マルチビタミンは、錠剤、カプセル、発泡錠、粉末、液体、ゲル、または注射可能な製剤の形で販売することができます。医学的監督と処方の下でのみ利用可能な後者のカテゴリーを除いて、残りのマルチビタミンは栄養補助食品のカテゴリーに属します。
この点に関する科学的証拠のほとんどは、マルチビタミンが健康な人の癌、心臓病、または他の病気を予防しないことを示しています。したがって、無差別な栄養補助食品を推奨する理由はありません。ただし、特定の栄養ニーズを持つ一部の集団グループ（たとえば、高齢者、黄斑変性症のリスクがある人々、バランスの取れた食事に従わない人々など）は、これらの製品の摂取から恩恵を受ける可能性がありますが、他の人々は単にそれらを摂取することもできます予防措置として（妊婦の場合は葉酸、閉経期に入る女性の場合はビタミンDの場合のように）。
イタリアでは、マルチビタミンの実際の標準化された科学的定義はありません。一方、米国では、マルチビタミンとは次のことを意味します。
「ハーブ、ホルモン、または薬物を含まない、3つ以上のビタミンとミネラルを含むサプリメント。各ビタミンとミネラルは、「食品医薬品委員会」によって決定された許容上限摂取量よりも低い用量で含まれています。健康リスクの」。
また読む：ビタミンサプリメント ：ビタミンC（アスコルビン酸）、vit B1（チアミン）、vit B2（リボフラビン）、vit PPまたはB3（ナイアシン）、vit B5（パントテン酸）、vit B6（ピリドキシン）、vit B7（イノシトール）、vitB8またはvit H（ビオチン）、葉酸または葉酸、vit B12（コバラミン）マルチビタミンは、年齢、性別、または（出生前のサプリメントのように）非常に具体的な栄養ニーズに基づいて、さまざまな処方で利用できます。たとえば、男性のマルチビタミンは、肥沃な女性よりも鉄分が少ない可能性がありますが、高齢者のマルチビタミンは、中年の成人よりも多くのビタミンDとカルシウムを含んでいる可能性があります。高力価の処方は、推奨される食事制限の少なくとも2/3を提供します。
カルシウムやマグネシウムなどの栄養素は、単回投与量が過剰になるため、推奨用量の100％で追加されることはめったにありません。ほとんどのマルチビタミンはカプセルの形で提供されますが、錠剤、粉末、液体、ゲルも人気があります。注射可能な製剤はまれです。
、アルコール依存症、消化器および栄養吸収の合併症、肝疾患など。一般的に、マルチビタミンの使用に関する医学的アドバイスは、必要がない場合はそれらを避けることです。特に、催奇形性の影響が過剰になる可能性があるため、妊娠中のビタミンAの摂取を抑えることをお勧めします。一方、国民保健サービス（NHS）は、妊娠中および授乳中の1日あたり10μgのビタミンDと、妊娠初期（妊娠の最初の12週間）には400μgの葉酸を推奨しています。一部の妊娠中の女性は、妊娠中に頻繁に発生する貧血に対抗するために鉄分とビタミンCのサプリメントを摂取する必要があるかもしれませんが、医師のアドバイスが必要です。妊娠中の場合、ビーガンの女性はサプリメントの必要性を真剣に検討する必要があります。ビタミンB12）。妊娠中や授乳中に、カルシウムの摂取量を増やす必要がある場合があります。
米国で実施された1999年から2000年の国民健康栄養調査では、成人の52％が先月、少なくとも1つの栄養補助食品を摂取したと報告し、35％がマルチビタミン-マルチミネラルの定期的な使用を確認しました。結果から、女性と男性、成人対青年、白人対ヒスパニック系および黒人、および高等教育を受けた人対低学歴の人は、マルチビタミンを摂取する可能性が高かった。マルチビタミンの使用は、一般に、より健康的で栄養価の高い食事に従う。さらに、前立腺および乳がんは、マルチビタミンの使用に対してより高い適性を示しています。
1日（1日）あたり60〜90 mgのビタミンC（アスコルビン酸）を摂取する必要があります。この範囲は、ベル曲線の中心を形成します。成人の場合、上限は2000 mg /日ではなく、潜在的に危険であると考えられています。妊娠中の女性は、マルチビタミンを摂取する前に医師に相談する必要があります。予想どおり、過剰なビタミンAは、胎児に壊滅的な影響を与える可能性があります（催奇形性）。
