このエピソードでは、他の肝疾患の合併症として発生する深刻な肝硬変である恐ろしい肝硬変について、無視されているか、適切に治療されていないことについて説明します。
肝硬変は、その細胞への繰り返しの損傷によって引き起こされる肝臓の深刻な病気です。より正確には、継続的な損傷の場合、肝臓は常にそれ自体を修復しようとしますが、瘢痕も形成します。したがって、正常な肝臓組織は、線維性の機能していない組織によって徐々に置き換えられます。この変性プロセスが中断されない場合、肥厚と瘢痕の蓄積は明らかに肝臓の適切な機能を制限します。このため、時間内に治療されない場合、肝硬変は肝不全につながる可能性があり、致命的な結果をもたらす可能性さえあります。
ほとんどの場合、肝硬変は過度のアルコール摂取または慢性ウイルス性肝炎によって引き起こされます。頻度の低い原因の中には、代謝性疾患や胆道の病状があります。場合によっては、複数の付随する原因が肝硬変につながる可能性があります。ここで、これらの素因となる条件のいくつかをさらに詳しく見ていきましょう。アルコール性物質の継続的な乱用は確かに主な原因の中で言及されるべきです。実際、肝臓はアルコールを有毒な製品に分解し、その一部は肝硬変の根元で炎症を引き起こします。肝臓に損傷を与える可能性のある病気の中には、脂肪肝とも呼ばれる、ますます一般的な非アルコール性脂肪肝疾患もあります。実際、無視すると、肝臓に脂肪が過剰に蓄積すると、いわゆる脂肪性肝炎と呼ばれる炎症過程が引き起こされる可能性があります。次に、この炎症はゆっくりと肝硬変に悪化する可能性があります。座りがちな生活。、糖尿病およびインスリン抵抗性。他の場合では、肝硬変はウイルス性肝炎、特にウイルスB、デルタまたはCによる慢性肝炎の合併症を表す可能性があります。ウイルス性肝炎の中で、肝硬変は肝細胞癌への進化の高いリスクと相関していた慢性C型肝炎に関連しています。肝硬変の考えられる原因一部の薬剤の強烈で長期の使用および毒性物質への曝露は除外されません。肝硬変は、原発性胆道肝硬変、および胆道の他の炎症に起因する場合もあります。ウィルソン病は、肝硬変の原因の1つでもあり、それぞれ肝臓に鉄と銅が過剰に蓄積することで構成されます。
肝硬変の初期段階では、症状が見られない場合もあります。多くの場合、実際には、この病気に関連する障害は、臓器への損傷が広範囲に及んでおり、肝臓が適切に機能しなくなった場合にのみ明らかになります。この点で、肝硬変はいずれにせよ、進行が非常に遅い慢性疾患であることに注意する必要があります。示唆的には、病理学的プロセスの発症から症状の発症まで15〜20年が経過します。時間が経つにつれて、肝臓の瘢痕組織の形成が増加するにつれて、衰弱、食欲不振および吐き気、かゆみ、下肢の浮腫（したがって脚の腫れ）、出血および頻繁なあざが発生する可能性があります。浮腫および凝固障害は、アルブミンや他の血漿タンパク質を含む適切な量のタンパク質を合成できなくなった肝機能障害に起因します。さらに、肝臓が血液からビリルビンを排除できなくなった場合、肝硬変の別の兆候は黄疸であり、これは皮膚と目の強膜の黄変からなります。
肝硬変の可能性のある合併症は生命を脅かす可能性があります。最も深刻な結果の中には、肝不全と門脈圧亢進症があります。肝不全という用語は、肝臓がその機能を実行できないことを示しますが、門脈圧亢進症は、肝臓に向けられた血管の血圧の上昇で構成されます。とりあえず、後者に焦点を当てましょう。肝瘢痕の形成は、肝臓内の正常な血液循環を損ないます。これらの血管の閉塞により、門脈の圧力が上昇する可能性があります。門脈は、腸と脾臓から肝臓に血液を運ぶ大きな血管です。血液がこれらの臓器から肝臓に流れるのに苦労すると、門脈圧亢進症は脾腫と呼ばれる脾臓の肥大と腹水と呼ばれる腹部の体液の蓄積に関連します。門脈圧亢進症のもう1つの考えられる結果は、静脈瘤の形成です。食道の下部。それらの内部の圧力が過剰になると、この病理学的拡張に関与する血管も破裂する可能性があります。肝不全に関しては、長期的には、肝組織の結節性線維症が肝臓の機能を著しく損なう可能性があります。前述のタンパク質合成の低下に加えて、肝臓の解毒作用を実行する能力も明らかに低下します。これらの物質の蓄積は、脳の機能に悪影響を及ぼし、肝脳症を引き起こす可能性があります。肝脳症は、混乱、眠気、さらには昏睡状態につながります。肝硬変の場合、栄養素を適切に処理できないため、有機体が栄養失調になる可能性があります。さらに、肝肝硬変が肝がんのリスクをどのように高めるかについては、すでに予想しています。
肝硬変の診断は、いつものように身体検査から始まります。訪問中、医師は患者の全身状態を評価し、肝臓の肥大と硬化に加えて、いくつかの典型的な皮膚の兆候を探します。 、黄色い皮膚、クモ状の小さな拡張した血管、浮腫または腹水。診断を確認するために、医師は血液検査、超音波、肝生検などのさらなる調査を行う場合があります。血液検査では、さまざまな物質の変化を強調することができます。ビリルビンおよび肝臓酵素（増加する傾向がある）としてだけでなく、減少する傾向があるアルブミン、血小板および凝固因子としても。一方、超音波は、不規則な結節領域や「臓器や脾臓の肥大」など、肝硬変を示唆する肝臓の特定の特性を評価します。 「超音波」への「ドップラー検査の追加」により、門脈の流れの変化を強調することもできます。最後に、肝生検により、肝細胞への損傷の程度と程度を顕微鏡で評価できます。
肝硬変が不可逆的な状態である場合でも、生命を脅かす結果の発症を制限することは依然として可能です。明らかにできるだけ早くなければならない治療は、病気の進行を阻止または遅らせること、症状を軽減すること、そして同時に肝臓へのさらなる損傷を防ぐことを目的としています。予想通り、残念ながら現在の治療法ではすでに発生した病変を退縮させることはできないことを強調しておく必要があります。肝硬変の治療は、薬理学的かつ支持的である可能性があります。基本的に、肝硬変を引き起こした原因と症例の重症度によって異なります。最も一般的な治療法には、脚や腹部の水分貯留を制御するための利尿薬の処方、ビタミンとミネラルの統合、門脈の圧力を下げるためのベータ遮断薬の使用が含まれます。原則として、アルコールの摂取を避け、健康的でバランスの取れた食事をとることが重要です。これは、正常な体重を維持し、体液貯留を抑えるのに適しています。最も進行した段階や特定の場合には、移植が必要になる場合があります。肝臓。
