«肝炎の原因としての食事
さまざまなタイプの肝炎の考えられる原因としての栄養の役割を説明した後、肝疾患の治療を目的とした食事療法の目的が何であるかを理解しようとします。
奇妙に思われるかもしれませんが、多くの場合、上記のすべての目的を同時に追求することは不可能です。したがって、さまざまな可能性から選択する必要があります。この決定は（常にそして治療専門医の裁量でのみ）、肝炎の重症度、臓器の機能と機能不全、他の併存疾患、予後と患者の主観的特徴であるいくつかの主要な要因に従って行われなければなりません。当然のことながら、肝炎の食事療法は状況に応じて確立する必要があるため、1つではありません。したがって、肝炎のさまざまな食事療法もほぼ正反対になる可能性があるのは偶然ではありません。さらに、それらは潜在的に（必ずしもではありませんが！）関連していますが、「肝炎」と次のことを指定する必要があります：肝機能不全、肝線維症、肝硬変または肝癌は同義ではありません！実際、重度の急性肝炎が一過性で治療可能な肝不全を引き起こす可能性、または慢性肝炎が肝不全を誘発しないが、ゆっくりと線維症、次に肝硬変に進行する傾向があり、軽度であるが安定した肝硬変状態になる可能性があります。本当にたくさんあります！
いずれにせよ、この必要なすべての変動性の中には、次のような、一意に共有可能なルールがいくつかあります。
- アルコールの廃止
- 薬物や栄養補助食品の廃止は必要ありません
- 他の神経（コーヒー、紅茶、チョコレート...）と塩（そして必要に応じて砂糖も）の最低条件への廃止/削減が追加されました
- ジャンクまたは脂肪食品の廃止、またはいずれにせよ精製糖が豊富
- 食事の正則化と栄養バランスの傾向（特にカロリーレベルの10％を超える場合は、絶食と過剰カロリーの両方が禁止されています）。
注意！この記事は、栄養として理解されているダイエットについて言及しています 食物 したがって、肝炎の場合、経腸栄養と非経口栄養は除外されます！明らかに、重度の肝炎の場合（またはいずれの場合も急性症状の真っ只中）、非経口の使用がより一般的です。しかし、長期間の人工栄養法では、経腸栄養法の使用がますます示され、さまざまな消化器官の機能の維持が保証されています。
まず、アルコール性および/または食品脂肪性肝炎の食事を分析します。次に、肝機能に重度の障害がない肝炎の食事について説明します。最後に、肝変性とそれに関連する合併症（腹水症、脳症、門脈圧亢進症、出血など）の基本的な栄養原理について説明します。
アルコール性および/または消化性脂肪性肝炎のための食事療法-脂肪肝のための食事療法
脂肪性肝炎は、先進工業国の人口で最も一般的な肝障害です。
この肝炎の食事療法（場合によっては急性または慢性の可能性があります）は、正直なところ、非常に簡単です。第一に、脂肪症の病因、すなわち一方ではアルコール乱用、他方では食物乱用（おそらく両方！）を取り除くことは基本的です。次に、それは太りすぎ/肥満に頻繁に関連する状態であるため、食事療法は身体運動活動のプログラムと関連付けられ、特定の痩身効果を獲得する必要があります。最終的に、脂肪肝の食事療法は、通常の体重を維持するために必要な総エネルギーの30％を差し引く低カロリーの食事療法であることがよくあります。
特にアルコール、甘い食べ物、ジャンクフードがないことに関して、栄養組織は非常に厳格です。添加されたショ糖（およびそれを含む食品）、および調理用塩（およびそれを含む食品）の廃止が必要です。主な脂質源はエクストラバージンオリーブオイルであり、タンパク質は混合されているため、動物性食品と野菜性食品で構成されていますが、単糖は生の形の野菜と乳製品（果物、野菜、半脱脂乳、天然）にのみ含まれていますヨーグルト）。すべてのシリアルは完全であり、場合によっては完全です（小麦粉や派生物の形ではありません）。ただし、これらをマメ科植物と交互に使用して、2：1または1：1の穀物とマメ科植物の比率を得る必要があります。生野菜と調理野菜を交互に食べる季節の野菜は、ランチとディナーの両方で100〜200gの範囲で季節ごとに分けられます。果物とヨーグルトは交互に二次的な食事を構成します。
エネルギー栄養素の内訳はバランスが取れています。つまり、タンパク質の望ましい生理学的重量の約1g / kg、不飽和の量が可能な限り多い脂質の25％（オメガ3 /オメガ6比1：4-オメガ9が豊富）、食品中のフルクトースとラクトースを除いて、完全に複雑な炭水化物の残りのエネルギー。個々の感受性を尊重して、繊維は30g /日に達し、ミネラル塩とビタミンの両方が正しい推奨飼料に準拠している必要があります。食事は少なくとも5つである必要があります。バランスの取れた食事の同じカロリー内訳：朝食用に15％、2つのスナック用に5-10％、昼食用に35-40％、夕食用に30-35％。
肝臓の完全性を回復する上で、植物療法作用（したがって、抗酸化、コレステロール低下、肝保護など）を持つすべての植物分子は非常に重要な役割を果たします;これらの中で：植物レシチン、植物ステロール、フェノール物質など。フェノール性物質それらは豊富でなければならず、おそらく シナリン （つまり、アーティチョークに含まれるポリフェノール）e シリマリン （オオアザミに豊富に含まれるフェノール複合体）。プロビタミンA、ビタミンC、ビタミンEの摂取も、肝臓の状態（特にC）の改善に役立ちます。
