第五部
高地での滞在とトレーニングの心血管系への影響
厳密に生理学的な側面に加えて、運動能力に関して、スポーツ心臓病専門医にとって興味深い側面は、 高度での滞在とトレーニングの心臓血管への影響。定期的な運動は、身体活動の種類、頻度、期間、強度に応じて心血管疾患による罹患率と死亡率を低下させ、通常行われる環境条件が重要な役割を果たす可能性があると考えるのが妥当です。
これらの概念を要約すると、個々の反応は変動しているように見えますが、低酸素症は効果的な赤血球形成刺激であると言えます。この刺激から生じる血液学的、筋肉的、呼吸的適応により、アスリートは酸素を輸送する能力を高めることができます。郊外で使用します。これらのプラクティスの理想的な受益者は、有酸素パワーの増加が競技パフォーマンスの向上に続く持久力アスリートです。一方、到達したHbとHctの値はそれほど高くはなく、いずれの場合も血栓症のリスクを示唆するものではありません。高地での身体活動は、運動だけの場合と比較して、心血管疾患のリスクをさらに減らすことができるように思われます（ただし、これらのデータは、登山家や山岳観光に非常に有利であり、貧しい船員には不利です）。
高度生理学
高度が上がると、肺胞に到達する空気に含まれる酸素は少なくなります。二酸化炭素の分圧は、このガスが空気のごく一部にすぎないため、絶対的にはあまり変化しません。
P以来o2 肺胞は高度とともに減少します、Pco2 動脈が順番に減少し、次のような状態になります。 低酸素血症。 血中の酸素レベルが低いと、組織が利用できる酸素が少なくなり、結果として 低酸素症 （組織内の酸素の減少）。低酸素症の程度は、高度とその人がそこにいた時間によって異なります。
低酸素血症は、最初にPを回復しようとして代償反応を引き起こしますo2動脈。 Pの場合o2 60 mmHgを下回ると、末梢性化学受容器が活性化され、呼吸中枢が換気を増加させます。ただし、代謝需要に対して換気量が増えすぎる場合は、Pco2 血中の水素イオンの濃度が低下し、末梢および中枢の両方の化学受容体の活性化が低下し、低酸素濃度の影響が打ち消されること。 呼吸性アルカローシス。 血中酸性度が低下すると、ヘモグロビン解離曲線の左側にシフトします（親和性が増加します）。親和性が増加すると、組織に放出される酸素が少なくなりますが、ヘモグロビンに結合する酸素が増えることも意味します。肺。
高地での滞在が数日間続くと、体は順応し始めます。腎臓は、動脈のPCo2の減少に伴う水素イオンの損失を補うために重炭酸塩を生成することにより、酸塩基平衡を維持するのに役立ちます。滞在が長時間続くと、他の順応現象が介入します。低酸素症に応答して、腎臓は酸塩基平衡を分泌します。エリスロポイエチンホルモンは、赤血球の合成を刺激し、その結果、ヘマトクリットの最大60％の増加をもたらします。これは、用語で示される状態です。 多血症。 赤血球の数の増加は、血液中のヘモグロビンの濃度の増加を引き起こし、したがって、血液の酸素運搬能力の増加を引き起こします。
低酸素レベルにさらされると、オキシヘモグロビンレベルが低下し、2.3 DPGの赤血球産生が増加します。2.3DPGは、酸素に対するヘモグロビンの親和性を低下させ、組織への酸素の放出を増加させ、アルカローシスの影響を打ち消します。
時々、高地にとどまることが生物によって許容されず、いわゆる発達する可能性があります 慢性高山病。 初期症状には、頭痛、めまい、倦怠感、息切れなどがあります。この病状は、失見当識や心臓発作を引き起こすほど悪化する可能性があります。高山病の症状は、主に低酸素症と赤血球増加症によって引き起こされます。肺血管収縮も介入する可能性があり、抵抗が大きくなるため、心臓の右側がより激しく働きます。
高度トレーニングに関する注意事項と禁忌
