スポーツ活動と心血管疾患

スポーツの実践は間違いなく人生のあらゆる年齢に多くの生理学的利益をもたらします：それは個人の身体能力と筋力を高め、体重を制御下に保つのを助け、骨関節と筋肉系をより柔軟で効率的にします。これらの無視できる利益は、心理的状態、言い換えれば生活の質の改善によって表されます。
これらの側面は、「スポーツが形成的かつ教育的な役割を担う発達期において、さらに重要です。これに関連して、心臓病の子供でもスポーツ活動を許可することを目的とした要求は完全に正当化されているようであり、近年、診断および治療の進歩、特に心臓外科が活動的な生活への回復を可能にして以来、より差し迫った事例があります。以前は身体的不活動を予定していた子供や青年の数は無視できません。
私たちの国では、現在の法律は、医師と市民を、競争力のあるおよび非競争力のあるスポーツフィットネスの認定のための予防的訪問の義務に拘束しています。この手順には、認定医師の側の特定の法医学的責任が含まれ、明らかに、特に心臓病の存在下で、病気の重症度と被験者の機能的能力を確立するために必要なすべての臨床的および機器的調査を実施する必要性に。最終的には、心臓病との適合性を定義する必要があります。その特定のスポーツ活動。
スポーツ分野では、「注意深く正確な心血管評価が必要な2つの異なる状況を構成できます。

心臓病を患っている人が「スポーツ活動を行うまたは継続することを意図している場合。
スポーツを実践している、または実践しようとしている被験者で臨床的および/または症候学的データが発見された場合。

場合によっては、いわゆるスポーツマンの心臓と特定の病理学的画像との間に類似性があります。たとえば、「激しい長時間の背景活動を行う人の心臓の拡大、スポーツマンの非特異的な心電図の変化、虚血性病理学」などです。、良性の性質と心臓弁膜症の心雑音。
複雑な奇形（元の病変の重症度と外科的矯正後も残存欠損の頻繁な持続）の存在は、それ自体、競争的慣行を禁じています。これらの中で私たちは覚えています：

大血管転位症

大動脈の正しい配置

l「三尖弁の閉鎖

肺動脈弁閉鎖症

両大血管右室

単心室

房室管

エプスタイン奇形

冠状動脈の異常な起源

マルファン症候群

エーラス・ダンロス症候群。

先天性心疾患は、出生時および発達異常に起因する心血管疾患です。低い割合で、それらは既知の原因（感染症、薬物、電離放射線）を指します。孤立した形または関連する形では、起こりうる奇形は非常に多くありますが、より頻繁であるため、実際に関心が高いのは1ダースだけです。これらの奇形は、チアノーゼ、すなわち皮膚と粘膜の青みがかった色を伴う場合と伴わない場合があります。
心臓の右腔から左腔への異常な血流（右左シャント）の場合、異常の外科的矯正が必要です。水泳、ライトアマチュア体操、および軽い筋肉の関与を伴うその他の活動は、最終的には許可されています。精力的で継続的なトレーニングを実行する手間をかけずに。このグループの心臓病の主な形態は、ファロー四徴症、大血管転位症、および三尖弁の閉鎖によって表されます。

ファロー四徴症（TF）は、大静脈大動脈と肺動脈弁狭窄症との広範な心室間コミュニケーションを特徴とし、シアン原性先天性心疾患の最も頻繁な形態です。 TFの患者では、他のシアン生成性心疾患と同様に、スポーツ活動は、今日ますます早い年齢で、ますます良い結果で実行される完全な矯正介入の前に不可能です。
しかし、このテーマに関する多くの議論にもかかわらず、現時点では、私たちの国では、正しいTFを持つ科目で、競技スポーツの資格を付与することは不可能であるように思われます。実際、特に従来の技術で手術を受けた患者では、突然死のリスクが文書化されています。このリスクは、術後の臨床および機器データに基づいて確実に定量化することはできません。

左から右へのシャントには、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、および一般的な心内膜床欠損症が含まれます。これらの場合、心臓病の血行力学的評価は、外科的矯正の適応を確立するために必要であり、さらに、ほぼ体系的な方法で行われなければならず、競争レベルであっても、あらゆる形態のスポーツ活動が認められます。

肺動脈弁狭窄症（SP）の存在は、肺領域の収縮期心雑音の検出に基づいて疑うことができます：実際のクリックの有無にかかわらず、ECGの右心室肥大および/または胸部X-の肺動脈の拡張光線。この愛情は、最も血行動態的に重要な形態であっても、大動脈弁狭窄症とは異なり、完全に無症候性の方法で発生することがよくあります。狭窄の重症度の定義は、臨床、心電図、および心エコーの基準（ECO-ドップラーで推定された経弁勾配）を使用して簡単に実行できます。
最小形状は、50mmHgの推定勾配によって定義されます。
適応症
最小限の形式では、最大努力テストで評価された機能的能力が正常である限り、すべてのスポーツ活動の練習が許可されます。
中程度の形態では、最小限の心血管努力での競争活動が許可されます。
重症型は矯正前に競技スポーツに参加することはできません。
正しい形式では、介入から6か月後、次の基準が満たされている場合、すべてのタイプのスポーツに競争力のあるフィットネスを付与できます。
-脳室切開ではなく行われる手術;
-勾配<30mmHg;
-軽度の肺動脈弁閉鎖不全症;
-良好な右心室機能（放射性核種心室造影で評価された駆出率> 50％）。
その他の場合、個別に評価されたアゴニスト適合性が付与されます。

キュレーション：Lorenzo Boscariol