サルコイドーシスの治療のための薬

意味

サルコイドーシスは、炎症を起こした細胞（肉芽腫）の小さなクラスターの形成と発達がさまざまな身体部位で観察される病的状態を反映しています。通常、サルコイドーシスは肺、リンパ節、目、皮膚の細胞に影響を及ぼしますが、理想的にはあらゆる解剖学的領域に広がる可能性があります。

原因

現在まで、サルコイドーシスの原因となる明確で正確な原因はまだ特定されていません。しかし、一部の患者では、ウイルス、細菌、または他の化学物質への曝露によって引き起こされる、病気の顕著な遺伝的素因があります。確かなことは、サルコイドーシスでは、免疫系の一部の細胞が狂って凝集することです。炎症を起こした細胞クラスターを形成します。

症状

症状はサルコイドーシスの影響を受ける解剖学的部位によって異なりますが、発熱、体重減少、食欲不振はほとんどのサルコイドーシスの一般的な兆候です。

肺サルコイドーシス→呼吸困難、喀血、息切れ、咳
リンパ腺のサルコイドーシス→首、腕、胸のリンパ節の腫れと腫れ
皮膚のサルコイドーシス→皮膚の色の変化（紫がかった）、結節性紅斑、顔に隆起した皮膚の発疹
腎サルコイドーシス→腎結石、高カルシウム血症
肝および脾臓サルコイドーシス→肝/脾腫
心臓のサルコイドーシス→心筋症、心不全、心臓の不規則性（徐脈など）
眼サルコイドーシス→視覚障害、ブドウ膜炎
関節/筋肉サルコイドーシス→痛み、炎症
神経系のサルコイドーシス→視覚障害、聴覚障害、髄膜炎、嚥下障害

サルコイドーシスに関する情報-サルコイドーシス治療薬は、医療専門家と患者の間の直接的な関係に取って代わることを意図したものではありません。サルコイドーシスを服用する前に、必ず医師および/または専門家に相談してください-サルコイドーシスを治療するための薬。

薬

全体として、サルコイドーシスに伴う症状は特に深刻ではありません。統計データによると、患者の75％が重篤な症状を訴えていないため、薬物の投与はごく少数の患者と、サルコイドーシスが通常の日常生活に支障をきたすなどの不均衡を引き起こす場合に限定されています。
ただし、診断所見の場合症状がなくても、病気が進行して損傷を引き起こす前に、必要に応じて介入するために定期的な健康診断を受けることをお勧めします。最も再発する診断検査の中で、胸部X線、肺機能の制御、外来通院について言及します。
心臓、肺、その他の重要な臓器の関与が確認された場合、医学的薬理学的治療が不可欠になります。
医学的治療の主な目標は、炎症を軽減し、その後、痛みを軽減し、二次症状を取り除くことです（存在する場合）。最も広く使用されている薬は、コルチコステロイドです。特にサルコイドーシスに関連する痛みや炎症が軽度または中等度であるが耐えられる場合は、NSAIDでさえも誘発する可能性のある一貫した副作用をとることができます。
サルコイドーシスがより顕著な症状を伴う場合、より強力な特定の治療法が考えられます：拒絶反応抑制薬（免疫系を抑制するために使用）、組織壊死因子アルファを阻害する薬（関節リウマチに関連するサルコイドーシス用）および抗マラリア薬（治療用）神経系を含む皮膚サルコイドーシスの）。
まれに、サルコイドーシスは薬だけで治癒することはできません。特に攻撃的な形態では、肺や心臓の移植、または心臓のリズムを調整するためのピースメーカーが必要です。

以下は、サルコイドーシスの治療で最も使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度、患者の健康状態、治療への反応に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。

サルコイドーシスに関連する軽度の痛みを制御するためのNSAID：非ステロイド性抗炎症薬は、中程度の抗炎症効果を発揮しながら、サルコイドーシスの状況で軽度の痛みをマスクする治療に使用されます。以下は最も使用される薬です：

イブプロフェン（例：ブルーフェン、モーメント、スビテン）：中程度から中程度の痛みの場合、必要に応じて、食後4〜6時間ごとに200〜400 mg（錠剤、発泡性小袋）に相当する有効量を口から摂取することをお勧めします。。 1日あたり2.4グラムを超えて服用しないでください。
ナプロキセン（例：Aleve、Naprosyn、Prexan、Naprius）：550 mgの用量で1日1回経口投与し、その後12時間ごとに550mgの有効成分を服用することをお勧めします。または、必要に応じて、6〜8時間ごとに275mgのナプロキセンを服用してください。 1日あたり1,100mgを超えないようにしてください。
パラセタモールまたはアセトアミノフェン（例、タチピリナ、エフェラルガン、サニピリナ、ピロス、タキドール）：この薬は抗炎症薬ではありません。ただし、サルコイドーシスとの関連では、痛みや発熱を軽減することが依然として示されています。パラセタモールは、4〜6時間ごとに1日あたり325〜650mgの投与量で投与されます。または、6〜8時間ごとに1グラムを服用してください。投与量は、患者の状態、年齢、体重によって異なります。

