ほとんどの場合、嚢胞は小さくて無害ですが、他の場合には、嚢胞は大きくて痛みを伴うか、さらに悪いことに、卵巣の悪性腫瘍の兆候を示します。
卵巣嚢胞の正確な性質を確立し、それが良性または悪性の腫瘍であるかどうかを判断するには、徹底的な婦人科検査と経腹または経膣超音波検査が必要です。
重症度の低い卵巣嚢胞は、数週間/月で自然治癒するため、治療は必要ありません。一方、重度の卵巣嚢胞は、不快な結果を防ぐために外科的に切除する必要があります。
性腺は、配偶子または性細胞を生成する腺であるため、人間の生殖システムの基本的な部分を表しています。
数が2つで、豆のような形をしている卵巣は、次の2つの機能を果たします。
- それらは女性の性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）を分泌します。そして、それは二次性徴の発達と生殖において重要な役割を果たします。
- それらは卵細胞（または卵母細胞または卵母細胞）、つまり雌の配偶子を生成します。この細胞は月経周期の前半で成熟し、その後卵巣から解放され（排卵）、卵管に運ばれます。そこで、最終的に精子（雄の配偶子）によって受精することができます。
各卵巣は子宮の両側にあります。
子宮は、妊娠期間全体にわたって受精卵細胞（すなわち、最初に胚、後に胎児）を受け取り、栄養を与える役割を担う女性生殖器の器官です。
卵巣嚢胞は常に病理学的兆候ですか？
女性の卵巣は、一生のうちに、特定の症状や問題を引き起こすことなく、1つまたは複数の嚢胞を発症する可能性があります。このため、特定の特徴がない限り、卵巣嚢胞は無害であり、特定の治療を必要とせずに自然に解消します。
疫学
卵巣嚢胞の出現は非常に頻繁に発生します。
アングロサクソン人の統計によると、実際、多数の女性が同時に骨盤領域の超音波検査を受けることができれば、出産可能年齢のほぼすべての被験者、および少なくとも20％を超えているように見えます閉経、1つ以上の卵巣嚢胞があります。
しかし、これらの女性の何人が嚢胞に関連する症状や不満を持っていますか？
同じ研究によると、生涯で100人中4人の女性だけが卵巣嚢胞の存在に関連する問題を示しています。
機能性嚢胞
機能性卵巣嚢胞には3つのタイプがあります：
- 濾胞性嚢胞。卵細胞は卵胞と呼ばれる保護構造の内部に形成され、卵細胞が成熟して受精の準備が整うとすぐに、卵胞の破裂と卵自体の出口を決定するホルモン信号がトリガーされます。いくつかの状況では、このメカニズムは完全には発生せず、卵子は卵胞の内部に閉じ込められたままになり、卵胞は液体で満たされ、卵胞嚢胞を形成します。卵胞嚢胞ははるかに、最も一般的な卵胞嚢胞であり、障害を引き起こすことはほとんどありません。治療を必要としないそれらの解決は、通常、数週間以内に発生します（2〜3回の月経周期）。
- 黄体嚢胞（または黄体嚢胞）。卵胞は、卵細胞を排出した後、黄体の名前を取ります。卵細胞が出てきた開口部が再び閉じて、さまざまな種類の体液や血液が溜まることがあります。この場合、黄体嚢胞が形成されます。黄体嚢胞は、濾胞性嚢胞と比較して、あまり一般的ではありませんが、より危険です。実際、突然破裂して痛みを伴う内出血を引き起こす可能性があります。それらの自然治癒には通常、数か月かかります。
黄体嚢胞は妊娠中に特に一般的です。 - 髄腔嚢胞。卵胞膜嚢胞は、妊娠中に産生されるホルモンである絨毛性ゴナドトロピンの効果により、卵胞を構成する卵胞膜細胞から形成されます。それらは、濾胞性嚢胞および黄体嚢胞の両方よりも一般的ではありません。
濾胞性嚢胞
平均して、それらは直径約2.5cmです
黄体嚢胞
平均して、それらは直径約3cmです
病理学的（または非機能的）嚢胞
主な病理学的（または非機能的）嚢胞は次のとおりです。
