骨軟骨症

一般性

骨軟骨症は、骨の変性症候群であり、四肢を断片化します。骨軟骨炎としても知られ、主に関節に発生し、特に若者、スポーツマン、および一般的に継続的かつ繰り返しの外傷にさらされる人々に影響を及ぼします。

骨軟骨炎の原因については多くの議論があり、根元には壊死（組織の死）のプロセスがあると結論付けられています。

骨軟骨症とは

骨軟骨症という用語は、四肢、骨、または軟骨のごく一部が残りの健康な骨から剥離する一連の長骨または短骨の病状を識別します。言い換えれば、骨の小さな端が断片化されています。

骨軟骨症は、「骨端または」骨端を伴うすべての骨に影響を与える可能性がありますが、主に「軟骨性関節」を構成する骨に影響を及ぼします。関節では、骨病変が軟骨下骨と隣接する軟骨からなる断片を分離します（用語 軟骨下骨 軟骨の下の骨層を識別します）。したがって、自由な骨軟骨体が形成される。この断片は痛みを引き起こし、医学的には関節マウスと呼ばれます。
骨軟骨症の影響を最も受けている関節は、次のレベルにあります。

• 膝。
• ヒップ。
• レンゲ。
• 肘。

何年もの間、この分離を決定するものについての議論がありました。今日、起源には壊死性変性のプロセスがあることが確立されているようです。壊死は細胞の死であり、最初に衰弱し、次に患部の骨部分の断片化を引き起こします。

骨軟骨性病変は、4つの段階を特徴とするゆっくりとした経過をたどります。最初の2つの段階では、病変は安定していると見なされ、予後は良好です。しかし、第3期と第4期では病変が不安定になり、予後は良好ではありません。 4つのステージの特徴は次のように要約されます。

• ステージ1。損傷部位の骨の小さな平坦化。
• ステージ2。フラグメントが目立ち始めます。その下に少し韻を踏んでいただければ幸いです。
• ステージ3。韻がより顕著になります。フラグメントはほぼ完全に切り離されています。
• ステージ4。骨軟骨片が残りの骨から剥がれ、関節が「自由」になっています。

疫学

骨軟骨症は主に男性に影響を及ぼし、一般集団におけるその発生率は1.7％です。これは、激しい骨化活動のために、発達年齢（生後10年および20年）の典型的な病理です。通常、これらの場合、問題は骨格の成熟の終わりに自然に解決します。
成人に骨軟骨症が発生すると、そのような人はスポーツをしたり、重い仕事をしたりすることがよくあります。これは、男性が最も影響を受ける理由の一部を説明しています。

原因

「骨端または」骨突起の壊死は、骨軟骨症の主な原因です。これは、血流の中断の結果として発生します。実際には、無血管性壊死です。血管の閉塞を決定する要因は次のとおりです。

• 虚血。
• 外傷または複数の反復性外傷、次の理由によるもの：
• スポーツ活動。
• 重労働。
• 発達年齢に典型的な激しい骨化。
• 遺伝的素因。
• 内分泌因子。

多くの場合、これらの要因は協調して機能します。たとえば、骨軟骨症は若いアスリートに非常によく見られます。

症状

詳細情報：骨軟骨症の症状

骨軟骨症の主な症状は次のとおりです。

• 影響を受けた関節の痛み。
• 腫れ。
• 関節滲出液（または関節水腫）。
• プログレッシブジョイントブロック。

当初、この症状は許容範囲内です。実際、骨軟骨症は非常にゆっくりとした経過をたどります。それが発生すると、痛みは弱く、断続的に持続します。同様に、関節機能は部分的にしか妨げられません。解剖学的病理学的観点から、これは将来の骨軟骨断片が出現し始める瞬間です。
劣化には数ヶ月、場合によっては数年かかります。この期間に、骨軟骨性の断片は関節内の実際の自由体になります。したがって、痛みはより激しく継続的になります。関節ブロックは関節の動きを大幅に減らします。関節滲出液は顕著です。

診断

すべての病状と同様に、重要なのは早期診断です。これにより、非侵襲的な方法で介入し、骨病変の進展を止めることが可能になります。

関節の運動性分析は、最初に考えられる診断テストです。関節の伸展角度が通常と比較して減少すると、疑いが生じます。

骨軟骨症の段階を示す基本的な機器検査は、磁気共鳴です。それは病変の範囲を示し、したがって、効果的な治療法を計画することを可能にします。別の利点：それは侵襲的ではありません。

その他の診断テストは次のとおりです。

• X線。
• 骨の超音波。
• コンピュータ断層撮影（CT）。

X線。それは、骨軟骨断片の形成を示し、より進行した場合には、自由体、または関節マウスを示します。これは中程度の侵襲性のテストです（電離放射線への曝露を含みます）。
骨の超音波。骨の健康に関する有用な情報を提供します。否定的な結果は、骨が断片化するリスクがあることを示します。それは侵襲的ではありません。
コンピュータ断層撮影。これは、骨の断片化が発生したサイズと正確な部位を示しています。短所：それは侵襲的な技術です（電離放射線への曝露を伴います）。

治療

病変の段階は、治療法を設定するために不可欠です。
かもね：

• 保守的。
• 外科。
• 薬理学。

病変が安定している場合（ステージ1およびステージ2）、保存療法が成功する可能性が高くなります。構成：

• 身体的/仕事的活動（激しい場合）から6〜8週間休憩します。
• 理学療法。
• 石膏による固定;松葉杖の使用（下肢が冒されている場合）。

若年期の骨軟骨症には保存療法も採用されており、自然治癒する傾向がありますが、場合によっては支持療法が必要になります。

外科的治療は、不安定な段階、または保存的治療の恩恵を受けていない安定した段階のために予約されています。それは関節鏡による介入で構成されています。目的は次のとおりです。

• フラグメントがまだ完全に切り離されていない場合は、フラグメントを取得します（ステージ3）。これを行うために、血管新生を促進するために、患部に微細な穿孔が作られます。
• 健康な骨から剥離した断片を排除します（ステージ4）。影響を受けた骨の端を再構築し、軟骨細胞移植によって軟骨成分を再構成する必要があります。軟骨細胞は軟骨を生成する細胞です。

薬理学的療法は、痛みの感覚を和らげるのに役立ち、2つの治療的介入と関連している必要があります。実際、それだけでは十分ではありません。これは、以下の管理に基づいています。

• 鎮痛剤。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。

合併症

考えられる術後合併症は次のとおりです。

• 慢性の痛み。
• 影響を受けた関節の機能低下。
• 変形性関節症。

予後

予後は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 患者の年齢。
• それが原因です。
• 診断時の関節の影響と損傷の程度。
• 「ステージ3および4の骨軟骨炎」の存在下で保存療法が使用された場合。

若々しい形態の骨軟骨症は自然に解消する傾向があるため、予後は良好です。
起点に外傷があり、診断が遅れると予後が悪化します。実際、回復は非常に遅く、私たちが見てきたように、外科手術には合併症があります。