便秘または便秘

MassimoMassari博士が編集

意味

便秘という用語は、結腸の内容物の進行が遅くなり、排泄によって直腸膨大部が空になるまで排泄されることと定義されています。便秘には、実際には2つの形態があります。一般に定義されている「便秘」である推進性便秘は、実際には通過の遅延に関連しており、排出性便秘は技術的に「流出」と定義されています。この2番目のケースでは、患者の難しさは、部分的または完全に避難できないことにあります。この複雑な生理学的活動をよりよく理解するには、結腸の機能の根底にあるダイナミクスをもう少し深く知ることをお勧めします。腸の内容物は液体の形で結腸に到着します。この器官の主な機能は、液体部分と消化産物の最終排出から。結腸には、腸神経系（ENS）と呼ばれる独自の半自律神経系が装備されています。ENSの主な機能は次のとおりです。

結腸の筋肉の機能に関与する物質であるセロトニンの生成。
この行動は、特に、ENSと脳（中枢神経系-CNS）の間の相互関係に敏感です。いわゆる「脳腸軸」（2つの脳の理論）は文字通り「脳腸軸」です。
基本的に、CNSが受け取る外部刺激は、「セロトニンの生成に対する過剰な刺激の作用またはその遮断」作用を引き起こす可能性があります。これにより、結腸内の通過が加速したり（下痢）、速度が低下したりします（便秘）。
結腸に典型的であり、結腸の内容物の液体部分の再吸収に関与する粘膜（結腸内層の内面）のすぐ下に位置する血管およびリンパ管の透過性の調節;
免疫調節は、私たちが食物とともに持ち込む有害物質（例えば、微量の農薬、ウイルス、寄生虫など）を認識する能力を通じて、保護のすべての有機機能を活性化し、これらの物質を私たちの体から迅速に排出します。

症候学

症候学は本質的に、直腸膨大部を空にすることによって食物消化の残留物を毎日排出することができないことにあります。
この生理学的機能があまり頻繁に実行されない場合（週に1回、または10〜12日ごと）、頑固な便秘について話します。
避難できないことに加えて、症状のセットは、消化が遅い、腹部膨満感、腹部膨満、全身倦怠感までの容易な疲労、および気分の過敏性によって特徴付けられます。
さらに、頑固な便秘の場合、避難はしばしば、必然的に、経口摂取されるコラゴグ（下剤）、経口摂取（シロップ、ハーブ療法など）、経直腸的に摂取される皮膚軟化剤（坐剤中のグリセリン、ミニ避難クリップ、など）、または直腸アンプラの手動空にする必要があります。

診断の方法

便秘の正しい診断は、必然的に推進性便秘と流出性便秘の区別を可能にしなければなりません。
診断調査では、腸の内腔を閉塞し、消化残留物の通過を妨げる結腸疾患の存在も除外する必要があります。
基本的に、以下を実行する必要があります。

前述のように、閉塞性病変（かさばるポリープまたは結腸腫瘍、裂肛の存在）を除外するための結腸の内視鏡検査。
「通過時間」のX線検査は、消化残留物と混合して結腸全体を通過する「放射線不透過性」マーカー（小さなゴムの点）の摂取後、2つの連続したセッションで実行されるX線検査です。追放（写真1と2）

写真1

放射線不透過性マーカー（白い点）を撮影してから24時間後の腹部のX線写真。そのほとんどは右結腸にあります。

写真2

放射線不透過性マーカー（白い点）を採取してから8日後の腹部のX線写真。そのほとんどはまだ除去されておらず、左結腸に見られます。

生理学的には、マーカーは摂取後48時間以内に完全に排出されたに違いありません。結腸の推進力の不足は、マーカーの非排出および腸の様々なセグメントにおけるそれらの分布をもたらすであろう。

肛門直腸内圧測定

この完全に痛みのない検査の重要性を理解するには、消化残留物の排出のダイナミクスを知る必要があります。
この生理学的行為には次のものが含まれます。「一定量の消化残留物（通常150 cc）が内部に蓄積すると収縮する直腸アンプラ。通常は強壮性で失禁の原因となる肛門括約筋が放出され、直腸内容物の排出を促進します。骨盤底の筋肉。これは収縮して、直腸膨大部の内容物の排出作用を促進します。
これらの3つの行為の相乗効果により、直腸膨大部の生理学的排出が可能になります。この相乗効果が欠如している場合、「流出」便秘、つまり「排出不能」について話します。
直腸膨満の筋肉の膨張に対する反応、括約筋の緊張、肛門およびその弛緩能力の研究;骨盤底の筋肉を収縮させる能力の研究は、「肛門直腸内圧測定'.

Cinedefecografia

説明されている3つのアクションの相乗効果のダイナミクスも、シネデフェコグラフィアによって評価されます。
この放射線検査は、少量の造影剤（バリウム）を使用した直腸膨大部のX線写真による視覚化で構成されています。
レントゲン写真の実行中の避難のシミュレーションは、骨盤底筋の収縮の有効性、および直腸膨大部とのそれらの関係を定量化することを可能にします。