肝臓に影響を与える最も深刻な感染症の1つと考えられているC型肝炎についてもっと詳しく知りましょう。レッスン中、私たちはこの声明の理由を一緒に理解しようとします。
C型肝炎の原因となるウイルス（英語のC型肝炎ウイルスからHCVとも呼ばれます）は、主に感染者の血液を介して伝染します。体内に入ると、このウイルスは肝臓を攻撃し、炎症を引き起こします。C型肝炎が現れる可能性があります。それ自体は急性肝炎の形をしていますが、ほとんどの患者では無症候性であるか、軽度であまり特異的ではない症状を示し、「通過するインフルエンザ」をシミュレートします。この明らかに心強い側面にもかかわらず、85％まで推定される多くの場合、C型肝炎は肝臓の健康を徐々に弱体化させ続けます。これは、感染が見過ごされ、ウイルスが肝臓に存続する可能性があることを意味します。最も極端な場合には臓器移植が必要になるほど深刻な損傷を与えること。だけではありません。慢性C型肝炎は、長期にわたる病気に発展することに加えて、何年も経つと肝硬変や肝臓癌につながる可能性があります。
今見たように、C型肝炎ウイルスは主に感染者の血液を介して感染します。したがって、血液を介した感染は、薬物の静脈内注射用の注射器を共有することによって促進することができますが、適切に滅菌されていない医療または審美的な器具を使用することによっても促進されます。輸血は、1990年代まで病原体の蔓延の一般的な危険因子でした。しかし、強制的な血液スクリーニングの導入後、輸血に関連するC型肝炎の発生率はほとんどなくなり、保護されていない性交による感染の伝播はまれですが、それでも可能です。一方、同性愛者の男性間の関係は危険です。特にHIV陽性の場合。他の多くの性感染症と同様に、実際には、エネルギッシュな性交、肛門性交、拳闘、または性交中など、血液にさらされると感染のリスクが高まります。月経周期。 最後に、C型肝炎は垂直感染、つまり妊娠中または出産中に感染した母親から子供に感染する可能性があります。
C型肝炎の平均潜伏期間はかなり長いです。平均して5〜10週間で、間隔は2週間から6か月です。前のスライドで述べたように、C型肝炎のほとんどの人は症状を経験していないか、漠然とした非特異的な症状を示しているため、他の病状の症状と簡単に混同されます。実際、多くの人は、少なくとも感染後数年または数十年後に重大な肝障害が現れるまで、C型肝炎にかかったことに気づいていません。実際、C型肝炎に関連する最大のリスクはまさに慢性であることに注意してください。他の個人では、肝炎の初期段階で、全身性の悪意、脱力感、発熱、漠然とした腹部の不快感、吐き気、食欲不振、筋肉、そして時には関節の痛みが発生します。場合によっては、黄疸が現れます。これは、皮膚と強膜の黄色がかった色です。急性期では、劇症で致命的な経過が観察されることはめったにありません。
医療統計によると、急性C型肝炎患者の約20-30％が完全に回復します。しかし、最も頻繁で恐ろしい合併症が感染の慢性化によってどのように表されるかを繰り返し強調してきました。初期段階では、何年もの間、慢性C型肝炎は、倦怠感や持続性倦怠感などの非特異的な症状を伴うことがよくあります。感染から約15〜30年後、慢性肝炎は肝硬変に進行する可能性があります。肝硬変は、ウイルスによって引き起こされた肝臓組織の損傷の継続的な修復の結果です。このプロセスは線維症、すなわち健康なものの代わりに機能しない瘢痕組織の形成につながります。線維症の進行性の拡大は肝不全につながり、実際には肝臓はもはや体が必要とする機能を実行することができません。多くの合併症を引き起こすことに加えて、肝硬変は、C型肝炎の最も深刻で恐ろしい合併症の発症を促進する可能性があります。私は肝臓癌について言及します。
C型肝炎の診断は、ウイルスRNAとウイルスの抗原に対する抗体の検索に基づいています。したがって、血液サンプルを採取して、さまざまな血清学的および分子的検査を受けるだけで十分です。特に、ポリメラーゼ連鎖反応（PCRと呼ばれる）により、活発な感染の指標である循環ウイルスRNAの定量化が可能になります。さらに、それは原因となるウイルス遺伝子型の同定を可能にします。場合によっては、肝臓の問題の可能性を探すために行われた血液検査で、高トランスアミナーゼなどの一部の肝臓酵素の持続的な変化が明らかになります。この場合、C型肝炎ウイルス感染を除外または確認するために調査を継続することをお勧めします。さらに、医師が肝機能の深刻な障害を疑う場合、彼は「ウイルスによって引き起こされた損傷の程度をより正確に確認するために肝生検の実施を提案するかもしれません。
これまで見てきたように、まれに、治療を必要とせずに感染が自然に解消することがあります。一方、C型肝炎が慢性化すると、ほとんどの場合、治療にはペグ化インターフェロンアルファとリバビリンと呼ばれる2つの抗ウイルス薬の組み合わせが含まれます。この治療プロトコルにより、ウイルスの複製を抑制し、肝臓の損傷を制限することができます。 ..明らかに、プロトコルは医師によってカスタマイズされ、場合によっては個々の症例に合わせて変更されます。インターフェロンアルファとリバビリンによる治療の有効性は、ウイルスの特性と宿主の特性の両方によって条件付けられます。特に治療が早期に開始された場合、治療を受けた患者の約50〜80％でC型肝炎と効果的に戦うことができます。一方、残念ながら肝硬変または肝癌を発症した患者は、採用された治療プロトコルに関係なく、肝臓移植が必要になる場合があります。医師は、アルコールの摂取を控え、採用することを常に強くお勧めしますそして過剰のない地味な食事。さらに、常に医学的アドバイスの下で、パラセタモールなどの肝臓に潜在的に毒性のある薬物の使用に特に注意を払う必要があります。
現在までにいくつかの試験が行われていますが、C型肝炎ウイルスを予防するワクチンはまだ入手できません。ワクチンが不足しているのは、主にウイルスの表面タンパク質の多様性が原因であり、それに対して入手することはできません。効果的な抗体保護。感染を防ぐ唯一の方法は、一般的な衛生規則を遵守し、危険因子を可能な限り回避することです。したがって、予防は使い捨て注射器の使用と、歯ブラシ、はさみ、かみそりなどの個人衛生用品の交換を避けることにあります。また、ピアスやタトゥーを入れることにした人は、使用する道具が滅菌されていることを確認する必要があります。最後に、私たちが見てきたように、特定の状況では、C型肝炎は性的接触を介して伝染することもあり、それが怪我を引き起こす可能性があります。したがって、安全なセックスの最初のルールを尊重することが不可欠です。つまり、性交中、特に時折コンドームを正しく使用することです。