喫煙者（特に1日20本以上）、元喫煙者、アスベストやアルコールにさらされた人々、ベータカロチン（プロビタミンA）、レチノール（ビタミンA）、トコフェロール（ビタミンE）のサプリメントの長期使用）寿命を縮め、肺がんのリスクを高める可能性があります。米国では、多くの人気ブランドのマルチビタミンには、DRI / RDAの量よりも高いレベルの特定のビタミンとミネラルが含まれています。
重度のビタミンとミネラルの欠乏は治療を必要とし、市販のマルチビタミンで治療するのは非常に難しい場合があります。そのような状況では、個々の成分としても特殊な製剤としても、はるかに高い効力を持つ特別なビタミンまたはミネラルの形態が利用可能です。
マルチビタミンを大量に摂取すると、鉄などの一部の成分の毒性のために、急性の過剰摂取の無視できないリスクを引き起こす可能性があります。ただし、子供にとっても致命的となる可能性がある鉄の錠剤とは異なり、毒性の兆候マルチビタミンの過剰摂取によるものは非常にまれです。妊娠の際のリスクを減らすために、レチノール含有量にはかなり厳しい制限が課されており、当然のことながら、妊娠のために特別な出生前マルチビタミンが設計されています。
2008年ハーバード公衆衛生学校の食事ガイドラインに記載されているように、マルチビタミンは「健康的な食事」に取って代わるべきではなく、率直に言って不健康な食事を補うべきでもありません。 2015年、米国予防医学専門委員会は、約45万人のデータを含む研究を分析しました。分析では、マルチビタミンが人々の長生きを助けたり、「何らかの形で健康にする」ことによって癌や心臓病を予防するという強力な証拠は見つかりませんでした。
マルチビタミンに関する科学的研究
食事療法などの特定の予防措置が講じられている場合、マルチビタミンの摂取は一般的に安全であると考えられていますが、さらなる調査が必要です。
マルチビタミンの健康への影響の証拠は、主に、マルチビタミンを摂取するグループと摂取しないグループの間の健康の違いを評価する前向きコホート研究から得られます。摂取量と健康の間の相関関係はあまり具体的ではありませんが、平均的なマルチビタミン消費者の典型的な特徴を反映している可能性があります。たとえば、マルチビタミンのユーザーは、全体として、他のユーザーよりも多くの病気に苦しんでいる可能性があると推測されています。一方で、そのようなユーザーは、全体として、自分の健康にもっと焦点を当てている可能性があることも示唆されています。これらのケースはどちらも、マルチビタミンサプリメントを前向きコホート研究でより有用にするでしょう。
マルチビタミンに関するコホート研究
2009年2月、Women's Health Initiativeの臨床試験による閉経後の女性161,808人を対象とした研究では、8年間の追跡調査の結果、「マルチビタミンの使用はリスクにほとんどまたはまったく影響を与えない」と結論付けました。
「JournalofClinical Oncology」に掲載された別の2010年の研究では、ステージIIIの結腸がんの化学療法中にマルチビタミンを使用しても治療結果に影響がないことが示唆されました。
2011年に発表された18万人以上の参加者を対象とした非常に大規模な前向きコホート研究では、マルチビタミンの使用とすべての原因による死亡率との間に有意な関連は見られませんでした。また、マルチビタミンの使用が心血管疾患や癌のリスクに及ぼす影響もありませんでした。