- 類皮嚢胞。類皮嚢胞は、胚の生命の間に卵母細胞を生成する細胞から発生します。このため、その中で、髪、骨、脂肪、歯、または血液に似た人間の組織の部分を追跡することができます。類皮嚢胞は、重要な寸法をとることができ、到達することさえできます。直径15センチメートル;類皮嚢胞が非常に大きく、卵母細胞と子宮の正常な解剖学的構造の変化を引き起こす場合、それを取り除くために手術が必要になる場合があります。類皮嚢胞は良性腫瘍であり、悪性になることはめったにありません。
それらは40歳未満の女性の間で最も一般的な非機能性嚢胞です。 - 嚢胞腺腫。それらは、卵巣の外表面に成長する良性腫瘍であり、（嚢胞として）水または粘液を含む可能性があります。それらが水を含む場合、漿液性嚢胞腺腫について話し、粘液を含む場合、粘液性嚢胞腺腫について話します。
漿液性嚢胞腺腫は通常大きなサイズにはならず、特定の障害を引き起こしません。一方、粘液性嚢胞腺腫はかなり成長し、直径30センチメートルに達することさえあります。
大きな粘液性嚢胞腺腫は、隣接する腸管または膀胱を圧迫し、消化不良または頻尿を引き起こす可能性があります。さらに、卵巣への血流を破裂または妨害する可能性があります。
良性の嚢胞腺腫から悪性腫瘍への転換は非常にまれな出来事です。
それらは40歳以上の女性の間で最も一般的な非機能性嚢胞です。 - 子宮内膜症（または子宮内膜症）による嚢胞。子宮内膜症は、子宮である自然部位の外側に子宮内膜組織が存在することを特徴とする疾患です。しかし、一部の女性では、血液で満たされた卵巣嚢胞の出現を特徴とすることもあります。
- 多嚢胞性卵巣症候群による嚢胞多嚢胞性卵巣症候群（または多嚢胞性卵巣症候群）は、多くの小さな嚢胞で覆われた肥大した卵巣を特徴とする病的状態です。その外観は通常、卵巣（すなわち、卵巣によって産生される）および下垂体（すなわち、下垂体によって産生される）ホルモンの産生の不均衡によって引き起こされます。
- 骨盤の痛み。卵巣嚢胞が大きいがまだ無傷の場合は聴覚障害になる可能性があり、卵巣嚢胞が破裂した場合は鋭く突然になります。時には、背中や太ももにも痛みを感じることがあります。
- 性交中の骨盤痛。
- 腸を完全に空にすることの難しさ。
- 頻繁に排尿する必要があります。これは、卵巣嚢胞が常に膀胱を圧迫しているためです。
- 通常の月経周期の変化。
- 腹部の重さや腫れ感。
- 軽い食事の後でも消化不良と満腹感が繰り返されます。
- めまい、嘔吐、頭の中の空虚感。
- しつこい倦怠感。
いつ医者に会うのですか？
女性が前述の苦情（特に嘔吐を伴う骨盤痛）を経験した場合は、すぐに医師に連絡して健康診断を手配する必要があります。危険な卵巣嚢胞はまれですが、実際にはリスクを冒さず、必要なすべての予防策を講じることをお勧めします。
合併症
卵巣嚢胞の存在に関連する合併症は、それらの破裂（「内出血」を引き起こす可能性がある）および卵巣のねじれ（後者はほとんど血液を受け取らないため）によるものです。
（つまり、症状や障害を引き起こさない）骨盤検査または「定期的な超音波スキャン」の後で、気付かれない（つまり、患者が気付かない）か、偶然に診断されます。嚢胞に症状がある場合は、常に問題の性質を調査し、婦人科医による専門家による検査を受けることをお勧めします。
婦人科訪問および専門医による検査
婦人科検査中、医師は患者に進行中の症状を説明するように依頼し、病歴を調査し、疑わしい超音波スキャンを評価し、正確な膣検査を行います。
患者がまだ超音波検査を受けていない場合、婦人科医は確かにそれを処方します。さらに、彼は腫瘍マーカーCA125の特定の血液検査を処方します。
超音波。 2種類の超音波検査を行うことができます：経腹的および/または経膣的。経腹超音波は、超音波プローブを患者の腹部に通すことによって実行されます。このように、子宮と卵巣の両方が表示されますが、必ずしも網羅的であるとは限りません。
図：超音波検査での2cmの卵巣嚢胞の外観サイトから：en.wikipedia.org
一方、経膣超音波は、超音波プローブを膣内に導入することによって実行されます。このようにして、関心のある骨盤内臓を詳細に示します。
