私たちの旅を始める前に、早期診断は深刻な前立腺の問題のリスクを最小限に抑えるための手ごわい武器であることを指摘することが重要です。これは、腫瘍と良性前立腺肥大症の両方、および性生活と男性の出産への相対的な影響の両方に当てはまります。この点で、前立腺癌は現在男性の間で最も一般的な癌であることに注意してください。特に、彼らは男性です。前立腺がんだけでなく、前立腺肥大症のリスクが最も高いのは50歳以上であるため、50歳以降は、前立腺の健康状態を調査するための特定の検査を実施することを強くお勧めします。症状がない。さらに、前立腺または泌尿生殖器の問題が存在する場合、一般に、泌尿器科医（尿路および男性生殖器系の参照スペシャリスト）に連絡する良い習慣は、若い成人にも広まるはずです。 、前立腺の健康状態を評価するのにどのテストが役立つかを詳しく見てみましょう。
前立腺の病状を正確かつ早期に診断するために、泌尿器科医はさまざまな検査を使用できます。これらの中で、最もよく知られており、時には恐れられているのは、PSA投与量、前立腺の直腸指診、経直腸的前立腺超音波検査、そしておそらく前立腺生検です。これらの検査のおかげで、前立腺の病状を早期に診断することが可能であることがよくありますが、まだ複雑ではないため、簡単に治療できます。前立腺がんの場合の早期診断の重要性を考えてみてください。このような状況では、まだ初期段階にあるときに病気を特定することで、ほとんどの場合、完全な回復が保証されます。まさにこの理由から、直腸探査とPSA投与量は、がん検診の検査を表しています。この点で、小さな括弧を開きたいと思います。検診は、リスクがあると考えられる特定の集団に対して健康診断を実施する戦略であることを思い出してください。たとえば、女性集団に関しては、Papテストは子宮頸がんを特定するために使用されるスクリーニング方法であり、マンモグラフィーは乳がんを診断するために示されます。具体的には、25歳から3年ごとにパパニコロウ試験を実施することを推奨し、2年ごとに50歳に達したすべての女性にマンモグラフィを推奨します。結腸がんの女性よりも男性の両方に共通のスクリーニング検査;具体的には、50歳から、通常、便中の潜血を1年に1回検索することをお勧めします。これは、5年に1回のS状結腸鏡検査、または10年に1回の結腸内視鏡検査に置き換えることができます。前立腺がんに関しては、スクリーニングの有効性はまだ議論の余地があります。実際、早期診断の明白な利点に加えて、過剰治療のリスクを考慮する必要があります。したがって、患者の進行に影響を与えないほど進行が遅いことを特徴とするため、治療を必要としない前立腺癌も治療するリスクがあります。生存。そのような治療は、役に立たないだけでなく、逆効果でさえあります。なぜなら、それらは公衆衛生コストを増加させ、患者にとって不安、心配、そして起こりうる術後合併症の原因となるからです。
いずれにせよ、前立腺の直腸指診とPSA投与量は、通常の泌尿器科検査の一部であることが多く、親しみやすさ、尿の症状、民族性の「リスクがある」患者の一部のカテゴリーで常に実施する必要があります。スクリーニングは診断と同義ではないことを明確にします。実際、スクリーニング検査は、リスクがあると考えられる集団で、このリスクがより一貫している個人を特定することを目的としています。スクリーニングは、さらなる医学的調査を受けることが賢明であることを示しています。その後、さらなる検査により、疾患の存在が確認または拒否されます。
