脾臓摘出術-脾臓の摘出

一般性

脾臓摘出術は、脾臓の外科的切除であり、臓器が修復不能な損傷を受けた場合、または正常に機能しなくなった場合に行われます。
脾臓は、感染症との戦いや赤血球の成熟促進などの重要な機能を果たしますが、重要な臓器ではありません。

形： 人体の正面図。赤の脾臓は、腹部の左上部分、胃と膵臓の隣、横隔膜の下、腸の上にあります。。サイトから：buzzle.com

したがって、その除去は患者の平均余命を短縮しません。
脾臓摘出術は、腹腔鏡技術または従来の（またはオープン）手順の2つの異なる方法で実行できます。一般的に、手術が合併症を伴うことはまれですが、成功するためには、医師のアドバイスに従うのが良いでしょう。
手術からの完全な回復には4〜6週間かかります。

脾臓摘出術とは何ですか？

脾臓摘出術は、脾臓を切除する手術であり、脾臓が修復不可能な損傷を受けた場合、または重篤な病気のために機能しなくなった場合に行われます。
脾臓は、左側の胸郭のすぐ下にある腹部の拳サイズの臓器です。

脾臓にはいくつかの機能があります。

• 循環する病原菌（細菌や異物）の存在を制御し、抗体や白血球を生成することで感染症と戦います。
• 赤血球（赤血球）の成熟を促進します。
• 老化（赤血球の平均寿命は120日）または損傷した赤血球の血液を取り除きます。
• 鉄分、血小板、白血球の予備として機能します。

あなたがするとき

脾臓摘出術は、以下の症状または病状のいずれかが現れたときに行われます。

• 脾臓の破裂。腹部の外傷によって引き起こされ、内出血を引き起こし、それを止めないと死に至る可能性があります。脾臓摘出術は、多くの場合、失血を止める唯一の実行可能な解決策です。
  脾臓が肥大する病的状態である脾腫は、脾臓がかなりの大きさであるためにショックにさらされるため、脾臓の破裂を助長する要因の1つです。
• 血液の病気。鎌状赤血球貧血、サラセミア、真性多血症、特発性血小板減少性紫斑病などの一部の重篤な血液疾患では、脾臓摘出術が必要になる場合がありますが、脾臓摘出術の決定は、他のすべての可能な治療が成功しなかった場合にのみ行われます。
• 腫瘍。慢性リンパ性白血病、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、または有毛細胞白血病などの特定の癌も脾臓に影響を及ぼし、脾臓を肥大させる可能性があります（脾腫）。前の場合のように、脾腫の治療のために実施されたすべての治療が効果がない場合、脾臓摘出術に頼る必要があります。
• 感染症。一部の病原体（ウイルス、細菌、寄生虫）は脾臓を炎症させ、脾腫を引き起こす可能性があります。感染症が非常に深刻で治療が効果的でない場合、最後の治療法は炎症を起こした臓器の「除去」です。脾腫を引き起こす（そして脾臓摘出術を必要とする可能性のある）病原体のいくつかの例は、マラリア原虫（寄生虫）と梅毒菌です。
• 嚢胞または良性腫瘍。脾臓は嚢胞または良性腫瘍を発症する可能性があり、これにより正常な解剖学的構造が変化します。これらの奇形が大きい場合、または完全な外科的除去が不可能な場合は、脾臓摘出術が唯一の実行可能な治療法です。
• 特殊なケース。非常にまれなケースですが、脾臓は正確な原因がなくても、あるいは診断テストで記録できる原因がなくても肥大することがあります。このような場合、トリガーが何であるかわからないため、治療法の設定は困難です。

  

  したがって、脾腫の合併症を回避するための唯一の治療法は、脾臓摘出術です。

リスク

医学の進歩のおかげで、脾臓摘出術は現在「安全な手術です。しかし、他の手術と同様に、その実行には潜在的なリスクがあり、過小評価してはなりません。
出血、血栓（血栓）、創傷感染、および隣接する臓器（胃、膵臓、結腸）の損傷は、脾臓摘出術の4つの最も重要な合併症です。

脾臓のない生活：長期的なリスク

前述のように、脾臓は抗体と白血球を産生することによって感染症と戦います。したがって、それはいわゆる免疫システム内で役割を果たします。それは、病原体や異物から人体を保護する防御バリアです。
脾臓の欠如自体は、人の平均余命に影響を与えませんが、最も軽度から最も重篤なものまで、あらゆる種類の感染症にさらされます。この状況は、脾臓摘出後の免疫抑制としても知られています。
これに照らして、肺炎を引き起こす肺炎球菌に対して、そして毎年、インフルエンザに対してワクチン接種を受けることが推奨されます。
さらに、特定の病的状態で採用されている別の予防策は、抗生物質を服用することであり、これは環境に存在する細菌性物質に対する壁を持ち上げる。

準備

脾臓摘出術は、しばらくの間計画されている場合（つまり、緊急手術でない場合）、以下の術前措置が含まれます。

• 輸血。これは、脾臓などの臓器の除去が患者に与える影響を軽減するのに役立ちます。介入の直前に実施されます。
• 肺炎球菌ワクチン。脾臓を奪われ、ワクチン接種を受けていない人に非常に頻繁に発生する肺炎を予防するために使用されます。
• 絶対的な断食で自分自身を提示します。脾臓摘出術は全身麻酔下で行われるため、手術前の数時間は食べたり、水分を飲んだりしないでください。
• 特定の薬の服用をやめる介入の観点から、絶対に服用してはならない薬（抗凝固薬など）があります。このため、患者さんは、自分が服用している、または最近服用したすべての薬について医師に伝えることが重要です。