血液検査と腫瘍マーカーCA125の特定の検索。悪性腫瘍プロセスの結果として形成される卵巣嚢胞は、血液中にCA125と呼ばれるタンパク質が多く存在することを特徴としています。したがって、特定の血液検査で、医師はCA125のレベルを測定して正確に確認します。見つかった卵巣嚢胞の性質。
ただし、高レベルのCA125は、必ずしも悪性卵巣嚢胞が原因であるとは限らないことに注意してください。たとえば、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、結核など、まったく異なる病状に関連している可能性があります。
卵巣嚢胞のどの特徴が婦人科医にとって興味深いですか？
形：不規則かどうか？
サイズ：症状の存在は嚢胞のサイズに関連しています
組成：嚢胞には液体または固体の物質が含まれていますか？または両方？固形物の存在は、嚢胞が悪性であることを意味する可能性があるため、さらなる検査を実施する必要があります。
改善が見られない場合は、手術を検討する必要があります。
手術：いつ、どのように介入するのですか？
次の場合は、卵巣嚢胞を手術で切除する必要があります。
- それは重要なサイズです
- 重度の症状を引き起こします
- それは悪意があるか、それがそうであるという強い疑いがあります
嚢胞が良性で、患者がまだ出産可能年齢である場合、手術は嚢胞にのみ影響します（卵巣膀胱切除術）。一方、嚢胞が非常に大きいか、おそらく悪性である場合、または患者がもはや肥沃でない場合（したがって）。彼女は閉経を過ぎました）、その後、手術は病気の卵巣全体を含みます（卵巣摘出術）。
手術を行う医師が利用できる外科的手法は2つあります。
- 腹腔鏡検査。腹腔鏡検査は、大きすぎないが大きすぎる良性嚢胞の患者のために予約されており、低侵襲の外科的処置であり、卵巣膀胱切除術に理想的です。
- 開腹術。非常に大きなおよび/または悪性（または推定）の嚢胞を有する患者に適応され、外科医は嚢胞を完全に除去するために「腹部に重要な切開をしなければならないので、それは非常に侵襲的な外科的処置である。
一般に、除去には卵巣全体が関与しますが、良性腫瘍の場合は、嚢胞のみの除去に限定することができます。
手術が完了すると、切開部は縫合糸で閉じられます。
罹患した卵巣（悪性腫瘍が疑われるために切除された場合）は、病理学を専門とする医師に渡され、検査室で分析されます。後者（悪性腫瘍の存在が確認された場合）により、悪性がんの程度と化学療法療法を確立できます。採用される。
卵巣膀胱切除術の回復時間。 腹腔鏡手術 2週間 開腹手術 6〜8週間
両側卵巣摘出術と子宮摘出術はどのような場合に行われますか？
悪性卵巣嚢胞の存在は、病気の卵巣に加えて、健康な卵巣（両側卵巣摘出術）と子宮（子宮摘出術）も取り除く必要があります。この二重手術は侵襲性が高く、まだ女性の生殖能力を完全に損ないます。閉経期（したがって、まだ妊娠できる可能性があります）。
卵巣と子宮の除去を受ける出産可能年齢の女性のために、私たちは「外科的閉経」について話します。
詳細：手術後、いつ医師に連絡するか？
腹腔鏡検査または開腹手術の後、骨盤領域に痛みを感じるのはごく普通のことです。
ただし、それは正常ではありません。
- 痛みを伴う感覚は良くなるどころか悪くなる
- 重度の失血が発生する
- 患者は高熱を持っています
- 悪臭のある液体が患者の膣から出てきます
これらの症状が1つ以上ある場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。
激しい痛みの場合はどうすればよいですか？
骨盤領域に激しい痛みがある場合、医師はアセトアミノフェンなどの鎮痛剤とNSAID（イブプロフェン）などの抗炎症薬を服用することをお勧めします。
また、お腹に湯たんぽを塗ったり、お風呂に入ったりするなど、なだめるような治療法も紹介しています。
