シャッターストック
通常、この状況は、基準レベルを下回るヘモグロビン(Hb)の病理学的減少に実質的に重なっており、その結果、血液が酸素を運ぶ能力が低下し、貧血の特徴的な症状を引き起こします。
原因はたくさんあります。小球性貧血の発症の素因となる主な状態には、鉄欠乏症、サラセミア、慢性疾患(セリアック病、感染症、膠原病、新生物など)が含まれます。
小球性貧血は、簡単な血液検査で診断できます。全血球数と赤血球の平均赤血球容積(MCV)の評価は、特に正常な赤血球よりも小さい赤血球の存在を検出するのに役立ちます。
治療には、鉄分とビタミンCのサプリメント、食事療法の変更、多かれ少なかれ再発性の輸血など、いくつかのアプローチが含まれます。治療的介入が必要ない場合もあります。
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これらの形態の貧血は通常、低色素性でもあります。つまり、年齢や性別について、通常の値よりも低いヘモグロビン濃度に関連しています。
ノート
貧血のさまざまな形態は、赤血球のサイズとそれらに含まれるヘモグロビン(Hb)の平均濃度に基づいて分類できます。
赤血球のサイズ:大赤血球、小球、正球
- 小球性貧血は、小球性赤血球、つまり通常よりも小さいことを特徴とします。逆に、大球性貧血について話します。
- 赤血球に含まれるヘモグロビンの平均濃度が通常よりも低い場合は、低色素性貧血と言います。それが高い場合は、高色素性貧血と言います。
ヘモグロビン含有量:低色素性貧血および正色素性貧血
小球性貧血に加えて、貧血は低濃度のヘモグロビンと関連している可能性があります。この場合、低色素性小球性貧血について話します。Hb含有量は正常であるが、赤血球が少ない場合は、代わりに正常色素性について話します。小球性貧血。
;ヘモグロビンの役割
ヘモグロビン(Hb)は、赤血球に含まれるタンパク質で、体のさまざまな部分への酸素の輸送に特化しています。健康な成人では、その濃度が12 g / dlを超えてはなりません。 "ヘモグロビンは、赤血球の濃度に関連しています。血流中の細胞は、赤血球性貧血を特徴付ける症状を引き起こします。
場合によっては、赤血球形成を妨げる遺伝子変異の存在、すなわち血球の形成のために赤血球が小さくなることがあります。この場合、遺伝性小赤血球症について話します。
小球性貧血:主な原因は何ですか?
小球性貧血は、さまざまな状態や病気によって引き起こされる可能性があります。主なものは次のとおりです。
- 慢性的な鉄欠乏症:
- 低鉄摂取量;
- 鉄吸収の減少;
- 過度の鉄損
- サラセミア(ヘモグロビンを構成する鎖に関する血液の遺伝的変化);
- 慢性疾患:
- 慢性炎症性疾患(例、関節リウマチ、クローン病など);
- さまざまな種類の新生物およびリンパ腫;
- 慢性感染症(結核、マラリアなど);
- 糖尿病、心不全、COPD。
- 鉛中毒(ヘム合成の阻害を引き起こす物質);
- ビタミンB6(ピリドキシン)欠乏症。
まれな形態は、先天性鉄芽球性貧血(ヘムの合成不足による)と、ヘモグロビン症C(ヘモグロビンの結晶化による)やヘモグロビン症E(本格的なサラセミア症候群)などのいくつかのヘモグロビン症です。
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それを引き起こした病気に応じて、小球性貧血は症状と実験室分析で見つかった値の両方で特定の特徴を帯びています。
ほとんどの場合、それらは現れます:
- 蒼白(顔の高さで強調);
- 運動不耐性、早期倦怠感、筋力低下および倦怠感;
- 爪や髪の毛のもろさ;
- 食欲不振(食欲不振);
- 頭痛;
- 呼吸困難;
- めまい。
最も深刻なケースでは、次のことが発生する可能性があります。
- 失神;
- 動悸;
- 錯乱;
- 胸の痛み
- 黄疸
- 失血と出血傾向
- 微熱の再発性発作;
- 下痢;
- 過敏性;
- 腹部の進行性膨満(脾腫および肝腫大に続発する)。
したがって、小球性貧血のより良い特性評価のために、以下の血液検査を実施することが有用です。
- 全血球計算:
- 赤血球(RBC)の数:一般的に、しかし必ずしも小球性貧血で減少するわけではありません。
- 赤血球指数:赤血球のサイズ(正球性、小球性または大球性貧血)および赤血球に含まれるHbの量(正色素性または低色素性貧血)に関する有用な情報を提供します。主なものは次のとおりです。平均赤血球容積(MCV)、平均赤血球ヘモグロビン(MCH)、平均赤血球ヘモグロビン濃度(MCHC)。
- 網状赤血球の数:末梢血に存在する若い(未成熟)赤血球の数を定量化します。
- 血小板、白血球および白血球の処方;
- ヘマトクリット値(Hct):
- ヘモグロビンの量(Hb);
- 赤血球分布容積(RDW)の振幅。
- 赤血球の形態、より一般的には末梢血塗抹標本の顕微鏡検査。
- シデレミア、TIBCおよび血清フェリチン;
- ビリルビンとLDH;
- C反応性タンパク質を含む炎症指数。
小球性貧血は、定義上、80フェムトリットル未満の平均赤血球容積(またはMCV)を特徴とします。これらの貧血は通常低色素性でもあり、平均赤血球ヘモグロビン(MCHC)含有量が27pg未満であることを意味します。
鉄分が少ない場合、小球性貧血はおそらく鉄欠乏に依存しているか、慢性疾患に続発しています。
経口(または静脈内、患者が症候性で臨床像がひどい場合)およびビタミンC(体の鉄吸収能力を高めるのに役立ちます)、小球性貧血の治療には、以下も含まれます。
- 赤血球の不足を補うための輸血。過剰な鉄の蓄積を避けるためのキレーション療法に関連している可能性があります。
- 脾臓摘出術(病気が重度の貧血または脾腫を引き起こす場合)
- 互換性のあるドナーからの骨髄または幹細胞移植。
特定の治療法に加えて、定期的な身体活動と食生活の変化は非常に重要です。
特に、次のような場合に役立ちます。
- 骨粗鬆症(貧血に関連することが多い病気)のリスクがあるため、カルシウムとビタミンDが豊富な食品を摂取してください。
- 葉酸サプリメントを服用してください(赤血球の生成を増やすため)。
いずれにせよ、医師は患者の状態を管理するための最善の介入について患者に助言することができます。小球性貧血の原因となる根本的な病状の治療は、通常、臨床状態の解決をもたらします。
ただし、サラセミアやある種の鉄芽球性貧血などの一部の形態は先天性であるため、治癒できないことに注意する必要があります。