一般的な腰痛

アントニオ・ロマーノ博士が編集

脊椎の痛みの原因はたくさんあります。いくつかの研究では、腰痛の20％のみが脊柱の特定の問題（脊柱の病状）によって引き起こされることが示されています。残りの80％は、不適切な姿勢や動き、精神的ストレス、体力の低下、過剰な体重などの非特定の原因が原因です。
腰痛には、急性腰痛と慢性腰痛の2種類があります。急性腰痛は、炎症現象を伴う筋肉、靭帯、関節および椎間板の損傷によって引き起こされる一種の痛みを特徴とします。炎症と痛みは治癒過程の一部であるため、治癒が最大30日で完了した後に停止します。
したがって、脊椎の急性の痛みは、怪我、防御反応、位置を変える刺激の「警報信号」です。それは保護的で適応的な役割を持っており、脊椎をさらに損傷する可能性のある動きを防ぐのに役立ちます。

急性腰痛と慢性腰痛の間を行き来する鍵は、損傷した脊椎構造の完全な治癒に直面しても痛みを維持する二次的要因です。これらの要因は慢性危険因子と呼ばれ、身体的であり、とりわけ精神的および社会的です。したがって、の定義 生物心理社会症候群.
身体的危険因子は、以前の腰痛、長期間の症状、広範囲の痛み、下肢に広がる痛み、関節の可動性の制限、身体の不適切な人間工学的管理、低レベルの身体活動、過体重です。、喫煙およびその他の筋骨格系の障害。精神的危険因子は、ストレス、パーソナルケアの低下、健康状態の悪化の自己評価、うつ病です。最後に、社会的危険因子は、専門家の不満、社会的不安、補償症候群です。
したがって、慢性的な腰痛は、存在しない病変に直面しても、痛みが3か月を超えて持続する傾向があります。慢性的な痛みには保護機能がなく、自律的で有害になり、脊椎の機能を低下させ、障害を促進します。

目標：腰痛の回復

安静と薬物中毒を減らす手段で痛みを治療します。
椎骨機能を改善し、姿勢を再教育します。
日常生活や職場で正しい脊椎人間工学を教える。
慢性症状の自己管理を患者に教え、彼ら自身の身体能力への自信を植え付けます。
通常の仕事や家庭での活動にすばやく戻る。

急性腰痛（約7日）

急性期の治療は、主に理学療法と運動療法に基づいており、安静と鎮痛薬や筋弛緩薬などの薬物の摂取を最小限に抑えます。
この段階では、患者が自分の体を自己管理し、痛みを軽減し、再発や慢性化を防ぐように導くことが重要です。
医療体操は早く、次の手順を踏む必要があります。

リラクゼーションとストレッチ体操;
姿勢教育演習。

急性および慢性の腰痛の両方に対して1日に数回実行するのに役立つ2つの基本的な鎮痛運動、つまり痛みに対する運動を次に示します。

図1鎮痛運動：A、腰筋の位置。 B、スフィンクスの位置。

大腰筋の位置（A）：腰椎への牽引力を減らすことにより、腸腰筋の弛緩を可能にします。

スフィンクスの位置（B）：椎間板ヘルニアまたは突出の場合の痛みの集中化を可能にします。

急性期の終わり、したがって痛みの終わりに、次の作業プロトコルから始めると便利です。

等長写像、最初は脊椎分泌物での運動の強化。
腰仙の安定化運動。
穏やかで進歩的な動員演習。

図2静的または動的な腹部強化運動。
下肢の位置は、骨盤の逆行を容易にします。

腹筋の機能に関するダイナモメトリー研究から、慢性腰痛のある被験者は、対照群と比較して48〜82％の強度の低下を示すことがわかりました（Smidt etal）。
しかし、腰痛の被験者では、腹部と伸筋の強さの関係（3：5）は対照の被験者と同様であり、彼らの倦怠感はさらに大きくなります（鈴木と遠藤）。

これらのエクササイズは、それぞれの「痛みなし」のルールを尊重して毎日実行する必要があります。
7日から7週間に及ぶ期間は、急性期から慢性期への移行の非常にデリケートな瞬間を表しており、これは次の名前で示すことができます。 亜急性期.
改善した場合は、慢性腰痛で使用されるモダリティに匹敵する、保守的なリハビリテーション治療が推奨されます。一方、悪化した場合は、さらなる調査が行われ、おそらく外科的であるさまざまな治療法が提案されます。

慢性腰痛

この段階での治療には、次の目的があります。

カラムの正しい管理を教えます。

仕事や家庭での活動を行うための優れたファンクショナルトレーニングを受講してください。

再発を防ぎ、良好な生活の質を保証できるようにすることを目的とした、良好な全身状態を維持する。

問題の自己管理に患者を敏感にします。

個々の危険因子の重要性を減らしてください、これらは実際に治療の結果に影響を与える可能性があります。

脊椎の正しい管理を教えるために使用される方法は次のとおりです。

バックスクール：脊椎を正しく使用するために、患者に役立つ情報を提供し、自尊心と自信を植え付けます。

マッケンジー：腰椎の痛みの局在化の改善と臀部および下肢の遠隔放射線の悪化を考慮して、症状の集中化の概念を使用します。

Mezieres：特に静止状態で、可能な限り正しい姿勢を維持しながら、実用的なストレッチ体操を使用し、患者が自分の体を深く知覚するように敏感にします。

SouchardまたはGlobalPostural Re-education：Meziéresメソッドから派生し、動的チェーンの処理に基づいています。

固有受容感覚の再教育：固有受容感覚の求心性神経を最大限に強化することで、より良い姿勢制御を植え付けます。

Senso-Motor Reprogramming：認知的および知覚的処理と、その結果としての静的および動的自動化の正規化を通じて、正しい運動行動を回復します。

腰椎の安定化：これは、日常生活のあらゆる活動中に腰椎を痛みのない位置にできるだけ長く維持するという概念に基づいています。

加工硬化：完璧な身体メカニズムを備えた進歩的な活動の体系的なプログラム。これは、人の筋骨格系、心臓呼吸器系、精神運動系を再調整して、仕事に戻る準備をします。

優れたファンクショナルトレーニングを受けるには、次のことを行う必要があります。