病気の説明
ギランバレー症候群は、末梢神経系の複雑な障害であり、ウイルス/細菌感染によって「おそらく引き起こされる、異常で誇張された自己免疫反応」の結果です。ギランバレー症候群の特徴的な症状（前の記事で詳細に分析）は、下肢と上肢の衰弱と進行性の麻痺です。
この最後の議論では、診断戦略の分析と、ギランバレー症候群の治療に現在利用可能な治療法の説明に注意が向けられます。
診断
進行性の四肢麻痺は、ギランバレー症候群の特徴的な症状の1つです。私たちが知っているように、麻痺は多くの病状で再発する症状であるため、ギランバレー症候群と脳卒中、脳炎、ポリオ、血管炎、鉛中毒、重症筋無力症、ボツリヌス中毒、低カリウム血症との鑑別診断を行う必要があります。
ギランバレー症候群が疑われる症例は、いくつかの診断戦略を使用して確認できます。
- ラキセンテシス：ギランバレー症候群のほとんどの患者は、「CSF中に高濃度のタンパク質があり、CSF細胞の増加とは関連していません。
- 抗体スクリーニング
- 肺活量測定：集中治療および/または人工呼吸器での患者の入院の必要性を評価するのに役立ちます
- 心電図および神経伝導検査：ギランバレー症候群を確認するためのより信頼性の高い確認検査
治療
早期診断が重要です：ギランバレー症候群の治療は、症状の発症からできるだけ早く開始する必要があります。良好な予後を確保するには、支持療法が不可欠です。呼吸不全を経験している患者は、陽圧レスピレーター（PAP、 気道陽圧）。必要に応じて、患者は気管切開を受けます。
ギランバレー症候群の治療法は以下を使用します：
- 血漿交換
- 静脈内免疫グロブリンの投与
- ステロイド薬の投与
- 合併症の予防
血漿交換は、ギランバレー症候群に苦しむ患者にとって最適な治療戦略であることが証明されています。これは、遠心分離システムによって血液の液体成分（血漿）を小体から分離することを可能にする技術です。
- 血漿交換は、抗体を体から取り除き、ろ過します。そうすることで、血液は「浄化」されます。
血漿交換を受けたギランバレー症候群の患者は、かなり短い時間で回復し、自発呼吸と自立歩行能力を迅速に回復します。さらに、血漿交換はギランバレー症候群に苦しむ患者の合併症のリスクを低下させ、「長期的にも優れた予後を保証します。
別の効果的な治療オプションは、抗体を中和するのに有用な免疫グロブリンを静脈内投与することです。この治療の治療的有用性は、血漿交換の治療的有用性に匹敵します。 IgGは、ギランバレー症候群を患っている患者に、最初の症状の発症から可能な限り短い時間内に投与する必要があります。患者が発症から14日以内に治療を受けた場合、治療の有効性が保証されます。
- 別の戦略（血漿交換またはIV IgG）ではなく治療戦略の選択は、基本的にリソースの可用性に依存します
コルチコステロイドの単なる投与は、ギランバレー症候群の経過を大きく変えることはありません。ステロイド薬はギランバレー症候群の患者の回復を加速することができます 関連付けられている場合のみ 免疫グロブリン療法に。
ギランバレー症候群の治療薬」
合併症の予防
もう1つの無視できない目的は、合併症の予防です。私たちが知っているように、ギランバレー症候群は深部静脈血栓症に退化する可能性があります。簡単な「機械的」予防策を講じることで、この合併症を回避することができます。このような状況では、心臓への血液の戻りを促進し、血栓の形成を防ぐのに役立つ弾性圧縮ストッキングを着用することをお勧めします。抗凝固薬（例えばヘパリン）の投与も特に適応となる。
詳細については、深部静脈血栓症の治療薬に関する記事をお読みください。
ギランバレー症候群の急性期の治療中および治療後に、患者は学際的なリハビリテーション療法を受ける必要があります。
- 理学療法：正しい動きを促進し、筋力を高め、姿勢と歩行を改善するのに役立ちます
- 言語療法：ギランバレー症候群の患者は、特に気管切開または人工呼吸器を長期間使用した後、発話と嚥下に深刻な問題を経験することがよくあります。
- 栄養士：栄養士と栄養専門家の姿は、ギランバレー症候群の患者の栄養サポートを確保するのに役立ちます。治療中、機械的に換気された患者には、小口径の栄養プローブを与える必要があります。一部の患者では、完全な非経口栄養が必要です。
ギランバレー症候群の患者の自律性の回復を早めるには、職業療法/リハビリテーション療法が不可欠です。
