メタコリンによる慢性誘発試験

メタコリン（TPBM）を使用した気管支チャレンジテストは、肺炎の分野で広く使用されているテストであり、気管支の反応性亢進の研究に使用されます。

気管支過敏性

どういう意味ですか？

喘息患者に典型的なこの状態は、「さまざまな刺激に対する異常な気管支収縮反応であり、体の内部（気分、感情）と外部（アレルゲン、冷たく湿った空気、身体的努力、ウイルス感染）の両方である可能性があります。

生物がそのような刺激にさらされると、気管支過敏性のある被験者の気道は過度に容易にそして強烈に閉じる傾向があります。同じ刺激が同じ用量で引き起こされないという理由だけで、気管支過敏性について話します。応答。健康な被験者で重要。

原因

喘息患者に加えて、「過度の気管支反応性は、肥満の被験者および妊娠の最後の数ヶ月にも記録される可能性があります。

過敏性は、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、気管支拡張症、アトピー性皮膚炎、アレルギー性および非アレルギー性鼻炎、嚢胞性線維症、心不全、呼吸器のウイルス感染症などのさまざまな疾患の特徴でもあります。

喘息の研究における雇用

ただし、メタコリンテストの診断上の重要性は主に気管支喘息の研究にリンクされたままです。

臨床現場でのその幅広い使用は、結果の再現性と安全性が高く、全身性の副作用のリスクが低いことによってもたらされます（TPBMの実行に関連する致命的なイベントや深刻な副作用は文献に報告されていません）。感度、気管支過敏性のさまざまな、そしてすでにリストされた考えられる原因を考慮しながら、メタコリンテストの特異性は中程度です。

最終的に、メタコリン検査は、気管支喘息の診断を確認するよりも除外するのに有用な検査です。実際、テストの負の予測値は正の予測値よりも大きくなります。この意味で、症状、肺活量測定、および可逆性検査で診断を確認または除外できない場合に特に役立ちます。喘息がすでにわかっている場合は、代わりにメタコリンテストが喘息発作の重症度を評価するのに役立ちます。

それはどのような原則に基づいていますか？

メタコリンテストは、この物質の特定の特性を利用します。メタコリンはアセチルコリンの合成ムスカリン作動薬であり、この試験で使用される用量で、気管支過敏性のある被験者にのみ小さな吸入後喘息の危機を引き起こすことができます。出現後、この危機は効果的に制御および解決できます。吸入気管支拡張薬（スプレーまたはエアロゾル）を投与する。

それはどのように行われますか？

気管支反応性の程度を評価および定量化するために、この試験では、メタコリンの用量を増やしてエアロゾル投与し、その後、各吸入後に肺活量測定を行います。

後者の結果は、既存の気管支閉塞を評価するために、テストを開始する前に実行された基礎肺活量測定の結果と比較されます。

したがって、対象の気管支反応性の程度を表す用量反応曲線が得られる。気管支収縮を引き起こす可能性のあるメタコリンの用量が少ないほど、気管支過敏性の程度が大きくなります。

投与されたメタコリンの用量がわずかな気管支閉塞を決定したとき（初期FEV1-肺活量測定パラメーターの20％以上の減少によって証明される）、または予想される最大用量の吸入後に、試験は停止されます。医師は気管支拡張薬を投与することによって介入します。（スプレーまたはエアロゾル）。

テストの準備

気管支の反応性亢進は時間とともに変化し、悪化中に増加し、吸入ステロイドによる治療中に減少する可能性があるため、進行中の可能性がある特定の治療の中断など、メタコリン試験の前に特定の予防措置を講じる必要があります。しかし、メタコリンによる気管支チャレンジテストの前に、一般的に、少なくとも24時間、それと一緒に喫煙を廃止する必要があります。