第二部
いくつかの研究によると、すでに約2900 mの高度で、57％の人々が高山病の少なくとも1つの症状を持っています。これらのうち、6％は遠足を続けることができません。CapannaMargherita（4559 m）の高度では、30％の人が活動を減らすか、ベッドにとどまる必要があり、49％は依然として軽度の症状に苦しんでいます。最も危険な結果は脳浮腫（HACE）によって表されます。
高山病の主な原因は、血中の酸素の減少または低酸素血症であり、これにより毛細血管の透過性が高まり、その結果、肺や脳に体液が漏れます（浮腫）。
肺水腫（HAPE）は、通常は空気を含む肺胞内の水の通過によるもので、重度の呼吸不全を引き起こします。呼吸困難と頻脈、最初は乾いた咳、続いてピンク色と泡状の唾液、騒々しい呼吸（ガラガラ）を伴います。 ）、胸部圧迫感および重度の衰弱。高地肺水腫は、若者、特に男性に多く見られます。
肺水腫が発生する高度は場所によって異なるようです。たとえば、ペルーのアンデスでは、ほとんどすべてのケースが12,000フィート（3,600メートル）以上、ヒマラヤでは11,000フィート（3,300メートル）まで上昇した後に発生します。） ;米国では、わずか8,000〜9,000フィート（2,400〜2,700メートル）まで上昇した後、肺水腫の症例が報告されています。
肺水腫（HAPE）：頻度
アルパインエリアでのトレッキングや登山は0.2％未満
ネパールの標高4200以上でのトレッキングの影響を受けた人の4％
肺水腫（HAPE）：症状
少なくとも2つ：-安静時の息切れ（呼吸困難）-乾いた咳-倦怠感-容量の減少-胸の圧迫感またはうっ血
肺水腫（HAPE）：兆候
喘鳴または肺のラ音の増加
チアノーゼ
急速な呼吸困難
頻脈
肺水腫（HAPE）：予防
-ゆっくりと徐々に上昇し、可能であれば、高高度での輸送手段を使用せずに上昇します
高地での順応
ニフェジピン（ADALAT）20 mg x 3 /日（ハイキングの24時間前から）
デキサメタゾン
HAPE療法
空気
ニフェジピンおよびおそらくデキサメタゾン
降下-患者の避難
脳浮腫（脳の腫れ）では、鎮痛剤、嘔吐、歩行困難、昏睡までの進行性のしびれに抵抗性の頭痛があります。
重度の高山病は、軽度の症状の後、または突然発生します。
症状
-致命的な急性肺水腫までの重度の呼吸器疾患、すなわち肺胞内の血液の通過;浮腫は、肺高血圧症と肺胞毛細血管膜の透過性の増加によって引き起こされます。最初の持続的な乾いた咳が連続して現れ、数時間後、口の中に血の泡、呼吸困難と窒息感、死が起こります。適切に介入されない場合、約6時間以内に介入します。
-激しい痛みに強い頭痛、めまい、ジェット嘔吐、精神錯乱、時空間の方向感覚喪失、幻覚、無関心、失神、遅い脈拍および動脈性高血圧を伴う脳浮腫。頭蓋骨は硬く、脳の腫れは神経中枢を圧迫し、昏睡状態に至るまでの障害を引き起こします。つまり、意識が完全に失われ、適切に介入しないと死に至ります。
高山病予防
すべての山の訪問者が定期的にスクリーニングテストを受けることをお勧めします。その中で私たちは以下をお勧めします：
• 健康診断
•基本的な臨床検査•心電図の練習
•スパイロメトリー
-ゆっくりと徐々に上昇し、可能であれば、高高度での輸送手段を使用せずに上昇します
-高地での順応
-アセタゾラミド（DIAMOX）250 mg x 2 /日（エクスカーションの24時間前から開始）
異なる高さでの気圧とIOP2は、次のように図式化できます。
オフショアトレーニング
生理学的変化による関心のある高度は、最高点として2500〜4500 mの高度です（Capanna Regina Margherita Refuge、Monte Rosa、Alagna Valsesia側）。 19世紀の終わりには、これらの高さが訪問者に問題を伴うことはすでに知られていました（訪問者は、そこを歩いているという事実のために、激しい身体的およびスポーツ活動を行っていました）。19世紀の終わりにはすでに知られていました。 、生理学の偉人の1人であるイタリアのアンジェロモッソの心と心を魅了するほどです。1900年代の最初の10年間に、彼が本当の観察と研究所を設立したのはこの情熱でした。 Col d "Olen（3000 m、Capanna Margherita sulRosaの4500mに到達できる最終ストレッチの基部にあります）。
今日、言及された高度は、気候、気象、気圧、そして明らかに高度の秩序の観測の合計によれば、中高と見なされています。
高度はさまざまな基準に従って定義できます。最も興味深い分類では、生物学的および生理学的要因を考慮し、人体に誘発された変化に基づいて4つの異なる高度レベルを区別します。他の要因が低酸素に対する生物の反応（主観的反応、緯度、寒さ、空気湿度など）を調整する可能性があるため、これらの制限を厳密に考慮する必要はありません。
