一般性
腎シンチグラフィーは核医学の診断テストであり、腎臓の解剖学的構造と機能を詳細に研究し、異常を検出することができます。
試験の準備規則は少なく、従うのは簡単です。これらの中で、断食は現れません。
研究トピックが何であるかに応じて、腎シンチグラフィーは30〜120分続くことがあります。
リスクは最小限です。
腎シンチグラフィーのおかげで、医師は次のような状態を認識して評価することができます：腎不全、腎嚢胞または腫瘍、腎臓の炎症または感染症、腎動脈の閉塞、腎臓内の尿の流れの変化、腎移植の合併症、腎血管性高血圧症、水腎症など。
腎臓の簡単なレビュー
泌尿器系または排泄系は、尿の排出に関与する臓器および解剖学的構造のセットです。
泌尿器系の主な器官は腎臓です。
腎臓の数は2つあり、最後の胸椎と最初の腰椎の両側の腹腔にあります。それらは対称的であり、豆のそれを非常に彷彿とさせる形をしています。
腎臓の最も重要な機能は次のとおりです。
- 血液中に存在する老廃物、有害物質、異物をろ過し、尿に変換します。
- 血液の生理食塩水バランスを調整します。
- 血液の酸塩基バランスを調整します。
- 糖タンパク質エリスロポエチンを生成します。
腎臓の解剖学は非常に複雑です。下の画像は、一般的な人間の腎臓の主な解剖学的要素を示しています。
腎シンチグラフィーとは何ですか？
腎シンチグラフィーは核医学の診断テストであり、放射性医薬品の静脈注射により、腎臓の解剖学的構造と機能を正確に分析し、腎臓が適切に「機能」しているかどうかを判断できます。
放射性医薬品に加えて、腎シンチグラフィーを実行するには、生体内の放射性医薬品の分布を画像で再現できる特別な装置、いわゆるガンマカメラを使用する必要があります。
ガンマカメラは、その動作を調整するために使用されるコンピューターに接続されています。
核医学専門医とも呼ばれる核医学の専門家は、腎シンチグラフィーを行い、とりわけ結果を解釈します。
CTやX線用の機器とは異なり、腎シンチグラフィーは放射線を放出しませんが、放射性医薬品が注入されると患者が放出した放射線を検出します。
核医学とは何ですか？
核医学は、診断および治療目的での放射性物質（いわゆる放射性医薬品）の使用に基づく医学の分野です。
放射性医薬品は、放射性同位元素である放射性核種を含む注射薬です。
放射性医薬品は、注入されると、特定の生体組織（通常の薬剤のように）と特異的に相互作用し、その放射性特性により、「特別な放射能検出装置（ガンマカメラ）」によって監視できます。このように、この複合体は機器は、時間の経過とともに放射性医薬品が生体内にどのように分布しているかについての非常に明確な画像を提供します。
シンチグラフィーは核医学の診断テストであり、放射性医薬品の投与後に生物が放出する放射線の検出に基づいています。これらの放射線は、機器によって適切に処理されます。 このために、心臓、甲状腺、骨、脳、肝臓、腎臓、肺など、さまざまな臓器の位置、形状、サイズ、機能を調査できます。
今述べたことに照らして、放射性核種が「トレーサー」という言葉で識別される理由を理解することができます。
注意：放射性同位元素の特定の組織における分布または特定の臓器との相互作用は、前述の放射性同位元素が結合している薬物にのみ依存します。したがって、薬理学的製剤の選択は、検査を正しく実行するために基本的に重要です。たとえば、甲状腺分析では、体のこの器官に特異的に拡散する薬物の使用に頼る必要があります。同じです。心臓、腎臓などに適用されます。
適応症
腎シンチグラフィーは、腎臓の機能不全の原因を特定するだけでなく、ある腎臓病の治療に適用される特定の治療が効果があるかどうかを明らかにすることもできます。
さらに詳しく説明すると、腎シンチグラフィーを通じて、医師は以下を認識して評価することができます。
- 腎臓への血液供給の減少;
- 腎血管性高血圧症の状態、すなわち、腎臓に血液を運ぶ動脈の狭窄による高血圧。
- 腎臓の嚢胞または腫瘍
- 腎臓膿瘍
- 腎臓治療の結果;
- 腎臓移植の結果と合併症;
- L "急性または慢性腎不全;
