思春期初期の発達

思春期早発症

「早産の思春期の発達」は、問題の集団に関して対象の急速な早産の成長として定義されます。しかし、個人の思春期の発達は突然停止し、成人期に深刻な解剖学的、構造的、および統計的な結果を引き起こします。

思春期の発達は、第二次性徴が8歳より前に現れる場合に「早期」と見なされます。この定義は、第二次性徴が8歳から10歳の間に現れる場合、「思春期早発症」に洗練されます。

移行期間

最初にの概念そのものを定義せずに思春期早発症を説明することは無意味でしょう 思春期：それは非常に繊細な変化の時期であり、「子供時代から」思春期への移行、つまり未来の女性と未来の男性が性的な観点から成熟し、生殖能力を獲得する瞬間を表しています。

視床下部GnRHの産生の増加は、思春期の始まりを示しています。FSH（卵胞刺激ホルモン）とLH（黄体形成ホルモン）は、下垂体によって産生されるゴナドトロピンであり、大量に分泌されると、性腺ステロイドレベルの有意な増加に有利に働きます。 [トラクト 臨床アンドロロジーから, ウルフ-ベルンハルトシル、フランクH.コムヘア、ティモシーB.ハーグリーブ]。
生殖能力の獲得、第二次性徴の出現、および被験者の根本的な心理的変化は、性腺ホルモンの合成の強化と性腺刺激細胞の刺激の結果として、完全な性的成熟につながる最初の段階を表しています。
思春期の発達が生理学的年齢（8-10歳）の前に起こるとき、生物では成長メカニズムが時期尚早に加速され、影響を受けた被験者にかなりの激動、身体的および心理的原因を引き起こすことは明らかです。

男性と女性

思春期の発達は、男性と女性の間にわずかな違いがあります。より正確には、思春期の初期発達の上限は、女性が8歳、男性が9歳に対応し、年齢は人口によって異なります。遺伝的要因。
思春期初期の発達を支持する原因もさまざまです：女性の場合、問題は正確な原因とほとんど関係がありません（私たちは起源について話します 特発性）、思春期初期の発達は、ほとんどの影響を受けた男性の自然の病気に関連しています オーガニック （参照母集団と比較して）。
基本的に、女性の場合、思春期の初期の発達は「乳房の成長と最初の月経（初潮）の予想にありますが、男性の場合、それは精巣の体積の顕著な発達に対応します。どちらの場合も、最終的な結果は成人期の身長の不足であり、これは性ホルモン（特にエストロゲン）によって誘発された成長板の時期尚早な溶接の結果を表しています。

末梢および中枢の思春期早発症

にとって "末梢の思春期初期の発達「s」は、ゴナドトロピン産生に関係なく、性ホルモンの使用または副腎または卵巣に影響を与える疾患によって引き起こされる状態を意味します。末梢の思春期初期の発達も定義されます。 疑似思春期早発症、腫瘍が第二次性徴を好む状態分泌.
いつ思春期初期の発達それはそれ自身を定義します "中央起源の」、「視床下部-下垂体-性腺軸の活性化は、調節メカニズムが生理的思春期のそれとほとんど同じであるという事実にもかかわらず、早熟に起こります：それは思春期早発症です NS、 したがって、視床下部GnRHの早期活性化に有利に働き、その結果、LHおよびFSHの産生が増加します（思春期早発症 依存します ゴナドトロピンから）。中枢性思春期早発症は、陰毛および乳房の毛の早期発達を特徴とし、これは急速な成長を促進し、同時に骨の成熟を促進します。

中枢性思春期早発症

中枢性思春期初期の発達では、2つのタイプが区別されます：

真の特発性思春期早発症：前述のように、特発性の形態は、この障害のある少女の75％に見られます。特発性の形態は、明確な女性の有病率で現れます（発生指数：早熟の思春期に「影響を受けた」女性10人ごとに1人の男性）;おそらく、これは、GnRHに対する女性の感受性が男性よりも明らかに低いために起こります。特発性思春期早発症では、病因研究は進行中の器質的病理を特定できません。これらの場合、子宮の調節によって発達の早熟が好まれるようです。 GnRH（視床下部性ハマルトーマ）への神経成熟。

既知の病変/外傷によって誘発される真の思春期早発症：視床下部腫瘍（神経膠腫、上衣腫）、視床下部腫瘍、小脳腫瘍、表皮腫瘍（胚細胞腫、髄膜腫、松果体腫瘍）、頭部外傷、炎症過程（膿瘍、胚細胞腫）および奇形性疾患（ウィリアムズビューレン症候群、結核性硬化症）。

診断

女性の卵巣発達の初期の兆候は、絶対的な診断的有用性の骨盤超音波によって証明することができます;さらに、磁気共鳴、サドル検査（頭蓋骨の発達の放射線分析）およびX線撮影（成熟骨格骨）、可能な診断調査を表します。
思春期初期の発達を登録した男性と女性は、下垂体によって産生されるゴナドトロピンの量を評価するための特別なテストを受けることができます：LHRHテスト（LH放出ホルモンの頭字語）は下垂体ゴナドトロピン予備力を推定します。 LHRH 合成、いくつかの時間間隔後のホルモンLHおよびFSHのレベルの変化を評価するために。
男性のテストステロンと女性のエストラジオールの高い値は、特発性の思春期早発症と中枢神経系病変によって引き起こされる思春期早発症の両方で計算されています。

治療法と解決策

思春期初期の発達を治療することを目的とした治療法は、治癒を目的としなければなりません原因これが認識された場合、問題を引き起こしました。思春期早発症が腫瘍によって引き起こされる場合、最も適切な治療法は化学療法、放射線療法、または外科的切除であることは明らかです。
治療の目的は、腫瘍の根絶（存在する場合）に加えて、時期尚早に現れた第二次性徴のさらなる（可能性のある）発症を防ぐことを目的としています。思春期早発症のほぼ避けられない結果は、成人期の被験者の最終的な低身長によって表されることがわかりました。この点で、治療法はまた、加速された骨成長のプロセスを遅くすることを目的としなければなりません。
誘発因子の特定に失敗した場合、特発性思春期早発症の場合に一般的に採用される治療法は、LHRHとして知られる合成ペプチドを使用します。これは、アミノ酸のみが天然のアナログペプチドと区別されます。合成LHRHは、ゴナドトロピンの過剰かつ時期尚早な産生を阻害できるようです。
過去には、思春期初期の患者はプロゲストゲンで治療されていましたが、特に成人の身長に対する結果が見落とされた（そして期待された）ため、効果は満足のいくものではありませんでした。思春期早発症では、テストトラクトンとケトコナゾールがまだ使用されています。
現在、思春期早発に苦しむ若い患者に捧げられた治療法は、GnRHに類似した物質の使用で構成されています。