低高度（最大1800 m）では、大気圧は760 mmHgから611mm Hgまで変化します。酸素分圧（PpO2）は159 mmHgから128mmHgまで変化します。温度は約11°低下するはずです。 Cは、実際にはさまざまな要因（雨、雪、植生など）の影響を受け、非常に変動します。PpO2と動脈酸素飽和度の低下が最小限であるため、生理学的適応は実際には1200 m aslまで存在しません。VO2max（最大好気力） ）一部の著者によると、大きな変化は見られず、他の著者によると、すでにわずかな減少が見られます。いずれの場合も、すべてのスポーツ活動は特に悪影響を与えることなく実行できます。
約3000メートルまで、大気圧は611 mmHgから526mmHgまで変化します。 PpO2の範囲は128mmHgから110mmHgです。ここでも、気温は多くの環境要因の影響を受けますが、一般的に3000mで氷点下5度に達します。これらの高度への急性曝露は、適度な過呼吸、心拍数の増加（一過性頻脈）、収縮期脳卒中の減少、およびヘマトクリット値の増加（血液の液体部分に対する赤血球数の増加）を引き起こします。一定期間後、心拍数は低い値に低下する傾向がありますが、収縮範囲がさらに減少する間、心拍数は常に海面よりも高いままです。さらに、2000 mを超える高度での永続性により、血液の粘度が増加します。したがって、これらの高度への曝露は、海面で見られるものと比較して生物に有意差を引き起こさないと考えるのが合理的です。これらの高度では、血液粘度の増加は、赤血球の生成の真の増加ではなく、体（ヘマトクリット値の相対的な増加を引き起こします）。通常、運動中に水分が失われ、高度でさらに増加し、中程度の高度でも発生する可能性のある低酸素症候群や高山病の原因の1つになる可能性があります。高度の増加に正比例してVO2maxが減少することを確認します。 、これは持久力スポーツに悪影響を及ぼします。スピードとパワースポーツ（ジャンプとスロー）は、より低い重力とより低い空気密度によって支持されます。
3000から5500mまで、大気圧は526 mmHgから379mmHgまで変化します。 PpO2の範囲は110mmHgから79mmHgです。気温は氷点下21度に達します。これらの高度では、低酸素刺激が大きくなり、適応メカニズムが生理学的および代謝構造に明らかな変化をもたらすため、身体活動は重要な制限を受けます。このため、適切な順応とトレーニングなしでは、身体活動を長期間許容することはできません。
高度3000mを超える長期滞在は、エネルギー要件の増加と特定の環境条件により、体重と水分の減少につながることがよくあります。したがって、カロリー（特にタンパク質）とハイドロサリンの摂取量を適切に増やすことが不可欠です。これらのシェアの特定の病態生理学には、寒冷、急性、慢性の山岳病、肺水腫、高地からの脳浮腫による損傷が含まれます。標高5500m以上これらの環境では、生理学的適応により長期滞在ができません。7500〜9000 mの間では、VO2maxを30〜40％減らすことができ、深刻な病気は誰にでも簡単に影響を与える可能性があります。たとえ十分に順応していても、これらの高度にとどまる人は、費やされる時間を最小限に抑えることが唯一の可能な予防策です。
低高度
平均高度
高地
アルティス。見積もり
高度m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
大気圧mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
理論上の平均気温°C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
アルプスの植生
不定
針葉樹-リッチ。
地衣類
--
アンデスの植生
森の方程式
落葉樹
針葉樹-地衣類
--
ヒマラヤの植生
熱帯林。
落葉樹
落葉性地衣類
--
ヘモグロビン飽和％
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max％
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
症候学
不在
レア
頻繁
非常に頻繁に
山岳トレーニングの「重要な」要素は次のように要約できます。
必要な身体的および心理的努力（「敵対的な環境」）
気候要因
経験、トレーニングの程度
機器の適切性
対象の年齢
個々の病状（多くの場合、知られていないか過小評価されています...）
旅程の知識
低酸素症
近年、多くの高レベルのアスリートやアスレティックトレーナーは、プログラミングのさまざまな段階で1800〜2500メートルの高度で実行されるトレーニング期間を含めており、耐久分野で大きな競争力のある結果を得ることがよくあります。しかし、生理学的科学的データは一義的ではないようであり、その結果、好ましい現場経験と科学的研究との間に頻繁な食い違いが生じます。
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