前立腺の健康状態を調査するための最も単純ですが、最も議論されている検査は、いわゆる前立腺特異抗原、またはより単純にPSAの血液投与量です。単純な血液サンプルを使用すると、その血漿レベルを測定できます。PSAは精液を維持する目的で前立腺細胞によって産生される酵素。通常の状態でも、少量のPSAが血液中に見られます。ただし、これらの値が血液1 mlあたり4ナノグラムのしきい値を超えると、特に、PSAレベルの上昇または時間の経過とともに増加するレベルは、前立腺炎（前立腺の炎症）、良性の前立腺肥大、または前立腺癌を含む多くの状態を示している可能性があります。これは、病気の、炎症を起こした、または癌性の腺細胞が正常細胞よりも多くのPSAを生成するためです。現在、PSAは前立腺癌の「マーカー」として使用されていますが、癌の存在を除外または確認するのに十分な精度がないことを指摘することが重要です。テストから48時間以内の射精は、偽陽性の結果を引き起こす可能性があると考えてください。言い換えれば、それは実際の前立腺障害に依存しないPSAの増加を生成します。このため、PSA検査は常に患者の臨床像との関連で解釈され、直腸検査によって関連付けられ、補完される必要があります。では、この最後の試験が何で構成されているか見てみましょう。
直腸検査は、前立腺の状態をチェックするための最も簡単で、最も迅速で、恐らく恐れられている診断手順です。実際、それはあらゆる前立腺病理学の研究に不可欠な評価を表しています。直腸検査では、触ると腺の変化を特定できます。泌尿器科の検査中、潤滑されたラテックス手袋で保護された医師は、患者の直腸に指をそっと入れます。このようにして、彼は前立腺の後面と周囲の組織を触診して、体積の増加、一貫性、および疑わしい結節の存在の可能性を評価することができます。触ると、健康な前立腺組織は滑らかで滑らかです。ちなみに、親指が手のひらに当たる生地のような風合いです。逆に、腫瘍組織は触診で固く、硬く、不規則です。残念ながら、直腸検査は必ずしも前立腺がんの存在を証明することに成功するとは限りません。したがって、PSAを使用して特定の診断を確立することはできません。したがって、PSAの検索と直腸の調査で癌の疑いが明らかになった場合は、安全な診断を策定するために対象を絞った調査を進めます。
これらの調査の最初のものは、経直腸的超音波によって表されます。これは、超音波トランスデューサーを患者の直腸に導入することによって実行される簡単な検査であり、前立腺の形態の詳細な研究を取得します。経直腸的超音波は、腺の体積の増加を記録し、その縁を定義し、急性および慢性の両方の炎症の兆候を強調し、前立腺腫瘍の疑わしい領域を特定することができます。
がんの診断を確実に定義できる唯一の検査は、前立腺生検です。この検査は、経直腸的または経会陰的に、すなわち、直腸と陰嚢の間の領域を通して行うことができます。局所麻酔下および超音波ガイド下で行われるこの方法では、前立腺に細い針を挿入します。このようにして、医師は腺のさまざまな領域、特に腺のさまざまな領域から、約10〜12個のさまざまな数のサンプルを採取できます。このようにして収集されたサンプルは、顕微鏡下で組織学的検査を受けて腫瘍性細胞の存在を確認します。このようにして、生検は前立腺癌の存在を確認し、種類、位置、および「新生物の段階、すなわちその重症度と程度。
前立腺サンプルの検査中にがん細胞が発見され、がんが前立腺から体の他の部分に広がっている可能性が非常に高い場合は、さらに検査を行うことをお勧めします。腫瘍細胞は正常組織のものと比較して変化しています。がん細胞が正常細胞と異なるほど、腫瘍はより攻撃的になります。適切な治療戦略を確立するために不可欠なこのデータを定量化するために、それを定義したアメリカの病理医にちなんで名付けられたグリーソン分類システムが使用されます。腫瘍の範囲を確立するために、したがって病期分類を定義するために、超音波、コンピューター断層撮影（CT）、核磁気共鳴、骨シンチグラフィーなどの他の検査が必要になる場合があります。これらの調査では、がんの広がりと、近くのリンパ節、周囲の組織、または前立腺から離れた他の臓器にがんが関与しているかどうかを評価します。
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