心臓の患者は、酸素の利用可能性の低下によって生成された刺激に応答して心臓がその性能を調整することができないために、高地にさらされた場合に危険にさらされる可能性があります。しかし、さまざまな著者によって報告された経験から、手術を受けた心臓病患者は、特定の規則が守られている限り、3000メートル未満の高度で山を頻繁に訪れることができることが確認できます。まず、正確な臨床評価が推奨されます。特定の機器テストを通じて、患者の健康状態、心臓の機能状態、および治療の適切性を確認します。その後、順応プロセス中に高地に滞在した最初の数日間は身体活動を制限し、努力の量を制限し、身体を避けることをお勧めします。不利な気象条件（非常に寒くて風が強い、または非常に暑くて湿気の多い日）での活動;運動中または直後に発生する可能性のある障害（アンギナ、呼吸困難、めまい、過度の疲労）に注意してください;身体活動を単独で行わないでください。進行中の治療を中断し、強いコミットメントを伴う身体活動の側面を回避する筋肉がなく、激しい感情的な刺激があります。アルペンスキーが好きな人は、ケーブルカーでの高地への急上昇や1日に数回の急降下を避けることをお勧めします。後で後悔するよりも、山での一日をあきらめたほうがいいです。
高度でトレーニング期間を開始する前に、特に血中値が低いアスリートでは、鉄鉱石を回復することをお勧めします。実際、Fe ++が不足しているアスリートは、高度に応じて赤血球を増やすことができません。
水分補給
高度で正常な水分補給を維持することは、高地でのスポーツパフォーマンスにとって非常にポジティブな要素です。実際、組織への酸素の輸送を損なうことなく、脱水症に関連するリスクを排除するのに役立ちます。
高度でのトレーニングと生活
中程度の高度での生活とトレーニングで長期間過ごした被験者に関する管理された研究は、海面でのパフォーマンスの効果的な改善を実証することができませんでした。この方法は、トレーニングが高地で行われる場合に代わりに有効です。
アスリートを山に連れて行かないでください、しかし山をアスリートに連れて行ってください
最近、「自宅で」低酸素刺激を提供することができる代替方法が開発されました：いわゆる 低酸素-低圧テント。 これらは、アスリートが1日数時間（通常は夜間）滞在し、人工的に酸素分圧を下げた空気を呼吸する密閉構造です。この方法は、従来の方法よりも確かに安価で使いやすい方法です。 、しかし現在、その合法性についてかなりの議論があります。
短時間の低酸素曝露（1.5〜2.0時間）は、EPOの放出を刺激するのに十分であり、したがって赤血球を増加させます。
高所での生活と海面でのトレーニング
この戦略は、中程度の高度（2500m）への順応と、より低い高度（1200m）でのトレーニングを組み合わせたもので、海面でのパフォーマンスを向上させ、8〜20分間のパフォーマンスを実現することが示されています。
暴露の種類：3グループ
1. 2500mに住み、1250m（高低）で電車
2. 2500mに住み、2500mで電車（高-高）
2500mで生活している両方のグループは、EPO、赤血球量、およびVo2maxの増加を示しています。2500mで生活している両方のグループでVO2 maxは増加しましたが、低高度トレーニングセッションを行ったグループのみが5000mでの時間を1.5％改善しました。
3.同様のタイプの地形の海面で生活し、訓練します。 （低-低）
高低の被験者は、激しいトレーニングセッション（= 5000mのレース速度と比較して110％の速度で1000mのランニング）の間、トレーニング速度と末梢酸素の流れの両方を維持できます。これは、ランニング競技で競うアスリートのパフォーマンスに不可欠です。
高-激しいトレーニングセッション中の高被験者は、より低い酸素消費量、より低い心拍数、およびより低い乳酸ピークで、より低い速度で走りました。
高低アスリートは筋肉の緩衝能力を維持することができますが、高低アスリートの場合はそうではありません。
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