「メディアの注目を集めているコホート研究の1つは、PHS-II（医師」健康調査II）です。 1997年から2011年6月1日までの50歳以上（平均年齢64.3歳）の米国の男性医師14,641人に対して二重盲検法を実施し、平均分析期間は11年でした。この研究では、がんの総発生率を比較しました（非がんを除く）。毎日マルチビタミン（ファイザー社のセントラムシルバー）またはプラセボを服用している参加者の黒色腫皮膚がん）プラセボと比較して、毎日マルチビタミンを服用している男性では、がんの総発生率がわずかに減少しました。特定のがんや死亡率について統計的に有意な影響は見られませんでした。しかし、同号の「米国医師会誌」の社説で指摘されているように、研究者らは、研究参加者がマルチビタミンの摂取に厳密であるかどうかの効果に違いはなく、用量反応を減少させました。関係。
同じ研究を使用して、研究者らは、マルチビタミンを毎日服用しても、心臓発作やその他の主要な心血管イベント、心筋梗塞による死亡率、脳卒中、CVDの軽減には効果がないと結論付けました。
マルチビタミンに関する系統的レビューとメタ分析
2011年に発表された1つの主要なメタアナリシスは、マルチビタミンの使用は乳がんリスクと有意に関連していないと結論付けました。スウェーデンのコホート研究は同様の効果を示しましたが、全体としてこの関連は統計的に見つかりませんでした。 Journal of Alzheimer's Diseaseに発表されたプラセボ対照試験では、マルチビタミンの毎日の摂取が即時の想起記憶を改善する可能性があるが、他の方法で認知機能に影響を与えないことがわかりました。
2013年に発表された別の「メタアナリシス」では、マルチビタミン-マルチミネラル治療は死亡リスクに影響を及ぼさないことがわかり、2013年の系統的レビューでは、マルチビタミンサプリメントは死亡率を増加させず、実際にわずかに減少させる可能性があることがわかりました。分析によると、「加齢に伴う」白内障のリスクを軽減するためのマルチビタミン/ミネラル栄養補助食品の役割を裏付ける十分な証拠があります。 2015年のメタアナリシスでは、他の多くの研究の中立的な結果にもかかわらず、「医師」健康調査II（上記）で見つかった、癌の発生率に関連するビタミンの効果に関する肯定的な結果を見逃してはならないと主張しました。
2012年のデータを見ると、2018年に発表された研究では、心血管疾患の転帰とすべての原因による死亡率に関するメタアナリシスが示されました。 「すべての食事環境（ビタミン欠乏症と十分性を含む）でサプリメントの利益について決定的な証拠は示されていないので、利益は起こりうるリスクに関連しているはずです」。この研究では、ビタミンCとD、ベータカロチン、カルシウム、セレンの定期的なサプリメントを摂取することの利点が除外されました。ナイアシンの摂取で示された結果は、潜在的に有害な影響を示している可能性があります。
マルチビタミンに関する専門家の意見
「米国医療研究品質庁」からの2006年の報告書は、「単一の栄養素または栄養素の混合物を何年も定期的に補給しても、癌、心血管疾患、白内障の一次予防に有意な利益はない」と結論付けています。黄斑変性症または認知機能低下。」しかし、報告書は次のように述べています。
- マルチビタミンは、栄養状態の悪いものなど、一部の亜集団に有益な効果をもたらします
- ビタミンDとカルシウムは高齢者の骨折を防ぐのに役立ちます
- 亜鉛と抗酸化物質は、リスクの高い個人の加齢に伴う黄斑変性症の予防に役立ちます。
ハーバード公衆衛生学校によると、「...多くの人は健康的な食事を食べていません。そのため、マルチビタミンは特定のギャップを埋めるのに役立ち、健康上の利点があります。」国立衛生研究所の支部である米国栄養補助食品局は、マルチビタミンサプリメントが特定の健康問題（黄斑変性症など）を持つ一部の人々に役立つ可能性があることを示唆しています。しかし、「ほとんどの研究は、マルチビタミンを服用している健康な人は、ガン、心臓病、または糖尿病にかかる可能性が低いわけではないことを示しています」と結論付けられました。現在の研究に基づいて、「より長くより健康に生きるためのマルチビタミンの使用」に対して推奨または助言することはできません。
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