浮腫

参照：滲出液-隆起

浮腫とは何ですか？

浮腫は、体の間質腔に体液がたまるものです。この状態の最も明白な症状は腫れであり、誰もが知っているように、さまざまな病状を特徴づけます。

単純ですが客観的な診断基準は、指による腫れの局所的な圧迫に基づいています。「中心窩」と呼ばれるくぼみが形成された場合、検査は成功し、病理学的浮腫について話すことができます。脛骨の前縁などの骨の隆起に対応して操作を行うと、中心窩がより明確になります。一方、浮腫が外傷の結果であるか、甲状腺機能低下症に典型的なムコ多糖の蓄積（粘液浮腫）によって引き起こされる場合、組織はすぐに元の位置に戻ります。

原因

浮腫は、局所的な原因（脚の静脈瘤、皮膚の炎症などの循環障害）に関連している場合もあれば、生物全体に及ぶ場合もあります。タンパク質の摂取量が極端に少ないことによって引き起こされる病気であるクワシオルコルは、とりわけ、広範囲にわたる浮腫の出現とともに現れます。この側面は腹部に腫れのある外観（腹水）を与え、特に発展途上国に住む栄養失調の子供たちに顕著です。

なぜ足が腫れるのですか？

生理学的観点から、浮腫は毛細血管交換の変化の結果です。

通常の状態では、毛細血管は動脈の四肢のレベルで濾過され、静脈の四肢のレベルで再吸収される傾向があります。したがって、血液はそれらの内部を非常にゆっくりと循環し、動脈の四肢に向かって酸素と有用な物質を放出し、静脈の四肢に向かって老廃物を詰め込むことができます。これらの通路は、静脈圧や血漿および間質液中のタンパク質濃度などの多くの要因の影響を受けるため、非常に薄い圧力勾配が好まれます。

長時間立つと足が腫れます。実際、立っているということは、静脈圧の上昇を意味します（重力が下肢から心臓への血液の戻りを妨げます）。この圧力上昇のために、毛細血管全体が静脈と動脈の両方の端でろ過される傾向があり、再吸収がなく、これが液体の蓄積（浮腫）を引き起こします。静脈が血栓（静脈炎）によって閉塞されている場合も同様です。血液が通過できず、静脈圧が上昇し、毛細血管が再吸収されにくくなり、間質腔に体液がたまり、浮腫が形成されます。

これはすべて、実際に起こるときよりもはるかに頻繁に起こります。リンパ系の作用がなければ、過剰に存在する間質液の再吸収の原因となります。不十分なリンパドレナージは、浮腫や腫れの原因となる可能性があります（例えば、例えば、寄生虫、腫瘍の成長、リンパ節の除去、または放射線療法後の線維組織の成長による）。

一方、動脈性高血圧は、毛細血管の上流の細動脈によって調節されるため、浮腫を引き起こしません。

浮腫のもう1つの原因は心不全です。一方の心室がもう一方の心室からすべての血液を送り出せない場合、血液は全身循環または肺循環に蓄積します。この場合も、静脈圧が上昇し、ろ過によって吸収が克服され、浮腫が現れます。一方、腎不全は、腎臓が効果的な濾過作用を実行できず、血液中のタンパク質が失われるため、浮腫を引き起こします。

クワシオルコルに見られるように、栄養失調、高度に低タンパク質の食事、またはアルコール依存症によって引き起こされる食事と代謝の変化は、血漿中のタンパク質の濃度を低下させます。これらのタンパク質は、コロイド浸透圧と呼ばれる圧力を生成する水を想起するため、血漿濃度の低下は毛細血管を減少させます再吸収、浮腫の原因肝臓は血漿タンパク質合成の主要部位であるため、肝不全（特に肝硬変）も同じ病理学的症状を引き起こします。

最後に、浮腫は炎症の典型的な結果であり、物理的性質（外傷、熱）、化学的（酸など）または生物学的（細菌、ウイルスなど）の薬剤から発生する可能性があります。炎症反応によって誘発される損傷および微小循環のいくつかの改変のために、毛細血管透過性が増加し、その結果、間質液（細胞外空間、すなわち毛細血管と細胞との間に存在する）にタンパク質が蓄積する。栄養失調で見られたものと同様に、血漿膠質浸透圧が低下し、毛細血管レベルでのろ過が増加します。もう一度、結果は浮腫の出現です。