甲状腺結節の存在は非常に一般的な状態です。しこり自体は病気そのものを表すものではありませんが、甲状腺の問題の兆候です。ある観点から、結節は多くの甲状腺疾患の一般的な発現です。実際、甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症だけでなく、良性および悪性腫瘍など、甲状腺に影響を与える病気の多くは、1つまたは複数の結節の存在によって統合されています。甲状腺腫自体も、単結節性または多結節性の特徴をとることができます。
しかし、もっと詳しく見て、甲状腺結節が何であるかを見てみましょう。
甲状腺結節は、甲状腺内で局所的に発生する球状の隆起または成長です。これらの塊は、固体、液体、または混合、すなわち、固体および液体成分によって形成され得る。
甲状腺結節は非常に小さく、1ミリメートル未満の大きさである場合もあれば、数センチメートルの幅に達する場合もあります。
最後に、甲状腺結節は単一または複数であり、正常または肥大した腺で発生します。
明らかに、結節の存在は、甲状腺の通常の均一な外観を多かれ少なかれ顕著に変化させます。
甲状腺結節はほとんど良性です。つまり、甲状腺機能に影響を与えず、症状も引き起こしません。このため、さまざまな理由で実施される健康診断中に、それらの発見が完全にランダムな方法で発生することがよくあります。
少数のケースでは、一部の結節が自律的に過剰な甲状腺ホルモンを産生し、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性がありますが、腫瘍性、したがって腫瘍の性質を隠すのはごくわずかです。
このため、すべての結節を注意深く評価することは常に有用です。このようにして、医師は起こりうる機能障害の存在を除外し、それが明らかにより危険な悪性腫瘍ではないことを確認することができます。
甲状腺結節の発症の原因となるいくつかの原因があります。
私たちが見てきたように、しこりは甲状腺組織の異常増殖であり、しばしば良性の非腫瘍性です。良性結節の考えられる原因の中には、嚢胞、橋本甲状腺炎などのいくつかの炎症過程、および甲状腺（または甲状腺腫）の肥大があります。
下垂体から分泌されるTSHの刺激など、甲状腺外部の成長因子の作用、または甲状腺ホルモン合成の1つまたは複数の段階の欠陥など、甲状腺内部の因子の作用によっても、小結節が発生する可能性があります。 、ヨウ素欠乏症を含みます。
一方、腫瘍結節は、変異細胞のクローン発生から生じ、癌腫または腺腫を引き起こします。
ほとんどの甲状腺結節は、実際の症状を示しません。場合によっては、せいぜい、それらは適度な局所的な混乱を引き起こす可能性があります。それらの存在は、触診で識別できる場合にのみ目立ちます。言い換えれば、それらのサイズがかなりの値に達しない場合、結節は触診で容易に知覚できず、甲状腺超音波などの特定の機器検査の助けが必要です。
根粒のサイズが大きい場合、根粒が首にかかる圧力により、特定の症状が現れることがあります。これらの症状の中には、狭窄感、声の変化、嚥下や呼吸の困難さを覚えています。
一方、しこりが活動亢進している場合、つまり甲状腺ホルモンが過剰に産生されている場合は、頻脈、体重減少、神経質、下痢などの甲状腺機能亢進症の兆候を伴うことがあります。
反対の場合、結節は甲状腺の機能低下の状況で発生する可能性があります。この場合、徐脈、体重増加、便秘、倦怠感などの症状を伴う甲状腺機能低下症について話します。
甲状腺結節の診断に目を向けると、患者の初期評価には、病歴、健康診断、およびいくつかの血液検査と機器検査が含まれている必要があります。
特に血液検査では、甲状腺機能を測定してから、甲状腺ホルモンとTSHのレベルを測定する必要があります。一方、血液中の抗甲状腺抗体を測定することで、自己免疫性甲状腺疾患（橋本甲状腺炎など）が存在するかどうかを確認できます。一方、カルシトニンの血液投与量は、濾胞傍細胞に由来し、血中のホルモンであるカルシトニンの異常な増加を引き起こす、延髄と呼ばれるまれなタイプの甲状腺癌を排除するのに役立ちます。
器械検査は、さまざまなタイプの結節を区別することを可能にします。甲状腺の結節性病理学の研究で最も重要な検査は超音波であり、できればカラードップラーを使用します。この検査では、超音波を使用して甲状腺の画像を取得し、結節のサイズ、それらの構造（これまで見てきたように、固体または液体または混合）、微小石灰化の存在、結節縁の特徴とそれらの血管新生の程度。
液体および嚢胞性結節は、液体で満たされた空洞として現れ、主に良性であることに注意する必要があります。代わりに、私たちがほとんどの悪性結節を見つけるのは、固形または混合結節の中にあります。超音波はまた、病気の進行を監視するために計画された、その後の検査のための非常に有用な検査です。
もう1つの有用な調査は、内分泌活性に基づいて結節の特徴を定義できる甲状腺シンチグラフィーです。より具体的には、細胞が活動亢進している場合、つまり、隣接する領域よりも多くの甲状腺ホルモンを産生している場合、それらは蓄積することができます。スキャン中に明らかになる放射性ヨウ素の量が多いこの場合、それは暖かい結節と呼ばれます。スキャンでは、周囲の甲状腺領域よりもコントラストが高いため、機能亢進領域が強調表示されます。逆に、細胞のグループにコントラストが低いということは、それらが活動不足であり、結節が冷たくなっているか機能が低下していることを意味します。
甲状腺がんの診断に最も役立つ検査は、代わりに針吸引です。この検査では、甲状腺機能が正常な患者でも結節の性質を明らかにすることができます。針吸引は、超音波制御下で細い針を細胞学的検査のためにいくつかの細胞を吸引できるようにするために結節を形成します（その後、細胞は病理学者によって顕微鏡下で観察されます）。
甲状腺結節の正しい治療法は、基本的に原因によって定義されます。甲状腺結節が良性で正常に機能しており、がん細胞がない場合は、甲状腺結節を監視するだけで、それ以上成長しないことを確認できます。
場合によっては、医師は、しこりの成長を止めるために甲状腺ホルモン抑制薬治療または代謝放射線療法を指示することがあります。
しこりのサイズが急速に大きくなる場合、または圧迫や審美的な問題がある場合は、甲状腺を部分的または完全に取り除く必要があるかもしれません。
最後に、細胞学的検査で結節の悪性性が確認された場合、治療には手術が含まれます。これは、特にTSH抑制療法または放射性代謝療法によってサポートされている場合、癌性結節を排除するための有効なツールです。患者は非常に注意深くフォローする必要がありますが、適切な治療を行えば、ほとんどの場合完全に回復することができます。
