熱性けいれん

意味

中枢神経系に影響を与える感染症がない場合、熱性けいれんは、6か月から6歳の子供に典型的な、重大またはその他の発作を描写します。熱性疾患中のけいれんは、小児期の最も一般的な神経疾患の1つであるように思われます。
そのように定義されるためには、熱性けいれんは、脳外疾患（少なくとも外見上）中の高熱（発熱> 38°C *）の状態によって引き起こされなければなりません。

* 38°C：熱性けいれんの症状の可能性を仮定するために参照するおおよその最低温度上昇。私たちが議論している最小温度上昇は、測定方法、統計、および科学社会に基づいて、時間とともに変化する（そして変化している）ことを指摘しておく必要があります。熱性けいれんの文脈では、38°Cの値はによって確立された最低体温値を表しますアメリカ小児科学会。

熱性けいれんの真っ只中にいる子供の観察は、多くの母親にとってしばしば憂慮すべき衝撃的なものです。多くの女性は、熱性けいれんの最中に子供を見ていると、発作の期間を十分に見積もることができません。そのような状況では、数秒でも数分に見えることがあります。このパラメータは、議論の過程で見るように、子供の神経活動の障害の可能性を仮定するための基本です。
ヨーロッパの子供たちの2〜4％が熱性けいれんの影響を受けていると推定されており、そのピーク発生率は生後18か月頃に観察されます。しかし、熱性けいれんの大部分は若い患者に無害であるため、健康な子供が同様の発作の後に永久に怪我をする可能性はほとんどありません。
熱性けいれんのさまざまな形態、したがって原因、症状、および利用可能な治療法を調べてみましょう。

分類

熱性けいれんは、単純な形態と複雑な変異体の2つのマクログループに分けることができます。

単純な熱性けいれん

「単純な」と定義されるためには、熱性けいれんは発作に依存しなければなりません一般化* 15分未満持続します。通常、この変種は、精神運動発達が正常な6か月から6歳の健康な子供に発生します。このような状況では、原因は中枢神経系疾患ではなく、高熱（発熱）にあります。
単純な熱性けいれんは、最初のエピソードから24時間以内に2回以上再発することはありません。罹患した子供は正常な脳波図を示し、熱性けいれんの遺伝的素因がある可能性があります。

複雑な熱性けいれん

複雑な熱性けいれんは、てんかんに発展する可能性があるため、「高リスク」とも呼ばれます。発作は可能性があります焦点距離 **、部分的または側性***、15分（単一のエピソード）または30分（24時間でも繰り返されるエピソード）以上続く。熱性けいれんの標的は、6か月未満または6歳以上の子供でもあります。これらの患者の脳波図は一般的に変化します（現在または差し迫った発作に関係なく）。影響を受けた患者のほとんどは、てんかんおよび/または神経学的異常の陽性の家族歴を持っています。
抗けいれん薬（最初の発作の治療に使用）を投与してから15分以内に2回目の熱性けいれんが発生した場合、患者はほぼ確実に熱性けいれんの「複雑な」変異型に苦しんでいます。
私たちは正確に話します 熱病の状態 けいれんが30分以上続くか、患者の意識が回復することなく、いくつかの短いけいれんの危機を特徴とする場合。このような状況では、危機は主に「間代性」型であり、18か月を超える年齢で発生する傾向があります。
複雑な形態の中で、片側の熱性けいれんも簡単に思い出します。短時間またはのために多くの時間。最初のケースでは、子供（一般に既存の脳症に苦しんでいる）が、臨界後の、しばしば一過性の片麻痺を経験する可能性があります****。片側性で長期にわたる複雑な熱性けいれんの場合、患者は*****片麻痺、重症後の弛緩性片麻痺、およびてんかんを発症する可能性があります。

用語集

用語

全身性発作*：けいれん性分泌物は脳の両方の半球に影響を及ぼします。この特定のけいれんは、運動けいれんの両側性によって特徴付けられます。一般的な発作は、必ずしも限局性大脳皮質病変に従属するわけではありません。
焦点の危機**：大脳皮質内の明確なてんかん発作イベントの典型的な症状。多くの場合、焦点発作の症状は、焦点頭蓋内病変の根底にあるものを覆い隠します
部分発作/側性発作***：発作は特定の限局性脳部位で始まります。したがって、多くの場合、これらの発作は、単一の半球の特定の脳部分を伴います
片麻痺****：明らかな困難/体の外側部分を動かすことができない
片麻痺*****：体の半分が関与する完全な運動不能、疾患に対する反対側の脳損傷の発現

報告されたばかりの分類に加えて、熱性けいれんは他のサブカテゴリにも区別できます。これは、単純な形態と複雑な形態の区別が必ずしも明確ではないためです。「表現型」に基づいて、熱性けいれんは次のように分類されます。

初期の熱性けいれん：赤ちゃんの生後12か月以内に発生します
熱性けいれん発作：子供が6歳になった後に発症します。それらは6年を超えても持続することができます
持続性の熱性けいれん：けいれんは15〜20分以上続きます
微熱を伴う熱性けいれん：発作は37.5-38°Cの熱の存在下で発生します
再発性熱性けいれん：発作は、基礎体温の変化の（ほぼ）すべてのエピソードで発生することがよくあります
てんかん発作：発熱なしで発生します
神経障害に関連する熱性けいれん：発作は中枢神経系の問題によって引き起こされます

ほとんどの熱性けいれんは、単純な変種で発生します。複雑な熱性けいれんは、罹患した子供の20％で発生し、てんかん重積状態はこれらの5％で発生します。

熱性けいれんとてんかん

新生児/小児の発作と真のてんかん型の二次発達との間に密接な相関関係はありません。可能性のある形質転換は、症例の25％から56％の間の割合で発生すると推定されています。
いずれにせよ、患者がてんかんにかかりやすくするいくつかの危険因子が特定されています熱性けいれん発作後。てんかんの親の子供は、熱性けいれんの最初のエピソードの後にてんかんの形を発症するリスクが高くなります。「精神運動発達における初期の異常の存在でさえ、何らかの方法で、けいれん性の病状の進行（否定的な意味で）に有利に働く可能性があります。
特定のイベントの特定の相関/連結が熱性けいれんのてんかんへの変性にどのように影響するかについても文書化されています。

最初の発作エピソードから24時間以内に発生する熱性けいれんの繰り返し
15分を超えるけいれんの持続時間
前頭葉徴候
検出された一過性の神経学的異常

育児

場合はどうすればよいですか..。

…生後18か月未満の子供には、熱性けいれんの最初のエピソードがあります。そのような状況では、入院が推奨されます。一部の患者（髄膜炎の疑いがあるか、熱性けいれんの前に抗生物質ですでに治療されている）では、腰椎穿刺（ラキセンテシス）が必要です
…18か月以上の子供は、熱性けいれんの最初のエピソードがあります。このような状況では、患者が安定していて、診断評価を必要とする兆候や症状がない場合は、入院は必要ない場合があります。親は何をすべきかについて注意深く指示される必要があります。
…子供は2回目の単純な熱性けいれんを経験します（さらなる熱性エピソードの文脈で）。入院は必要ありません。ただし、CNSに影響を与える感染性病変のマスキングの可能性（リモートではありますが）を考慮する必要があります。
…子供は複雑な熱性けいれんを患っています。適切な診断検査には入院が必要です。