新生児が最初に発する便は、緑色のタール色とやや粘り気のある粘り気が特徴です。胎便と呼ばれるこの物質は、羊水、細胞残留物、尿、および胎児期に若い生物が飲み込んだその他のもので構成されています。
通常、最初の胎便分泌物は、出産後12〜24時間以内に発生します。これらの排泄物を放出しないと、嚢胞性線維症またはヒルシュスプルング病(腸管神経系の異常な発達と成熟によって引き起こされる)の疑いにつながるはずです。
生後3〜4日後、赤ちゃんの糞便は明るい色になり、柔らかく、クリーミーまたは半液体になり、多少濃い緑の色合いの黄金色になります。生後1週間の間、新生児は、いわゆる胃結腸反射の存在により、非常に頻繁に(たとえば、各摂食後に)避難することができます。これは、食物が胃に到着すると、蠕動腸の動きが起こる生物学的メカニズムです。自動的に空になるようにトリガーされます。大きな腸。これが、新生児が食事をし、おそらく母乳育児をしている間にすぐに糞便を排出する理由です。
胃結腸反射は、生後数日で徐々に減少するため、毎日の避難回数は4〜5回を超えません。退院の頻度がますます少なくなっているという事実は、乳児が便秘に苦しんでいると両親に思わせるべきではありません。実際、ある「避難」から次の「避難」までに数日かかることもあります。この期間に、排便リズムの自然な拡張に加えて、親は新生児の特定の苦しみに気付くかもしれません。新生児は実際には単に正しい筋肉を使って排便することを学んでいます。仕事を「腹部プレス」だけに限定する方法がわからないので、子供は全身を少し押して、手足の筋肉を収縮させ、完全に赤くなり、泣きそうになります。
小児科では、新生児の便秘について話すことができる絶対的なパラメータはありません。たとえば、避難の頻度だけを考慮することはできません。むしろ、便の一貫性や便失禁などの他の要素も評価する必要があります。言われていることですが、赤ちゃんの糞が柔らかくて水分が豊富である限り、本当の便秘について話すことはできません。
母乳で育てられた乳児では、避難の回数は、通常の範囲内にとどまりながら、1回の「授乳ごとの避難」から4〜5日ごとの1回までさまざまです。
真の便秘は、硬くてそれほどかさばらない便のまれで痛みを伴う排出として理解されており、主に哺乳瓶で育てられた乳児に影響を及ぼしますが、母乳で育てられた乳児ではまれです。さらに、大多数の場合、便秘は、例えば、乳児用調製粉乳の不十分な希釈または乳児の食事への固形食品の早すぎる導入が原因である。さらに、最近の研究では、便秘と牛乳タンパク質への不耐性との関連の可能性が強調されています。
小児の年齢では、症例の90〜95%で、便秘は特発性または機能性と定義されます。これは、便秘が先天性疾患や奇形、解剖学的変化、または薬物による副作用から分離されているためです。これらは残りの5%の症例の原因です。
食中毒の原因に加えて、子供の機能性便秘は、ストレスや恐怖などの心理的要因によって引き起こされる可能性があります。特に、子供の便秘の最も頻繁な原因の1つは、たとえば裂肛と呼ばれる肛門の小さな亀裂の存在による、痛みを伴う「避難」の実験です。これらのかなり痛みを伴う切り傷は、多くの場合、食事の変更(母乳から牛乳への切り替え)または急性状態(発熱)が原因で、硬くて乾燥した便を通過することから生じる可能性があります。痛みは、子供が避難を無期限に延期することを決定するようなものである可能性があり、したがって、痛みを伴う刺激を回避し、刺激が到着したときに骨盤底筋を収縮させます。つま先で立ったり、足を組んだりします。排泄刺激を抑制するこの傾向は、腸の最後の部分(直腸)に大量の糞便塊の蓄積をもたらし、そこでそれらは水を失い、ますます一貫性があり、排泄が困難になります(裂傷の形成に対する感受性が高くなります)。便秘が痛みを与え、痛みが便秘を与えるという悪循環の便秘-痛み-便秘を作成します。さらに、直腸内のこれらの糞便クラスターの存在は、しばしば少量の便の不随意の喪失を伴います;この現象を説明するために医師「汚れ」(英語での汚れは汚れることを意味します)について話しますが、便秘という用語は、4歳以上の子供たちの衣類の正常な形の便の自発的または非自発的な通過を示します。最後に、便秘を差し控えるという永続的な決定は収縮を引き起こします内肛門括約筋の-最初は意識的-その後、便秘の努力の間に逆説的になります(これらの場合、私たちは話します私はアニミズム)。
子供の便秘の発症は、通常のトイレの使用に関する教育、学校の始まり、弟への嫉妬、または避難したいという欲求を封じ込めたり抑制したりする必要があるその他の社会的要因など、別の性質のストレスと一致することもあります。トイレの使用に関しては、子供がとる姿勢は便秘の発症や悪化を助長する可能性があり、避難に最も適した体の姿勢は実際にはしゃがむ姿勢であり、これはトルコの風呂で一般的に想定されています。この「原始的な」姿勢は、実際、骨盤底の弛緩と腹腔内圧の上昇に有利に働きます。
乳幼児の便秘を予防および治療するためのヒントと治療法」