- 「腎臓感染症（腎盂腎炎）;
- 腎臓または関連する構造の損傷（例：尿管）;
- 閉塞性尿路疾患の状態;
- L "水腎症;
- 糸球体腎炎。
腎シンチグラフィーの種類
腎臓シンチグラフィーには、腎臓の機能を研究するための4つの異なる技術が含まれています。問題のテクニックは次のとおりです。
- 静的または皮質腎シンチグラフィー。それは腎臓の皮質部分の機能に関する情報を提供します。
この技術では、ガンマカメラによる画像の収集は、放射性医薬品の投与から約2時間経過した後にのみ行うことができます。 - 灌流機能腎シンチグラフィー。さまざまな目的があります。腎臓内の血流を示し、腎動脈の狭窄を検出し、最後に腎臓がどのように機能しているかを理解するのに役立ちます。
この手法では、放射性医薬品の注射直後にガンマカメラによる画像化を行うことができます。通常、医師は20〜30分ごとに腎臓の状態の写真を撮ります。 - [腎利尿シンチグラフィー。腎臓内の尿の流れの閉塞や閉塞を特定します。
この技術は、患者が利尿剤、すなわち利尿剤を服用する前と後の両方で腎臓の尿の流れを観察することを含みます。 - ACE阻害薬による連続腎シンチグラフィー。高血圧治療薬（ACE阻害薬）を使用しているおかげで、この技術により、個人に存在する高血圧が腎動脈の狭窄によるものかどうかを理解することができます。
ACE阻害薬を用いた連続腎シンチグラフィーを正しく有益に実施するためには、降圧薬の投与前と投与後の両方で腎臓を観察することが不可欠です。
準備
腎シンチグラフィーは特別な準備を必要としません。実際、患者が従わなければならない唯一の準備規則は次のとおりです。
- 問題の診断テストの結果を汚染する可能性のある薬があり、非常に普及している薬もあるので、腎シンチグラフィーを処方する医師にその時点で進行中の薬理学的摂取量を伝えます。使用すると変化する可能性のある薬の中には「特に腎シンチグラフィーの結果：ACE阻害薬（高血圧および一部の心臓病の治療用）、ベータ遮断薬（高血圧および心臓病の治療用）、利尿薬および非ステロイド性抗炎症薬またはNSAID（アスピリンとイブプロフェンを含む）。
患者が服用している薬を伝えたら、医師は何をすべきかを決定します。たとえば、考えられる解決策は、進行中の薬の摂取を一時的に中断し、腎シンチグラフィーを実行した後にのみ再開するように要求することです。 - 進行中または最近のアレルギーや病的状態については、腎シンチグラフィーを処方する医師に必ず報告してください。
患者が女性の場合は、「妊娠の可能性のある状態またはそのように推定される状態」も伝えます。 - 腎シンチグラフィーの直前の数時間に、検査時に膀胱がいっぱいになるように、十分な水（少なくとも1リットルの水）を飲みます。
- 腎臓シンチグラフィーの成功を妨げる可能性があるため、できれば宝石や金属部品のある衣服を着用せずに検査を受けてください。
速いですか？
医師の指示がない限り、断食は準備規則の一部ではありません。したがって、患者は自分の習慣と同じように食べることができます。
手順
まず、患者は腎シンチグラフィーの成功を妨げる可能性のあるすべての物体や衣服を奪う必要があります。その後、彼は適切なスライディングベッドに横になる必要があります。これは、ガンマカメラのプレートの間に彼を配置するのに役立ちます（図を参照）。
ソファに正しく身を置くために、患者は医療スタッフのメンバー、通常は核医学部門の技術者または一般看護師の助けを借りることができます。
この時点で、患者が横臥し、ガンマカメラへの「後者の導入」の前に、核医師が介入し、専門看護師の協力のおかげで、腎臓に必要な放射性医薬品の注射を実行しますシンチグラフィー。
放射性医薬品の注射は通常、腕または手の静脈で行われます。放射性医薬品は、血液を介して調査中の臓器、つまり腎臓に分配されるまでに数分かかります。
放射性医薬品が腎臓に分配されるのに必要な時間の後、患者は最終的にガンマカメラのプレートの間に導入され、放射能の検出を開始することができます。
