肺結節は、本質的に良性または悪性である可能性があります。最初のケース（良性）では、結核、ヒストプラズマ症、アスペルギルス症、サルコイドーシス、関節リウマチ、およびいくつかの特定の種類の良性腫瘍などの考えられる原因の状態のリストに表示されます。しかし、2番目のケース（悪性の性質）では、それは癌性プロセス（つまり、悪性腫瘍）の結果です。
肺結節は、サイズが大きい場合を除いて、無症候性になる傾向があります。
肺結節を特定するには、画像診断、特に胸部X線または胸部CTに頼ることが不可欠です。
肺結節への治療アプローチは、形成の性質によって異なります。良性の肺結節に特定の治療が必要ない場合、悪性の肺結節には外科的切除が不可欠です。
良性肺結節と悪性肺結節：主な違い
良性の肺結節と悪性の肺結節を区別するには、次のようにします。
- 寸法。良性の肺結節が直径3センチメートルを超えることはめったにありません。一方、悪性肺結節は、ほとんどの場合、直径が3センチメートルを超えます。
- 成長のスピード。良性の肺結節は非常にゆっくりと成長します。一方、悪性肺結節は、30日以内にサイズを2倍にすることができます。
- 出現頻度。良性の肺結節は、間違いなく（そして幸いなことに）悪性の肺結節よりも一般的です。
- 肺の機能への影響。良性の肺結節が肺機能を変えることはめったにありませんが、悪性の肺結節は肺機能に劇的な影響を及ぼします。
したがって、要約すると、悪性肺結節と比較して、良性肺結節は小さく、成長が非常に遅く、ほとんどの肺結節の診断を特徴づけ、肺機能を損なうことはめったにありません。
大きな肺結節の種類の明確化
直径3センチメートルを超える肺結節は、より適切には肺腫瘤と呼ばれます。
による支援 結核菌 （結核）または マイコバクテリウムアビウム 細胞内 およびによって引き起こされる真菌感染症 アスペルギルス （アスペルギルス症）、 Histoplasma capsulatum （ヒストプラズマ症）、 コクシジオイデス （コクシジオイデス症）、 クリプトコッカスネオフォルマンス （クリプトコッカス症）。上記の感染症に関連する肺結節は肉芽腫の例です。肉芽腫は細胞クラスターであり、生物にとって異物と見なされる物質を分離することを目的とした炎症過程の結果として現れます。
悪性肺結節の原因
悪性肺結節は常に悪性腫瘍プロセスの結果です。実際、それらは、肺腺癌、肺リンパ腫、肺カルチノイドまたは肺肉腫などの癌性形態の発症、または他の場所で発生した悪性腫瘍から肺に到達した転移の結果を表すことができます。
腫瘍とは何ですか？いつ良性でいつ悪性ですか？
腫瘍は非常に活発な細胞の塊であり、制御不能に分裂して成長する可能性があります。
- 腫瘍は、細胞塊の成長が浸潤性ではない（つまり、周囲の組織に侵入しない）場合、または転移さえしない場合、良性であると言われます。
- 一方、腫瘍は悪性（または癌または悪性新生物）と呼ばれ、異常な細胞塊が非常に急速に成長し、周囲の組織や体の他の部分に広がる可能性があります。
悪性肺結節を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？
手元の統計では、悪性肺結節を見つけることがより頻繁に見られるのは喫煙者（注：喫煙は肺がんの主な危険因子です）、高齢者、およびさまざまな理由で長期間曝露されている人々です。アスベストまたは他の発がん性物質の期間。
疫学
- ほとんどの場合、肺結節の出現は「良性」の起源を持っています。
- 肺結節が悪性になる可能性は、地層のサイズとともに増加します。実際、最も信頼できる推定によれば、直径が2センチメートル未満の肺結節の10％のみが悪性である場合、直径が3センチメートルを超える肺結節の40〜50％が悪性です。
- いくつかの研究によると、悪性肺結節は、症例のほぼ50％で、肺腺癌の例です。
- 人の悪性肺結節を追跡するリスクは年齢と並行して増加します。実際、このリスクは39歳未満の被験者では3％に等しく、40〜49歳の個人では15％に達します。 ; 60歳以上の場合は50％を超えます。