手順

患者が座る全身麻酔の後、脾臓摘出術は、腹腔鏡検査または従来の開腹術の2つの異なる外科的処置で行うことができます。
手術の最後に、どのように行われたとしても、少なくとも数日間の入院と少なくとも1週間の完全な休息が必要です。

全身麻酔

全身麻酔には、麻酔薬と鎮痛剤の使用が含まれます。これにより、患者は意識を失い、痛みに鈍感になります。
静脈内および/または吸入によって行われるこれらの薬物の投与は、手術の前および手術の全期間にわたって行われます。
実際、手術後は薬物治療を中止し、患者さんの意識を取り戻すことができます。

腹腔鏡下またはわずかに侵襲性の脾臓摘出術

腹腔鏡下脾臓摘出術は以下の方法で行われます。
外科医は、まず、患者の腹部に4つの小さな切開を行います。そのうちの1つを介して、モニターに接続された小さなビデオカメラを挿入し、その後の操作中に向きを変えることができます。 3つの切開。、脾臓の「分離と」抽出のための器具を導きます。
全体の手順は、脾臓が「除去」しやすいように、患者を右側臥位（右側臥位）に配置して行われます。

• 利点：この手順は低侵襲です。実際、4つの小さな切開だけで、内臓を抽出することが可能です。
  
• 短所：腹腔鏡下脾臓摘出術はすべての人に適しているわけではありません。実際、脾臓が非常に大きい人は通常、開腹手術が必要です。

従来型またはオープンスカイ脾臓摘出術

従来の脾臓摘出術または開腹脾臓摘出術は、脾臓を摘出する古典的な手術であり、腹部の左上部分を切開して開いた後に行われます。血管とその靭帯から分離されたら、他の付着器官を損傷しないように注意しながら、脾臓を注意深く抽出します。
摘出後、腹部を縫合糸で閉じます。

• 利点：従来の脾臓摘出術では、あらゆるサイズの脾臓を摘出することができます。
  
• 短所：腹腔鏡下脾臓摘出術と比較して、より長い回復時間を必要とする侵襲的手技です。

介入の期間

脾臓摘出術は、実施する手技に関係なく、最短で4分の3時間、最長で2時間続きます。長さは、脾臓のサイズと腹部の内部構造によって異なります。詳細については、 、患者ごとに異なります。

「介入」に関するよくある質問

開腹手術で腹部を切開する時間はどれくらいですか？
それは12から20センチメートルまで変化する可能性があります。

脾臓が摘出されたら、同じ機能を果たす他の臓器はありますか？
はい、脾臓の機能は骨髄といわゆる細網内皮細胞によって部分的に覆われています。

脾臓がなくても子供を産むことは可能ですか？
はい。ただし、脾臓の摘出が白血病や悪性腫瘍によるものではない場合、実際、妊娠することは強くお勧めしません。

術後段階

手術後、最短2日から最長6日までの入院が見込まれます。入院期間は治療を行う医師の裁量であり、治療を行う医師は健康状態に基づいて決定します。手術を受けた患者。
退院後、少なくとも1週間は完全に休息する必要があります。この期間中は、入浴や運転などの最も単純で最も一般的な日常の活動でさえ禁止する手紙に対する医師のアドバイスに従うことが不可欠です。
完全な回復は通常4-6週間以内に起こります。

日常の活動に戻る

通常の日常生活（仕事、車の運転、家事など）の再開は、休息期間の前ではなく直後に開始し、徐々に行う必要があります。通常、経験した後10〜14日待つ必要があります。介入;ただし、各段階は常に事前に自分の医師と合意することをお勧めします。実際、各患者は別々のケースです。
スポーツ活動に戻るのに必要な時間は、通常行われているスポーツに応じて、8〜10週間の範囲です（コンタクトスポーツは明らかに長い時間を必要とします）。

活動

介入当日からの待ち時間

入浴

10〜14日（脾臓摘出術の種類によって異なります）

運転する

10〜14日

家事をする

軽い作業の場合は12〜14日。重いタスクのためにあと数日

仕事

軽い仕事の場合は12〜14日。最も重い仕事のために4週間以上

スポーツをする

練習したスポーツが接触していない場合は8週間。練習するスポーツが接触（フットボール、ラグビーなど）の場合は10週間

定期的なチェック

手術後、回復がどのように進んでいるかを評価し、合併症を防ぐために、定期的な血液検査を受けることが重要です。

結果

脾臓摘出術の成功は、主にその実施を必要とした基礎疾患に依存します。言い換えれば、今言われたことの実際的な例を示すために、重度の白血病の被験者は、脾臓の除去として、介入から部分的な利益を得るでしょう。症状を緩和するのに役立つだけです。逆に、脾臓摘出術を受けた後、脾臓に重度の外傷を負った人は、完全に回復し、病気を解決することができます。

脾臓なしで生きる

あなたがすべての適切な医学的アドバイスに従う限り、脾臓なしで生きることは可能です、すなわち：

• 肺炎球菌に対して、そして毎年、インフルエンザウイルスに対してワクチン接種を受けてください
• 定期的な血液検査を受ける
• 感染の最初の兆候が見られたら医師に連絡してください

脾臓摘出術を受けた人は、識別ブレスレットを着用する可能性があります。