手順のこの時点で、腎シンチグラフィーは、その最終目的に応じて、状況ごとに異なる可能性があることに注意する必要があります。たとえば、腎臓内の尿の流れを妨げる可能性のあるものの検索が予測される場合、検査ある時点で、利尿剤の投与が必要です。代わりに、診断研究の目的が腎動脈の狭窄である場合、テストには、特定の瞬間に、ACE阻害薬の使用が含まれます。など（腎シンチグラフィーの種類に関して述べられていることを参照してください）。
ガンマカメラを介して画像を収集している間、患者は動かないままでなければなりません。実際、その動きは診断検査の結果と画像の精度を変える可能性があります。
腎臓の状態の詳細な評価に必要な画像が取得されると、核医師は腎シンチグラフィーが完了したことを宣言し、病棟の技術者または一般看護師が担当するガンマカメラから患者を抽出できるようにします。
服を着たら、医師の指示がない限り、患者はすぐに家に帰って通常の日常生活を再開できます。
腎シンチグラフィーでは、代謝的に最も活性の高い腎臓領域に多くの放射性医薬品が蓄積されますが、活性の低い腎臓領域には少量が蓄積されます。放射性医薬品の濃度が最も高い領域は「ホットスポット」と呼ばれ、放射性医薬品の濃度が低い領域は「コールドスポット」と呼ばれます。
腎臓スキャンはどのくらい続きますか？
腎臓スキャンは30分から2時間までどこでも続くことができます。
その長さは、目的（たとえば、手技中に薬を服用すると時間が長くなる）と、正確な診断を行うために核医師が収集する予定の画像の数によって異なります。
検査直後の患者への推奨事項
検査の直後、医師は、放射性医薬品の自然な排除を支持するために、患者に十分な水を飲むように勧めることに自分自身を制限します。
患者がこの推奨事項に従う場合、彼は24時間以内に彼の体から放射性医薬品を排除します。
処置中に患者はどのような感覚を経験しますか？
放射性医薬品の注射により、患者は針を挿入するときにある種の不快感を経験する可能性があります。
また、注射後、奇妙な金属味を感じることがあります。
じっとしているのに苦労している患者は、しばらくすると不快に感じるかもしれません。ただし、不動は、試験の結果を成功させるための基本的な条件です。
患者はいつ帰宅するまで待たなければならないのでしょうか？
腎シンチグラフィーから不明瞭な画像が現れ、検査またはその一部を繰り返す必要がある場合、患者は帰宅する前に待たなければならない場合があります。
リスク
腎シンチグラフィーは、医師や専門家の信頼できる意見では安全な手順です。
ただし、次の点に注意してください。
- それは、患者（特に腎臓と膀胱）を有害な放射線の線量にさらすことを含みます。
リスクの程度は？ 幸いなことに、放射線量は最小限です。 - 一部の人々では、放射性医薬品を構成する放射性核種（または放射性同位元素）が不快なアレルギー反応（アナフィラキシー反応）を引き起こす可能性があります。
リスクの程度は？ 腎シンチグラフィー後のアレルギー反応は非常にまれな発生であり、非常に少数の患者に影響を及ぼします。 - 核医学の比較的最近の誕生を考えると、それが人間の健康に及ぼす可能性のある長期的な影響は不明です。
- 放射性医薬品の注射に使用される針は、挿入された場所の小さな傷や赤みの原因となる可能性があります。
リスクの程度は？ 傷と赤みは24〜48時間以内に解消します。
禁忌
それらは確かに腎シンチグラフィーの禁忌を表しています：妊娠、母乳育児、ACE阻害薬に基づく薬理学的治療の中断の失敗。
結果
患者の状態の重症度に応じて、腎スキャンの結果がすぐに、または数日後に利用できる場合があります。
臨床的に関連する結果（したがって異常な結果を伴う）を伴う腎シンチグラフィーは、腎不全（急性および慢性の両方）、嚢胞または腎腫瘍（注：腎シンチグラフィーは2つの状況を区別しません）、腎臓の炎症または感染症、腎動脈の閉塞、腎臓内の尿の流れの変化、腎臓移植の合併症、腎高血圧症、水腎症など。
利点
腎シンチグラフィーは、他の診断手順では得られないことが多い情報を提供します。
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