図：感覚異常性大腿痛の症状が見られる大腿部の領域
感覚異常性大腿痛は、「脚の運動能力を損なうことなく、太もものレベルでの皮膚の感覚的知覚の変化を特徴とします。実際、患者はうずき、しびれ、灼熱痛を感じますが、問題なく下肢に影響を与えました。」これらの症状から、通常、診断が行われます。
感覚異常性大腿痛の治療は、ほとんどすべての場合、保守的な対策を予見します。非常にまれな例外でのみ、手術が必要です。
鼠径靭帯は強い線維束であり、それが存在する領域はしばしば外側皮膚神経の圧迫領域と一致します。
疫学
Meralgia paresthesiicaは、「一般人口では発生率がかなり低いです。毎年、10,000人中約4人がこれに苦しんでいます。
図：太ももの外側皮神経の位置と痛みの領域。 meddic.jpのウェブサイトから
感覚異常性大腿痛に関連する病的状態：
- 太りすぎと肥満
- 糖尿病
- 腹水
- 神経腫瘍
- 骨盤内臓器の腫瘍
ただし、このデータは不正確であることに注意してください。これは、病気が診断されないことが多いか、糖尿病や肥満などの他の特定の状態の結果と見なされるためです。実際、感覚異常性大腿痛は、糖尿病患者や太りすぎの人に特によく見られます。
それは、区別なく、成人期の男性と女性に影響を及ぼします。最も頻繁なケースは中年の人々に関係しています。
（頭蓋および脊髄）。この状態は、糖尿病性ニューロパチーとも呼ばれます。
強い衝撃の後に鼠径靭帯を通過するシートベルトは、下にある大腿皮神経の圧迫を引き起こす可能性があります。
感覚異常性大腿痛と、腰に非常に近い服を着たり、ズボンのウエストバンドを締めたりする習慣がある人との関係が示されています。これらの習慣は、大腿皮神経に過度の圧力をかけるようです。
鼠径ヘルニア手術後、瘢痕組織が形成され、大腿骨の皮膚神経に圧力がかかります。
神経腫瘍は、人が考えるかもしれないことに反して、腫瘍ではありません。むしろ、それらは隣接する神経を圧迫する線維組織の肥厚です。
これらは悪性腫瘍であり、尿路の臓器（前立腺、尿管、腎臓など）に影響を及ぼします。それらの外観と腫瘍性腫瘤の拡大により、大腿部の皮膚などの患部に近い神経が圧迫される可能性があります。
これらは、神経終末にストレスを与え、場合によってはそれらを圧迫する可能性のある状況です。
- 灼熱痛、うずき、しびれが局所化する場所。
- 痛みの正確な枝を知っています。
- 強度を増減させる特定の動きや状況がある場合。
診断評価の際には、患者の健康状態と、上記の1つまたは複数の危険因子の存在の可能性を考慮することも非常に重要です。言い換えると、個人が太りすぎの人、妊娠中の女性であるという事実、糖尿病などは、麻痺性麻痺の診断をサポートするためのさらなる手がかりです。
どのような状況が灼熱の痛みを強めたり軽減したりしますか？
長時間歩くことや長時間立つことは感覚異常性大腿痛の症状を強調するとすでに言われています。
同様に、痛みを増す脚の動きと、痛みを和らげる他の動きがあります。これらのジェスチャーには診断上の重要性があるため、病気の本当の兆候と見なすことができます。
どんな内容ですか？
- 腰の伸展。患部の脚を後ろに倒すことで行われ、この動きは大腿皮神経の圧迫を強調し、痛みを悪化させます。
- 腰の屈曲。横臥から行い、脚を腹部/胸に向けます。この動きは、影響を受けた神経の圧迫を軽減し、痛みを和らげます。
鑑別診断
鑑別診断は、感覚異常性大腿痛に類似した症状を特徴とする病状の存在を除外するために実施されます。これは、X線や筋電図などの機器テストに基づいていますが、はるかに単純なテストにも基づいています。
たとえば、非常に迅速でかなり重要なテストは、影響を受けた脚の運動技能の評価です。患者が下肢の動きを制御できる場合、それは影響を受けた神経が運動ではなく、大腿皮神経のように敏感であることを意味します。逆に、医師が運動障害があることを発見した場合、それは影響を受けた神経が運動型であり、おそらく感覚異常性大腿痛の問題ではなく、「他の神経学的病理」の問題であることを意味します。
それでも疑問が残り、より深刻な神経学的損傷が疑われる場合は、機器による診断が行われます。ただし、これはまれなケースです。
以下は、可能な試験とその特徴を示した表です。
機器テスト
いつ、なぜそれをするのか
それらは骨盤と腹部の領域を示しています。これらは、例えば、自動車事故による感覚異常性大腿痛の患者にとって、内臓の健康状態を示すため、重要な検査です。
「ニューロパシーの起源」（糖尿病、妊娠など）に外傷がない場合、それらは診断に必須ではありません。
脚の筋肉に埋め込まれた電極を使用して、電気的活動を測定します。正常な場合は、関与する神経が感覚的で非運動型であることを意味します。これらの場合、麻痺性麻痺の仮説は具体的ではありません。 。
電極を使用して、神経信号が神経終末をどのように通過するかを観察することができます。大腿皮神経が圧迫または挟まれると、検出された信号が変化します。
これらの最初の治療にもかかわらず、痛みを伴う症状が2か月以上続く場合は、より効果的な鎮痛薬と抗炎症薬に頼る必要がありますが、同時に、より多くの副作用もあります。
- コルチコステロイドの注射。
特徴： それらは炎症と痛みを伴う感覚を軽減するのに役立ちます。
考えられる副作用： 高血圧、糖尿病、体重増加、感染症の悪化など。 - 三環系抗うつ薬。
特徴： 痛みを和らげます。
考えられる副作用： 鈍感、口渇（口渇）、便秘、性欲減退など。 - 神経障害性治療のための特定の薬。
特徴： ガバペンチン、プレガバリンまたはカルバマゼピンは、使用される薬の一部です。それらは痛みを和らげるのに役立ちます。
考えられる副作用： 便秘、吐き気、めまい、鈍さなど。
外科的アプローチ
手術は非常に遠い仮説であり、保守的な治療が効果がなかった場合にのみ考慮されます。
手術は、大腿の外側皮神経の外科的減圧から成ります。
