dyscheziaという用語は、直腸の機能的または形態学的変化のために糞便の排出が困難な、原始的な便秘の形態を識別します。したがって、他の障害がない場合、結腸の上部の運動性は正常であり、糞便の通過は直腸レベルでのみ遅くなります。
機能的原因からの排便困難
解剖学的変化や基礎疾患がない場合、便秘はしばしば誤ったライフスタイルの結果です。特に、座りがちな生活の結果である腹筋と骨盤底の衰弱は、妊娠と加齢によって悪化し、排便中であっても腹筋の効率を損ないます。これが排便を延期する習慣と関連している場合、直腸膨大部への糞便の蓄積は徐々にそれを使い果たす傾向があり、壁の弛緩状態から生じる刺激に対する感受性が低くなります。したがって、常に大量の糞便が必要になります。 。膨大部を伸ばし、排便したいという衝動を引き起こすために、より大きくなります。
脱力または協調の欠如が運動障害を引き起こす可能性がある筋肉の中には、いわゆる恥骨直腸症候群に関与する恥骨直腸筋があります。この筋肉がリラックスする代わりに排便中に収縮する場合、「右肛門角の鋭角化」があり、排便障害の問題を引き起こします。
病理学的または医原性の原因による排便困難
排便障害は、肛門の痛みを伴う愛情（裂肛、アニミズム）にも依存する可能性があり、それが引き起こす痛みのために患者は排便を延期します。
失調症の他の原因には、子宮内膜症、直腸瘤、直腸脱、膀胱瘤、便秘（女性）、およびパーキンソン病が含まれます。
慢性的な下剤乱用は、排便に関与する筋肉の緊張を促進する可能性があります。
関連する症状
排便困難の存在下では、排便は痛みを伴い、直腸に異物の知覚があります。
痛みによって引き起こされる排便の自発的な抑制は、患者が排便行為中に一部の筋肉を収縮させ、他の筋肉を解放する自然な能力を失う可能性があるという悪循環を引き起こします（骨盤底運動障害）。
合併症
慢性便秘は直腸粘膜を傷つけ、それを傷つけ、いわゆる孤立性直腸潰瘍を引き起こす可能性があります。傷は、直腸出血や粘膜出血、または肛門からの直腸血液や粘液の喪失を引き起こす可能性があります。
自然な位置で直腸を支える筋肉と靭帯の弱体化は、その脱出、つまり肛門からの脱出につながる可能性があります。
診断
肛門直腸内圧測定
排便障害による便秘の診断では、いわゆる肛門直腸内圧測定が特に重要です。この検査は、肛門管とアンプラの一部に小さなセンサーを導入し、壁にかかる圧力を記録するコンピューター化されたシステムに接続することで構成されています。
したがって、医療要求に迅速に対応しなければならない患者の協力により、肛門直腸内圧測定は、直腸アンプラの失禁に関与する筋肉および糞便の生理学的排出に関与する筋肉の強度を評価することができます。また、直腸が避難刺激にどのように反応するかを評価することもできます。これはすべて、直腸に挿入されてプローブに接続されたバルーンの膨張と収縮のおかげで可能になります。
バルーン排出試験
医師は患者の直腸にバルーンを置き、50ccの空気で膨らませます。直腸壁の膨張は、排便の衝動とバルーン自体の排出を引き起こすはずです。被験者がバルーンを排出できない場合は、骨盤底の機能障害があることを意味します。
デフェコグラフィー
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処理
根本的な病理学的原因の治療に加えて、バイオフィードバックまたは括約筋の再教育によるいわゆるアルバスの再教育が重要です。これは、医学的監督の下で、コンピューター化された機器の助けを借りて実行される一連の演習であり、被験者を助けます排便のメカニズムをリアルタイムで学ぶ。介入は、排便中に特定の筋肉を収縮させ、他の筋肉を解放するように患者を訓練することを目的としています。これは、マノメトリーと同様の方法で行われ、最後にバルーンが取り付けられたラテックスプローブを直腸アンプルに挿入します。
同じ目的は、電気刺激によっても追求されます。これは受動的な体操の一形態であり、肛門管に挿入された1つまたは複数の電極によって印加されるわずかな電流によって筋線維の収縮を誘発します。
便秘の場合に間違いなく役立つのは、一般的な性質の定期的な身体活動の実践です。また、水と水溶性食物繊維が豊富なさまざまな食事を取り入れ、特定の時間に従ってアルボを避難させることもできます。
