シブトラミン（Ectiva、Reductil、Reduxade、Meridia）

シブトラミンは肥満の治療を目的とした薬であり、中枢神経系のレベルでいくつかの抗うつ薬と同様の作用機序で作用し、ノルアドレナリン、セロトニン、および程度は低いがドーパミンのシナプス再取り込みを阻害します。これらの物質は、興奮性神経伝達物質、または興奮性神経信号の伝達に関与する生化学的メッセンジャーです。
シブトラミンは気分を改善するだけでなく、食後の自然な満腹感の出現を促進する嫌気性薬として作用します。食欲の低下は、ノルエピネフリンからの交感神経の過剰活性化によって誘発される熱発生効果とともに、体重管理にプラスの効果をもたらします。（基礎代謝の増加）。しかし同時に、この後者の側面は、シブトラミンによる治療に関連する副作用の原因です。実際、ノルアドレナリンは、安静時の酸素消費量の増加に加えて、血圧と心拍数を上昇させます。不眠症の発症も可能です。、口渇、セロトニン症候群、頭痛。平均して、最大と最小の両方で2〜4 mmHgの血圧上昇がありますが、心拍数は平均して1分あたり4〜6拍加速します。これがシブトラミンの理由です。制御が困難な高血圧に苦しんでおり、冠状動脈疾患、うっ血性心不全、頻脈、閉塞性末梢動脈疾患、不整脈または脳血管疾患（脳卒中またはTIA）の病歴があるすべての患者には禁忌です。甲状腺機能亢進症、緑内障、腎または肝機能不全、良性の前立腺肥大および尿貯留。
いくつかの薬物相互作用も報告されており、特に抗うつ薬と抗片頭痛薬については、薬を処方する前に医師が注意深く評価する必要があります。
1〜30 mg /日の範囲のシブトラミン投与量での6か月の研究は、体重減少に対する正の用量依存的効果を示しました。この意味で0.9％の症例でのみ有効であったプラセボと比較して、30mg /日の用量でシブトラミンで治療されたグループは、最初のものと比較して7.7％に等しい体重減少を記録しました。トリグリセリド、総コレステロール、VLDL、C-ペプチド、尿酸の血中値の低下にもプラスの効果が観察されました。
現在、シブトラミン療法は10 mg /日の初期投与量に基づいており、必要に応じて5mgずつ増やすことができます。 2010年1月24日、シブトラミンを服用するリスクが考えられる利益を上回ったため、シブトラミンは再び市場から禁止されました。