アルコール性脂肪症の場合、アルコール依存症は腸の吸収不良とビタミンストックの減少（もしあれば！）を引き起こすので、被験者は一般的な食物補給、とりわけチアミン（ビタミンB1）から大きな恩恵を受けることができます。
肝機能の深刻な障害のない肝炎のための食事療法
前回に続いて、深刻な妥協のない肝炎の食事療法が確かに最も使用されています。これには、あらゆる形態の急性または慢性の感染性/寄生性肝炎が含まれます。慢性ウイルス性肝炎の治療に多大な用途があります。HBV（約3億5000万人に影響）世界の人々）そしてすでに説明したものと共通する多くの側面を持っています。
食物やアルコール性脂肪性脂肪性肝炎の食事療法と比較して、これはあなたが過剰な脂肪とグリコーゲンの肝臓細胞を「空にする」必要はありません。言うまでもなく、望ましいとはいえ、運動活動は背景に消えていくか、急性の形で完全に廃止され、他の併存疾患の存在を除いて、同じことが痩身能力にも当てはまります。
一方、すでに述べたいくつかの予防措置は、アルコール、不要な薬物やサプリメントの廃止、他の神経、塩、砂糖、ジャンクフードの絶対的な緩和など、はるかに重要です。さらに、信じられないかもしれませんが、断食や過度のカロリー削減、過食や過剰なエネルギーを避けることが不可欠です。
肝臓は、糖新生、脂質生成、タンパク質合成などの多くの代謝機能に関与する器官ですが、消化胆汁の生成にも関与しています。肝炎の場合、可能な限り減らす必要があるという事実のために、臓器の「仕事量」（血液ホメオスタシスと消化のため）、食事は必然的に正常カロリーでなければなりません。絶食または不十分な食事は、臓器がグルコース（中枢神経系に不可欠）を生成する必要があるため、通常よりも大きな肝臓の努力が必要です。グリセロールと循環アミノ酸から始まります。さらに、長期にわたる低栄養（そしてとりわけ炭水化物の枯渇）がケトン体の蓄積、潜在的にすべての組織の有毒分子を決定することを思い出させます。特に、不十分な食事はタンパク質合成に十分な量の必須アミノ酸の摂取を許可しません;肝臓は病気のためにすでに効率が悪く、これらの基質が供給されていないと、すべてのタンパク質を生産するのが困難になりますプラズマの分子。」一方、エネルギーの余剰には他の欠点があります。まず第一に、肝細胞は消化中の脂肪の乳濁液の胆汁産生を増加させる必要があります第二に、食事を超えるアミノ酸と炭水化物は肝臓による脂肪酸への変換を必要とします;ここでも、私たちは総WORKの増加を支援します臓器の（脂肪肝の可能性のある傾向を考慮せずに）。
次に、食事中の他の分子の関連性またはその他の点について最終的な説明を行う必要があります。私の意見では、肝炎の栄養療法では、特定の添加物（特に甘味料や防腐剤）の濃度を大幅に制限することも強くお勧めします。肝臓がほとんどの栄養分子の代謝に関与していることを何度も繰り返します。血液中を循環しているため、これらの合成製品が過剰になると、臓器の側でより多くの努力が必要になると考えられます。
最後に、一般的には不明ですが、無視できるほどの詳細、つまり甘味料としてのフルクトースの使用に焦点を当てたいと思います。私が食品（果物と野菜）に自然に存在するフルクトースについて話しているのではなく、粒状のものについて話していることは明らかでなければなりません。これは、人間の細胞では十分に酸化されないため、肝臓によって必然的にグルコースに変換される必要があります。ローフードで自然に導入されたものは、調味料に甘味食品、甘味飲料、粒状果糖を使用すると、総カロリーの10〜16％の範囲の割合に達しますが、この値は2倍になることもあります。
主要栄養素の内訳は、食事のエネルギー内訳と同様に、以前の食事と同じです。ここでも、抗酸化物質の量とビタミンの栄養補助食品が大いに役立ちます。
肝不全の栄養ニーズに関する注記
肝不全は軽度、中等度、重度のいずれかであり、急性または慢性の形で（肝炎と組み合わせて）現れることもあります。まず、肝不全は機能の低下を特徴とすることを考慮する必要があります。臓器の。
人工栄養ではなく伝統的な栄養によってサポートされることが多い穏やかな形態では、全体的な栄養摂取量を無視することなく、適度な量で消化しやすい食事を使用することをお勧めします。
一方、中等度の形態から始まり、重度の形態（経腸栄養または非経口栄養の対象となることが多い）で終わる場合は、次の予防措置が必要です。
- 浮腫や腹水症の傾向を減らすために、食事から塩分を排除する
- 分枝鎖アミノ酸のサプリメントによるMAタンパク質クォータの緩和。これは、細胞の酸化前に肝代謝を必要とせず、窒素廃棄物のレベルが非常に低いためです（肝性脳症の発症の原因となります）。肝臓のタンパク質合成をさらに変化させるため、アミノ酸の摂取量を減らしすぎることはできません。その結果、血漿タンパク質が減少すると、浮腫や腹水症の傾向がある膠質浸透圧の崩壊、および凝固能力の低下が決まります。出血のリスクがある
- 一部の著者は、通常の食事よりもエネルギーが豊富な食事、つまり高カロリーの食事を構築することを提案しています。個人的に私は選択に異議を唱えませんが、これらの余分なカロリーが主にブドウ糖によって提供されることは確かに必要です。
