黄斑

一般性

黄斑（または黄斑）は、網膜の中心にある小さな領域であり、光に敏感で、鮮明で詳細な視力を担っています。

断面の人間の目。

差出人：https：//en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina

黄斑は、他の網膜領域と比較していくつかの特定の特徴を持っています。実際、これは光受容体（特に錐体）の密度が最も高い領域であり、光信号の電気インパルスへの変換に特化した感光性神経細胞であり、脳によって視覚情報（画像）として解釈されます。
黄斑は非常にデリケートな領域であるため、病理学的および変性現象に対して特に脆弱です。

解剖学

網膜は、眼球の最も内側の部分を覆う膜です。ブドウ膜に付着し、光受容体（錐体と桿体）および光刺激に敏感な他のニューロンを備えています。
検眼鏡検査では、網膜が赤オレンジ色の薄層として示されます。この薄層は、下部に、後極に対して内側と外側の位置に、約2〜5個の小さな楕円形の領域（黄オレンジ）を示します。直径mm：黄斑。
その中心は横方向にあり、視神経乳頭（視神経の起点と一致します）よりも低くなっています。黄斑には血管がなく、光の通過と捕捉を妨げます。

ノート。眼底の検査中に明らかな黄斑の黄色は、カロテノイド、ルテイン、およびゼアキサンチンのカテゴリーに属する色素の存在によるものです。黄斑（実際には、カロテノイドは一種のフィルターとして機能します）。

中心窩

黄斑の中央部分は中心窩（または中心窩）であり、視覚的に最もよく定義されている領域を表すわずかなくぼみです。中心窩領域では、錐体の濃度が最大になりますが、桿体は完全に存在しません。

コーンとロッド

錐体細胞と桿体細胞は、網膜の最外層にある特殊な細胞であり、光（物理的）刺激を電気化学的信号に変換して脳に送ることができます。これらの光受容体は均一な分布を持っていません。約1億2500万本の桿体が網膜周辺に広いバンドを形成し、網膜の後極には約600万個の錐体があり、主に黄斑領域に集中しています。
それらの役割も異なります。

• 桿体は黒と白の視力を可能にし、光に非常に敏感であり、低または低光条件（暗所視または薄明視）で見ることを可能にします。
• 錐体は非常に異なります。実際、青、緑、または赤を知覚する3つのタイプがあります。さまざまな組み合わせでの刺激により、さまざまな色の識別が可能になります。錐体は桿体よりも鮮明で鮮明な画像を提供し、細部を見ることができますが、より強い光が必要です。それらは主に日中の視力で使用されます。

錐体と桿体は2つの部分で構成されています。1つは光を捕らえる役割を果たし、もう1つは視神経線維を介して光を伝達するように適応させる役割を果たします。さらに、これらの光受容体はそれぞれ網膜の特定の部分を制御します。 、受容体集団全体によって送信された情報の「処理」の結果。

関数

黄斑は、光受容体（主に錐体）の最大密度と神経接続の組織化のおかげで、明確な視力（点）と色の認識に関与する網膜の部分です。

ポイントビジョンを使用すると、読み取り、ミシン針の通し、顔の認識、運転中の道路標識の確認、細部や非常に小さな物体の区別が可能になります。これは、黄斑疾患が視覚機能に即座に悪影響を与える理由を説明しています。

ビジョンへの貢献

黄斑は中心視に関与し（つまり、視野の中心、真正面に視線を集中させることができます）、網膜の他の部分よりも細部を明確に区別することに敏感です。ここでは、実際、最も多くの光線が集中しています。
物体を見つめると、放出または反射された光子は、角膜、瞳孔、レンズを通過した後、黄斑の錐体によって拾われます。これらの光受容体は、他の網膜層に存在する一連の神経細胞と関係があります。それらの機能は、光刺激を電気化学的インパルスに変換し、視神経から脳への光経路に沿って伝達できるようにすることにあります。

黄斑症

黄斑に影響を与える多くの病気があります。これらの中で、遺伝性と後天性の形態が区別されます。

黄斑の関与は、糖尿病（糖尿病性網膜症）などの全身性疾患でも発生する可能性があります。
特定の薬（例えば、抗マラリア薬、タモキシフェン、チオリダジン、クロルプロマジン）の摂取または術後合併症（術後の嚢胞性黄斑浮腫）によって誘発される黄斑浮腫もあります。

加齢性黄斑変性症

加齢に伴う黄斑変性症は、黄斑の最も一般的な病状であり、先進国では55歳以降の失明の主な原因です。これは、網膜、ブルッフ膜、脈絡膜の進行性変化を特徴とする慢性疾患です。
加齢に伴う黄斑変性症は、次の2つの形態に発展する可能性があります。

