意味
血管炎または胆管炎としても知られる胆管炎は、「胆管および肝外胆管の炎症であり、その原因はほとんどの場合、細菌性傷害にあります。炎症が胆管の瘢痕化および肥厚を伴う場合胆管、私たちはより正確に話します 原発性硬化性胆管炎 （胆管の慢性炎症に関連して）。
原因
ほとんどの胆管炎は細菌感染によって引き起こされます（大腸菌、連鎖球菌、サルモネラ菌、 シュードモナスなど）または寄生（Ascaris lumbricoides またはから 肝吸虫）、順番に、石の表現、または胆道に影響を与える機械的閉塞の場合。まれに、胆管炎が消化器疾患（虫垂炎、十二指腸憩室、腸瘻など）の結果である場合があります。胆管炎の原因となる感染症は、外科的病変の結果である可能性もあります。まれですが、可能ではありますが、膵液逆流症の毒性胆管炎です。
症状
胆管炎を区別する症状は、原因物質と状態の重症度に影響されるため、正確に説明することはできません。一般的に、最も頻繁な症状には、悪寒、下痢、消化困難、腹痛、断続的な発熱などがあります。黄疸、一般的な病気、吐き気、体重減少、嘔吐。
胆管炎に関する情報-胆管炎治療薬は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図していません。胆管炎-胆管炎を治療するための薬を服用する前に、必ず医師および/または専門家に相談してください。
薬
ほとんどの場合、胆管炎は細菌の攻撃の結果であることを考えると、抗生物質は確かに最も適切な薬です。病原体を取り除くことにより、胆管の炎症が消えます。明らかに、胆管炎は「胆管（例：結石）の閉塞、したがって治療には根本的な原因の治療も含まれます。この方法でのみ、病状を完全に逆転させることができ、患者の回復を確実にします。
胆管炎はかなり単純な治療戦略で解決できますが、迅速に介入することが不可欠です。実際、この病気は、治療しないと、肝膿瘍、続発性肝硬変など、対象の生命を危険にさらすまで、非常に深刻な合併症に悪化する可能性があります。 、腎不全および敗血症性ショック。
以下は、胆管炎の治療で最も使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度、患者の健康状態、治療への反応に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。
胆管炎の治療のための抗生物質：抗生物質の選択は、常に感染を引き起こした病原体に依存しています。
- レボフロキサシン（例、レボフロキサシン、タバニック、アランダ、フォベックス）：キノロンのクラスに属するレボフロキサシンは、「連鎖球菌感染症」に依存する胆管炎の治療に有用です。医師の指示がない限り、1週間。
- プロカイン+ペニシリン：麻酔薬に関連するペニシリンを配合した薬理学的製剤であり、「連鎖球菌感染症に依存する胆管炎の治療にも適応されます。1日あたり600〜1000単位の薬剤を服用することをお勧めします。筋肉内、少なくとも10日間ベンザチン（例、ファトロマイシン）をこの抗生物質と関連付けることも可能です。
- シプロ（例、シプロフロキサシン、サンパー、ペリアクチン）：この薬はフルオロキノロンのクラスに属し、「 大腸菌。 12時間ごとに500mgの薬（錠剤）を服用することをお勧めします。治療期間は5〜7日です。医師にご相談ください。
- アジスロマイシン（例、アジスロマイシン、ジトロバイオティック、レザン、アジトロシン）：マクロライド系抗生物質であり、大腸菌感染症に依存する胆管炎の治療に適応されます。即時放出錠剤の形で、初日に500 mgの薬を服用し、次の4日間で250mgの有効成分を服用することをお勧めします。詳細については、医師にご相談ください。
- セフォタキシム（例：セフォタキシム、Aximad、Lirgosin、Lexor）：によって引き起こされる感染症を治療するため シュードモナス 胆管炎との関連でサルモネラ菌から。ガイドラインとして、14日間、8時間ごとに1〜2グラムの薬を静脈内または筋肉内に服用します。
- ゲンタマイシン（例、ゲンタマイシン、シクロジニル、ゲンブリックス、ゲンタリン）：アミノグリコシド系抗生物質。胆管炎の治療のために 緑膿菌、2 mg / kgの薬剤（負荷量）を投与した後、1.7 mg / kgi.v.を投与することをお勧めします。 8時間ごと;あるいは、24時間ごとに5mg / kg（負荷投与後）を投与します。この投与量を2週間続けます。