サルコイドーシスの治療のためのコルチコステロイド

サルコイドーシスが肺（点鼻薬の形で摂取される）、関節、皮膚、神経、および心臓（錠剤または注射の形で）で発生する場合、ステロイド薬物療法が推奨されます。

肉芽腫が視力を覆い隠している場合は、点眼薬の形で薬を眼に注入することもできます。

医学的統計によると、ステロイド療法を中止した後、サルコイドーシスは再発する傾向があります。この不便さを克服するために、サルコイドーシスからの再発を防ぐために追加の治療法（2〜3ヶ月続く）が時々推奨されます。

プレドニゾン（例：Deltacortene、Lodotra）：投与量は、サルコイドーシスの重症度と患者の状態に基づいて、常に医師が設定する必要があります。目安として、服用する用量は1日あたり5〜60 mgで、24時間の間にいくつかの用量（1〜4）に分割される可能性があります。一般的に、最も効果的な投与量は1日あたり15〜20mgのようです。。
メチルプレドニゾノン（例、メドロール、アーバソン、アドバンタン、デポメドロール、ソルメドロール）サルコイドーシスのほとんどの患者は、12〜16mg /日のメチルプレドニゾロンによる治療に積極的に反応するようです。非常に重症の場合、1日あたり48mgまで用量を増やすことが可能です。
トリアムシノロン（例：Kenakort、Triamvirgi、Nasacort）：この薬は特に肺病変を伴うサルコイドーシスに適応されます。目安として、16〜48mgを1日1回経口摂取してください。医師の指示に厳密に従うことをお勧めします。
デキサメタゾン（例、デカドロン、ソルデサム）：この薬はサルコイドーシスの治療に2番目の選択肢として使用されます。薬量については、医師にご相談ください。
コルチゾン（例：Cortis Acet、Cortone）：サルコイドーシスの治療の場合、1日あたり1〜2回、経口、筋肉内、25〜300mgの薬を服用することをお勧めします。医師にご相談ください。

コルチコステロイドを長期間使用しないことをお勧めします。長期間使用すると、体重増加、気分のむら、骨粗鬆症、嗜眠、肝臓および血球の損傷、点状出血/あざ、高血圧、糖尿病のリスクの増加、皮膚の菲薄化につながる可能性があります。

サルコイドーシスの治療のための拒絶反応抑制薬：重度のサルコイドーシスの場合に達成される目的は、免疫系の抑制と炎症の軽減の両方です。この治療法は通常、ステロイド薬に基づく治療が望ましい治療法をもたらさない場合に推奨されます効果。
これらの有効成分の投与は、対象を感染症に対してより脆弱にする可能性があることを忘れてはなりません。

メトトレキサート（例：Reumaflex、メトトレキサートHSP、Securact）：この薬は葉酸合成の拮抗薬であり、体の免疫応答に大きな影響を与えることができます。この点で、それはサルコイドーシスの治療に広く使用されています。コルチコステロイド薬物療法に反応しないサルコイドーシス患者では、2.5mg /週の低用量で治療を開始します。投与量を徐々に（2.5mg /週ずつ）最大10-15mg /週まで増やすことができます。一部の患者はメトトレキサート+コルチコステロイドの組み合わせを必要とします
アザチオプリン（例、アザチオプリン、イムノプリン）：サルコイドーシスの治療でコルチコステロイドの投与を減らすことが示されている、免疫系の免疫抑制薬。 0.6-0.8 mg / kgのプレドニゾンと組み合わせて、1日あたり2mg / kgの薬剤投与量で治療を開始します。治療の2〜3か月後、服用するプレドニゾンの用量を0.1 mg / kgに減らすことができます。維持量は、プレドニゾロン（0.1 mg / kg /日）と一緒に1日あたり2 mg / kgの薬を長期間（21〜22か月）服用することを示唆しています。

サルコイドーシスの治療のための抗マラリア薬：特に患者に中等度または重度の高カルシウム血症が観察された場合に、皮膚と神経系の明らかな関与を伴うサルコイドーシスの治療に適応されます。長期化すると、これらの薬による治療は眼の損傷を引き起こす可能性があります。

ヒドロキシクロロキン（例、プラケニル）：抗マラリア薬は、サルコイドーシスとの関連で軽度の関節リウマチの治療に適応されます。投与量は、1日あたり200 mgの薬剤を服用することを示唆しています。この投与量は、特に皮膚に対して、コルチコステロイドよりも有用であることが証明されました。サルコイドーシスの形態。

組織壊死因子α阻害薬：関節リウマチ患者のサルコイドーシスの治療に適応。これらの薬の過剰/長期使用は、リンパ腫、血液疾患、うっ血性心不全を促進する可能性があります。