• 乾性黄斑変性症（萎縮性）：進行が遅く、最も頻繁な形態です（症例の約80％に関係します）。「ドルーゼン」と呼ばれる黄色がかったタンパク質と血糖沈着物の形成から始まります。減少または消失（萎縮）黄斑の細胞は、視力の段階的な低下につながります。
• 湿性黄斑変性症（血管新生）：視力の低下が早く、黄斑に対応して脈絡膜から異常な血管が成長することを特徴としています。視力の歪みは、新たに形成された血管からの血液や体液の漏出によって引き起こされます。これらの血管は黄斑の下に集まり、黄斑を持ち上げます。湿性黄斑変性症は、（血管の瘢痕化によって引き起こされる）中心視力の急速かつ重度の喪失を引き起こす可能性があるため、乾性型よりも攻撃的です。

これらの黄斑症の原因はまだ明らかではありません。ただし、黄斑組織の変性のリスクを高める可能性のあるいくつかの遺伝的、代謝的および行動的要因が特定されています。これらには、喫煙、強い日光への長時間の曝露、高血圧、高コレステロール血症が含まれます。果物や野菜が豊富で動物性脂肪が少ないバランスの取れた食事、喫煙の廃止、眼科医による定期的なチェックは、リスクを軽減し、病気の兆候を早期に発見するための最も効果的な手段です。

遺伝性変性黄斑ジストロフィ

黄斑変性症のいくつかの頻度の低い形態は、55歳未満の患者で始まる可能性があります。これらの早期発症型疾患の多くは遺伝性であり、黄斑ジストロフィとしてより正確に定義されます。
シュタルガルト病（または若年性黄斑ジストロフィー）は通常、小児期および青年期に始まり、ほとんどの場合、常染色体劣性形質として遺伝します。この病気に関連する中心視力の進行性の低下は、黄斑の光受容細胞の死と網膜色素上皮の関与によって引き起こされます。
他の遺伝性黄斑症には、後期網膜色素変性症およびベスト病（または硝子体ジストロフィー）が含まれます。

近視性黄斑症

近視性近視は、眼の軸方向の長さの増加（26 mmを超える）および6ジオプトリーを超える屈折障害を特徴とする状態である退行性または病理学的近視の人々に発生します。近視性近視は、一連の解剖学的変化に対して発生します。網膜は球根の伸長にうまく適応できないため、周辺に緊張や病変が生じます（小さな裂け目）。
病的近視では、黄斑出血は視力の突然の低下を伴い、時には画像の歪みを伴って発生する可能性があります。黄斑の正常な構造の転覆と深刻な視力喪失を引き起こします。

黄斑パッカー

黄斑パッカーは、黄斑の上の網膜の内面に薄い半透明の膜（網膜上膜と呼ばれる）が発達することで構成されています。この種のフィルムは収縮し、網膜の中央領域のしわにつながり、その正常な機能を変える可能性があります。

黄斑円孔

黄斑円孔は、網膜組織の厚さ全体に影響を及ぼし、中心窩領域を含む小さな裂け目です。

この欠陥は、いくつかの病的状態に関連しています：硝子体黄斑牽引（網膜上膜の形成によって誘発される）、外傷性イベント、近視変性、血管閉塞および高血圧性網膜症。黄斑円孔の初期症状には、かすみ目、暗点、画像の歪みなどがあります。

マキュラパシーの症状

特に片方の眼だけに影響を与える場合、黄斑病変の発症に気付くのは必ずしも容易ではありません。
黄斑症の主な症状は次のとおりです。

• 周辺視力の永続性を伴う、中心視力の低下;
• 画像の歪み（たとえば、直線が曲線で表示されたり、オブジェクトの形状とサイズがずれて表示されたりする場合があります）。
• 色あせたように見える色の知覚の変化;
• コントラストに対する感度の低下。
• 「視野の中心にある暗いまたは空の領域（暗点）」の存在。

画像の中心の変形（変視症）は、黒または白の背景に中心点がある垂直な直線のパターンである「アムスラーグリッド」を介して検出されます。この簡単な評価では、患者は片方の目を覆い、グリッドを顔から12〜15センチメートル離して、中央の領域を凝視します。通常の視界では、ポイントの周りのすべてのグリッド線はまっすぐで、等間隔で、領域が欠落していません。中央の視覚領域または固定されたものを覆う灰色がかったスポットが表示されますが、斑点が関与する疾患を疑う可能性があります。
黄斑機能を評価し、網膜の状態を確認するには、視力を測定し、検眼鏡で眼底を分析することが不可欠です。黄斑症を正しく診断するために、患者は「OCT（光コヒーレンストモグラフィー）、フルオロアンギオグラフィーおよびインドシアニングリーンアンギオグラフィー。」