痛みを抑えるための鎮痛薬と鎮痙薬：胆管炎は常に痛みを伴うため、過度の場合は、筋肉を弛緩させる抗炎症薬の投与が必要になる場合があります。
- メペリジンまたはペチジン（例、デメロール、ペチジンC）：必要に応じて、4時間ごとに50〜100mgの用量で経口摂取されるオピオイド鎮痛薬。または、筋肉内/静脈内または皮下に、4時間ごとに25〜100mgの投与量で。あるいは、ゆっくりと静脈内注入することにより、25〜50mgの投与量で薬剤を投与することをお勧めします（4時間後に繰り返します）。上記の投与量は、胆管炎に伴う痛みを隠すために示されています。
- ジクロフェナク（例：Fastum鎮痛剤、Dicloreum）：ペチジンよりも好ましい。 50mgの薬を1日3回経口摂取します（錠剤）。一部の患者では、100 mgの開始用量が必要であり、その後50mgに増加します。初日以降、1日総投与量は150mgを超えてはなりません。
- ブチルスコポラミンブチル（例：Buscopan、Addofix、Erion）：この薬は泌尿生殖器の平滑筋を弛緩させることが示されています。成人および14歳以上の子供には、10mgを1日3回1〜2錠投与することをお勧めします。この薬はまた、胆管炎の状況で嘔吐を和らげることが示されています。 6歳から14歳までの子供の場合は、薬を服用する前に医師に相談することが不可欠です。
- ベラドンナと塩酸パパベリン（例：抗スパミン疝痛）：ベラドンナは「抗コリン作用を発揮し、平滑筋のけいれんを軽減します（大幅な痛みの軽減）。10mgのパパベリンと10mgのベラドンナからなる2〜6個の砂糖入りアーモンドを服用します。胆管炎によって引き起こされる平均的な痛みのための1日あたり重症の場合は、1日あたり50mgのパパベリンと10mgのベラドンナの1〜3錠を服用してください。
胆管炎との関連で吐き気と嘔吐を治療する薬：胆道の痛みは、吐き気と嘔吐を誘発するほど激しい場合があります。したがって、制吐薬の投与は、これらの二次症状を緩和するのに役立ちます。制吐剤は根本的な原因を治すのに決して役立ちません。このカテゴリーでは、以前に分析されたスコポラミンに加えて、次のことを覚えています。
- メトクロプラミド（例：プラシル）：ドーパミン受容体遮断薬のクラスに属します。制吐剤および腸運動刺激薬であり、腸の蠕動および消化を促進することも示されています。注射する場合は、10 mgの薬を1日3回、できれば食事の前に服用してください。錠剤やシロップもあります。
- ドンペリドン（例、モチリウム、ペリドン）：この薬は、嘔吐の治療のための腸の運動性の刺激剤です。 10〜20mgの用量で1日3〜4回経口摂取することをお勧めします。 80mgを超えないようにしてください。薬は60mgの坐剤の形でも入手可能です：必要に応じて、1日あたり2つの坐剤を適用します。また、化学療法に伴う嘔吐の治療にも適応されます。
- ペルフェナジン（例：トリラフォン）：胆管炎に関連して悪心および/または嘔吐の場合は、24時間の間にいくつかの用量に分けて8〜16mgの用量で薬を服用することをお勧めします。
詳細については、嘔吐の治療薬に関する記事を参照してください。
胆管炎の症状を制御するための治療に使用される他の薬：胆管炎はしばしば「皮膚、粘膜、強膜の色の変化を示し、黄色がかった色になります。
- ウルソデオキシコール酸またはウルソジオール（例：Ursobil HT、Acido Ursodes AGE、Litursol）：これらの薬剤の投与は、特に黄疸および胆管の炎症（胆管炎）に関連する場合、胆嚢のコレステロール結石の溶解に特に適していることが証明されています。推奨される薬量は次のとおりです。1日8〜12 mg / kgを経口、単回投与、夕方、または2回に分けて投与し、治療を最大2年間延長します（維持療法：1日あたり250 mg）。薬を服用するモダリティは、病気（石）の治癒と二次的影響（この場合は黄疸）をキャンセルするために不可欠です。医師にご相談ください。
- ケノデオキシコール酸：肝臓で生成される最も重要な胆汁酸です。有効成分は、黄疸や胆管炎の状況でも、胆嚢結石の溶解を助けるための治療に使用されます。この薬による治療は、胆嚢結石（コレステロールで構成されている）を部分的または完全に溶解することができるため、胆嚢結石に依存する黄疸を解決します、したがって胆管炎（この特定の場合）。
