一般性
トリコグラムは髪の顕微鏡検査です。この半侵襲的な手順により、髪のライフサイクルを追跡し、健康状態を評価し、皮膚科医が脱毛症の根本的な原因を特定するのに役立ちます。
それがどのように行われるか
試験前
トリコグラム自体はかなり単純な手順ですが、結果の信頼性を高めるためにいくつかの手順基準に準拠する必要があります。たとえば、誤解を避けるために、患者は少なくとも1回は髪を洗わないように求められます。試験の1週間前トリコグラムを考慮して、少なくとも2週間は、摩擦や、うねりや永久染料などの美容処理も避ける必要があります。
試験
トリコグラムは、50〜100本の毛を引っ張って取り除くことから始まります。また、この場合、手順は非常に特定のルールを尊重する必要があります。たとえば、裂け目はかなり決定的で、髪の成長の方向に実行する必要があります。そうしないと、根の構造的な変形を引き起こし、テスト結果が無効になる可能性があります。
びまん性脱毛症の場合、裂傷は最も薄くなる部位で行われなければならず、円形脱毛症の場合、それはパッチの端および反対側の領域で行われなければならない。ただし、どちらの場合も、一般的に後頭レベルで、コントロールエリアからさらに引き裂くことを続行することをお勧めします。実際、例えば、男性型脱毛症の場合、休止期の毛髪の割合の増加は前頭後頭領域にのみ影響を及ぼしますが、休止期の脱毛症の場合、この現象は頭皮全体に広がっています。
患者が脂漏症および/または多汗症に苦しんでいる場合、サンプルは側頭領域でも採取されなければなりません。
一方、患者がフケに苦しんでいる場合、脱毛はうなじ領域でのみ実行できます。
次に、毛髪サンプルを、ペルーのバルサムをまぶしたスライド上に置き、毛髪を互いに平行に配置します。カバーガラスで覆い、光学顕微鏡または偏光で検査を行います。光学拡大により、皮膚科医は、コルクのない毛がどの成長期にあるかを評価し、根元レベルでその構造を特に注意深く観察することができます。
深化
簡単に言うと、髪のライフサイクルは3つの連続したフェーズで構成されていることを思い出してください。
Anagen：成長期であり、髪の80％から90％の間で変化するパーセンテージに同時に影響します。その期間は、数か月または数年でさえ、男性型脱毛症の存在下で減少する傾向があります。
カタゲン：脱毛の段階で、約2週間続きます。
休止期：秋（カタゲン）に先行する髪の休止期であり、約100日間続きます。この期間の長さは、男性型脱毛症の存在下で、成長期と退行期の間の時間的関係が逆転するまで増加する傾向があります。
準備の根が調べられると、トリコグラムは、さまざまな段階に存在する毛の数の詳細なカウントを提供し、続いて相対的なパーセンテージを計算します。
古典的な指示によると、通常のトリコグラムでは、さまざまなフェーズの髪の割合は、おおよそ次の値に対応します。
- Anagen：髪の80-90％。
- カタゲン：髪の1〜2％。
- 休止期：髪の10-20％。
診断
参照パーセンテージが何であれ（使用する機器、オペレーターの経験、サンプリングから顕微鏡検査までの経過時間などによって異なります）、標準値に対する変動が病理学的トリコグラムに記載されています。写真と既往歴にとって、それは正しい診断を策定する上で貴重な助けとなります。
たとえば、円形脱毛症では、根は成長期に容易に認識できるジストロフィーの外観を示しますが、男性型脱毛症では、休止期の根は明らかに標準よりも優れています。
なぜあなたはそれをするのですか
トリコグラムは非常に信頼性の高い検査であり、髪の健康に関する正確な情報を取得し、髪の通常のライフサイクルの異常や変化を特定することができます。したがって、この検査から得られた情報のおかげで、「脱毛の可能性の原因を特定し、それが脱毛であるか流出であるか、およびこの菲薄化が成長期または休止期で起こっているかどうかを区別することができます。
以下に、これらのさまざまな形態の脱毛の主な特徴を説明します（詳細については、休止期および休止期）。
トリコグラムの助けを借りて患者を苦しめている間伐のタイプが確立されると、医師は脱毛の原因を評価するためにさらなる検査と分析を処方することができます。この方法でのみ治療を行うことができます-薬理学的であり、そうではありません-これは各患者に最も適しています。
成長期脱毛症
この状態は通常、中毒、タンパク質を含まない食事、化学療法、電離放射線への曝露、発熱性疾患など、特にストレスの多いイベントの数日後に発生します。
素因のある被験者では、これらのストレスの多いイベントは円形脱毛症を引き起こします。これは、重い成長期脱毛によって正確に特徴づけられます。いずれにせよ、転倒は自己制限的であり、一般に、ストレスの多い出来事が再発しない場合、失われた髪は自然に元に戻ります。
休止期脱毛症
休止期脱毛症の2つの異なる形態、急性と慢性を区別することが可能です。
急性休止期脱毛症
この場合、ストレスの多い短期間のイベントによっても引き起こされますが、それでも数日ではなく、流出の約3か月前に発生します。大量の脱毛は、手術、出血、死別、または発熱性の病気の結果である可能性があります。この現象は自己制限的であり、自己解決する傾向がありますが、場合によっては、皮膚科医がコルチコステロイドに基づく薬物療法を処方することを決定することもあります。
慢性休止期脱毛症
休止期脱毛症の慢性型では、時間の経過とともに有意で比較的一定の脱毛があります。女性でより頻繁に、それは一般的に慢性の発毛障害に関連しており、しばしば自発的な解決の傾向はありません。慢性テロゲンの主な原因の中には、頻繁な献血、深刻な精神疾患、ジスチロイド症、慢性全身性疾患、またはいくつかの薬（レチノイド、インターフェロン、ヘパリン、いくつかの経口避妊薬、アロプリノール...）の長期使用を覚えています。
この形態の休止期の治療には、臨床像の重症度に応じて、コルチコステロイドの局所または経口投与が含まれます。
成長期のDefluvium
それは、標準よりも高い脱毛を特徴としますが、流出の劇的な特徴はありません。薄くなるのは、毛包の破壊に続発する進行性の脱毛によるものです。これは、瘢痕性脱毛症の典型であり、苔癬、円盤状皮膚ループスエリテマトーデス、脱毛性毛包炎、線状硬化性皮膚炎（モルフィア）、ブロックの偽領域、毛状突起脱毛症、放射線瘢痕性脱毛症などの疾患。
休止期脱毛症
ほとんどの場合、脱毛は休止期の流出を特徴とします。これは実際、遺伝的素因のある地形でのアンドロゲンの活動に関連する状態である男性型脱毛症の特徴的な症状です。予想通り、この病気は中等度の脱毛を特徴とし、徐々に進行します（次第に薄くなり、短くなり、色素脱失します）。成長期の流出とは異なり、男性型脱毛症では、毛包は保存されますが、ますます表面的になります。
男性と女性の両方のアンドロゲン性脱毛症に加えて、女性では、テロゲンの脱毛症は、高プロラクチン血症、神経性食欲不振症、およびアンドロゲン過剰症（多細胞性卵巣の症候群、アンドロゲン分泌新生物...）に関連するすべての形態の脱毛症の状態も伴います。 /または低エストロゲン過剰症（閉経、分娩後、避妊薬の中断...）。
前述の脱毛症の治療に関する情報については、このサイトにすでに存在する専用の記事を読むことをお勧めします。