- 悪性肺結節の発見は、喫煙者と高齢者でより一般的です。
孤立性肺結節の出現に通常関連する症状の症状は、孤立性肺結節の存在を疑って特定の診断検査でそれを探すのに非常に役立ちます。
症候性肺結節が見られる可能性が最も高いのはいつですか？
形成が悪性の性質を持っている場合、症候性の肺結節に遭遇する可能性が高くなります。これは、悪性肺結節が良性肺結節よりも大きくなるという一般的な傾向に関連しています。
症候性肺結節の考えられる症状
肺結節から発生する可能性のある症状は少なく、本質的には、咳、喀痰の一貫した生成を伴う咳、喀血（すなわち、血液放出を伴う咳）および血痰（すなわち、痰中の血液の存在）からなる。
合併症
形成の性質が悪性である場合、肺結節の存在は合併症を引き起こす可能性があります。
具体的には、これらの状況で起こりうる合併症は、呼吸機能と一般的な健康の深刻な障害、および体の他の部分（脳や骨など）への転移の広がりです。
悪性肺結節に関連する合併症は、「これらの形成の進化の結果であり、それらのサイズが大きくなり、その構成細胞の一部が分散（転移）する原因となった。
胸部X線（または胸部X線）または胸部CT（または胸部CT）などの胸部関連。実際、これらの機器テストでは、胸腔内臓器（したがって、骨、心臓、肺、大血管など）を写真に撮り、1つまたは複数の詳細な画像を介して特別なフィルム（いわゆる放射線プレート）。
胸部X線と胸部CTスキャンの比較
- 胸部X線は、肺結節の特定において胸部CTよりも効果が低い。しかし、それは患者を著しく害の少ない電離放射線にさらします。
- 胸部X線では、少なくとも1センチメートルのサイズの肺結節を特定できます。一方、胸部CTスキャンでは、1〜2ミリメートルの肺結節を示すことができます。
- 肺結節のうち、胸部X線は詳細度の低い画像を提供し、そこから形状、位置、サイズなどの特性のみが理解されます。一方、CTスキャンは、情報が豊富な再現を保証するため、医師がトレーニングの内部密度を確立できる場合があります。
知ってた ...
500胸部X線写真の1つだけが、それを持っている人の肺結節を明らかにします。
肺結節を特定するための次のステップは何ですか？
肺結節が検出された直後に、異常な形成の原因とその性質を特定するのに役立つすべての診断調査が開始されるのが慣例です。
問題の診断調査のリストには、確かに病歴、身体検査、血液検査、および最初の検査のしばらく後に2回目の放射線検査が含まれ、特定の状況では、PETおよび生検肺も含まれる可能性があります。
歴史と客観的調査
肺結節の状況では、病歴と身体検査は2つの側面を明らかにするのに役立ちます。
- 患者が肺結節の考えられる原因の1つに何らかの形で関連している可能性のある症状（例：最近の発熱、寝汗、倦怠感など）に苦しんでいる、または過去に苦しんでいる場合、それは結果である可能性があります「持続感染から。 結核菌).
- 患者が悪性肺結節のリスクカテゴリーに該当する場合（例：あなたが喫煙者である、高齢者であるなど）。
2回目の放射線検査とは何ですか？
最初の胸部X線（たとえば1か月）のしばらく後に撮影された2番目の胸部X線を使用して、肺結節が拡大または外観が変化したかどうかを確認します。
知ってた ...
悪性肺結節は良性肺結節よりも大きいだけでなく、形状も不規則です。
肺結節の形状の分析は、形成の性質を理解するのに役立つ調査の一部です。
肺生検
肺生検は、疑わしい肺組織のサンプルを実験室で採取して分析することで構成されます。
肺結節に対して行われる肺生検は、形成の性質を正確に確立することを可能にします。この意味で、これは最も認定されたテストです。
肺結節の性質を研究するための肺生検の使用は、以前の検査があまり網羅的でなく、疑問がまだ残っている場合にのみ発生します。
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