痛の診断を確認する前に、さらなる調査により、顔面痛を引き起こす可能性のある他の病状を除外できます。さらに、これらの分析は、古典的な形態を区別する上で重要です。別の状態によって引き起こされる三叉神経痛の形態（症候性三叉神経痛と呼ばれる）。この2番目の症例が診断的に確認された場合、治療は基礎疾患に焦点を当てる必要があります。
帯状疱疹後神経痛や群発性頭痛などの他の障害も、同様の顔面痛を引き起こす可能性があります。三叉神経の損傷（歯科手術、脳卒中、または顔面の外傷に起因する）も、鈍い、灼熱感、持続性の痛みを特徴とする神経障害性障害を引き起こす可能性があります。重複する症状、および顔面痛を引き起こす可能性のあるさまざまな状態のために、診断を行うことはしばしば困難です。それにもかかわらず、神経痛の正確な原因を見つけることは、正しい治療アプローチを定義するために不可欠です。
除外する必要があるその他の条件は次のとおりです。
- 多発性硬化症;
- 歯の感染または破損
- 片頭痛;
- 下顎の痛み;
- 側頭動脈炎;
- 脳神経の外傷性損傷（心的外傷後神経痛）;
- 原因不明の顔面痛（特発性）。
ほとんどの患者は、痛みの原因として癌または多発性硬化症を除外するために磁気共鳴画像法（MRI）を受けます。このスキャンは、三叉神経が血管、嚢胞、または腫瘍性の形成によって圧迫されているかどうかを明確に示すことができます。磁気共鳴血管造影（MRA）は、三叉神経痛の病因をより明確に定義するのにも役立ちます。神経圧迫、動脈瘤、および神経終末の過程に沿ったその他の異常や奇形です。
続き：三叉神経痛-ケアと治療
