肺活量測定は、肺機能を評価するための最も一般的な検査です。標準化されており、痛みがなく、再現性が高く、客観的であるため、特に効果的で広く普及している診断ツールです。
肺活量測定は、拘束性または閉塞性気道疾患のある人々の肺機能の診断と評価に頻繁に使用されます。
検査中、肺活量計と呼ばれる特定の機器が使用され、さまざまな肺気量を評価することができます。
スパイロメトリーと静的肺気量
肺活量測定：肺活量計のおかげで、呼吸器系の体積変化を測定することができます。患者に突然の吸入ではなく最大の吸入を行わせた後、ゆっくりとした操作ですべての空気を吐き出します。
また
強制肺活量（CVFまたはFVC）
ノート：
運動中、一回換気量は大幅に増加し、吸気予備量と呼気予備量の両方を利用します。
激しい運動中の呼吸数は、通常休息状態で記録される12の行為から、35〜45サイクル/分になります。
肺気量は、年齢、性別、特に身長と体のサイズによって異なります。肺活量の高い値は、大きな被験者では珍しいことではありません。クロスカントリースキーヤーのオリンピック金メダルで8.1リットルの値が測定されました。 。
年齢が上がると、残気量は増加する傾向がありますが、吸気および呼気の予備量は減少します。
通常の肺活量よりも高い場合でも、パフォーマンスレベルは向上しません。実際、最大の運動中であっても、呼吸器系の部分に15〜35％に等しい機能的予備力があることが示されています。したがって、健康な被験者では、呼吸起源のパフォーマンスに制限はありませんが、これは完全に真実ではないかもしれません。2つの極端なケース、つまり座りがちな人とトップレベルの中距離ランナーの場合です。
肺活量測定、強制呼気曲線および動的値の測定
続いて、被験者は「最大吸入（CPTまで）、続いて迅速で決定的かつ完全な呼気（VRまで）を実行するように求められます。したがって、肺活量測定中の患者の協力が不可欠です。良好な肺活量測定のための技術的要件：
少なくとも3つの許容可能なスピログラムを取得します（FEV1とFVCの差が200mlまたは5％を超えないようにする必要があります）
テスト前の完全なインスピレーション
十分な呼気の開始（最大限の努力、ためらうことなく）
最初の1秒間に咳が出ない
適切な検査期間（呼気は6秒以上または気管支閉塞の場合は15秒続く）
マウスピースの完全な密閉性と開通性（漏れを防ぐために、患者は肺活量計のマウスピースを唇の間でしっかりと握るように求められる必要があります）。
肺活量測定の禁忌
- 以前の脳血管エピソード
- 肺感染症
- 最近胸腔、腹部、または眼の手術を受けている
過去6か月以内の心筋梗塞、または不安定狭心症 - 動脈瘤
重度の動脈性高血圧 - 肺活量測定を妨げる可能性のある症状の存在（吐き気、嘔吐）
強制呼気操作を流量曲線で表すことができます。瞬間流量（縦座標）と呼気量（横座標）が各瞬間に報告されます。
吸気と呼気を強制された肺活量の順次登録から得られた流量曲線
肺活量測定で得られたパラメータを分析することにより、肺機能を評価し、病状の存在を診断することが可能です。特に、強制呼気曲線は、肺動脈弁閉鎖不全が閉塞性であるか拘束性であるかを示します。
拘束性肺動脈弁閉鎖不全症：気道は正常な口径を持っていますが、肺の拡張能力が低下しているか、肺動脈弁閉鎖不全症（肥満、ミオパチー、胸膜炎、ポリオ、肺水腫など）が低下しています。肺活量とさまざまな量は比例して減少します。
閉塞性タイプの肺動脈弁閉鎖不全症：気道内に吸気の流出が妨げられているか、これらの気道の口径が通常より小さくなっています。これはすべて、分泌物の存在、または弾性成分の肥厚と破壊（間質性肺線維症、COPD、喘息、急性気管支炎、慢性気管支炎）が原因である可能性があります。
FEV1 / FVC比が正常または増加している場合、これは制限的な制限である可能性があります。診断を確認するには、低速肺活量測定とプレチスモグラフィーを使用して静的肺気量を評価する必要があります。総肺気量（CPT）が80％未満の場合、実際には拘束性肺不全です。
機能指数
拘束性換気不能
閉塞性換気不能
CVF
減少
正常または減少
FEV1（FEV1）
FVCに比例して減少
FVCよりも減少
FEV1（FEV1）/ CVF
普通
減少
正常な成人患者のFEV1 / CVF比は70％から80％の範囲です。 70％未満の値は、閉塞性赤字とCOPDの可能性が高いことを示します。この比率は、FEV1の記録値を通常の値と比較することによって常に確認する必要がある指標情報を提供します。
FEV1 / FCV <70％およびFEV1≥100％の場合、特に健康な被験者および運動選手では、生理学的変数である可能性があります（詳細については、プレチスモグラフィー、拡散、EGAを実行してください）。
FEV1 / FCV <70％およびFEV1≤100％≥70％の軽度の閉塞の場合
FEV1 / FCV <70％およびFEV1≤70％≥60％の中程度の閉塞の場合
FEV1 / FCV <70％およびFEV1 60％≥50％の中程度に重度の閉塞の場合
FEV1 / FCV <70％およびFEV150％≥34％の重度の閉塞の場合
FEV1 / FCV <70％およびFEV1 <34％の場合、非常に重度の閉塞
COPD分類
危険 特徴 0 通常の肺活量測定 わずか
FEV1 / FCV <70％; FEV1≥慢性症状（咳、痰）の有無にかかわらず予測の80％
II中程度 FEV1 / FCV <70％;慢性症状（咳、痰、呼吸困難）の有無にかかわらず予測の50％≤FEV1<80％ III深刻
FEV1 / FCV <70％; 30％≤FEV1<50％は、慢性症状（咳、咳、
喀痰、呼吸困難）非常にIV
深刻FEV1 / FCV <70％; FEV1 <理論値の30％またはFEV1 <理論値の50％
呼吸不全または右心不全の臨床徴候
気管支閉塞の可逆性は、気管支拡張薬の投与後に行われた2回目の肺活量測定の結果に基づいて評価されます。患者には、気管支を拡張する薬剤（サルブタモール）が投与され、20分後に肺活量測定が繰り返されます。
- FEV1がパーセンテージ値で少なくとも12％増加し、この増加が絶対値で200mLを超える場合、気管支閉塞は完全に可逆的です（気管支喘息）
- FEV1がパーセンテージ値で少なくとも12％増加し、この増加が絶対値で200mLを超えているが、それでも予測値の80％未満のままである場合、部分的に可逆的な閉塞性換気障害（典型的には部分的に可逆的）について話します。 COPD）
- FEV1の増加率がパーセント値で12％未満の場合、またはこの増加が絶対値で200mL未満の場合、非可逆性換気障害（典型的な非可逆性COPD）について説明します。
肺活量測定は、COPDの進展を監視し（少なくとも1回の年次検査が推奨されます）、リスクのある被験者（ヘビースモーカー、化学物質またはガス状汚染物質にさらされた労働者など）を評価するのに特に有用なツールです。 COPDは病気の治療に大いに役立ち、芽の中でそれを止めます。
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