肺癌

それは何ですか、そしてそれはどのくらいの頻度ですか？

肺がんは、私たちの体に不可欠な臓器に影響を与える非常に深刻な病気です。

疫学

イタリアでは、悪性肺がんは、男性（前立腺がんに続く）で2番目に頻繁に診断される新生物であり、女性（乳がんおよび結腸直腸がんに続く）で3番目に診断されます。

全体として、診断されたすべての癌の11％に相当します。

私たちの国だけでも、肺がん、気管支がん、気管がんによる死亡者は年間約33,000人で、そのうち約25,000人が男性です。

危険因子

タバコの煙

主な原因は喫煙であり、西欧諸国で観察されたすべての新しい肺がん症例の85〜90％が有罪です。

喫煙するタバコの量と喫煙習慣の期間とともにリスクが高まります。

非喫煙者と比較した喫煙者の相対リスクは、ヘビースモーカー（1日あたり20本以上）で約14倍に増加し、さらに最大20倍に増加しました。
タバコの喫煙をやめると、リスクが大幅に減少します。

女性の喫煙習慣は絶えず増加していますが、1980年代の終わり以降、男性の喫煙者数はゆっくりと減少しています。現在、男性の約3分の1が喫煙していますが、女性の喫煙者数は約20％で、過去数十年よりもはるかに高い割合です。

このデータは、女性の性別に登録された肺がんの症例の継続的な増加と明確に関連しています。この増加の根底には、タバコの煙の発がん性効果に対する女性の有機体のより大きな素因があるかもしれません。

代わりに、過去20年間の男性喫煙者数の減少は、肺がんに冒された男性数の減少とともに、傾向の明らかな逆転を伴いました。

疫学研究はまた、恵まれない社会集団の間で肺がんの発生率が高いことを示しています。社会経済的条件が低いことは、実際、タバコの煙への曝露が多く、環境汚染物質や感染性病原体（結核など）への曝露が少ないことと相関しています。

しかし、主な犯人は喫煙を続けており、その結果、喫煙者の約3分の1が死亡しています。これらのうち、半分強が肺がんで亡くなりました。相対リスクは、喫煙された紙巻たばこの数、喫煙習慣の年数、喫煙された紙巻たばこのタール含有量、およびフィルターの有無と厳密に相関しています。

喫煙者の場合、肺がんになる可能性は非喫煙者の場合の14倍です。ヘビースモーカー（> 20本/日）の場合、この確率は最大20倍高くなります。したがって、リスクは用量に依存します（1日に5本のタバコを吸うと「3倍だけ」増加します）
喫煙を早く始めるほど、肺がんやその他の呼吸器疾患を発症するリスクが高くなります。逆に、やめるのが早ければ早いほど、これらの可能性は低くなります。
禁煙後、呼吸機能はかなり早く改善します。後天的な心血管リスクは、中止後約2、3年で消えます。
しかし、元喫煙者では、肺がんを発症するリスクの増加は、10〜15年の禁煙後にのみ解消されます（累積リスク）。この期間の後にのみ、そうでない人と同じように病気になる可能性があります。これまでに喫煙したことがありますこのように長い減少時間があるにもかかわらず、腫瘍学的リスクは、わずかではありますが、中止直後に減少し始めます。
元喫煙者の場合、肺がんのリスクは非喫煙者の場合よりも平均して11.2倍高くなります。

いくつかのデータ

肺がんによる死亡者数は、「前世紀初頭の死亡者の1％から現在の10％に増加しました。同様に、他のがんと比較した相対頻度は、世界以前の3-5％から減少しました。第二次世界大戦から現在の11％まで。現在、人生の過程で次のように推定されています。

男性の9人に1人、女性の37人に1人が肺がんを発症する可能性があります。
男性の10人に1人、女性の47人に1人は、肺がんで死亡するリスクがあります。
肺がんは、男性のがんによる死亡の主な原因（全死亡の27％）であり、乳がんおよび結腸直腸がん（全死亡の11％）に次ぐ女性の3番目の主な原因です。

サバイバル

肺がん患者の生存率は過去20年間で増加していますが、ごくわずかです。

肺がん患者の5年生存者の割合は、1990年代初頭から2000年の最初の10年間の終わりにかけて適度に増加し、男性で10％から14％、女性で12％から18％に上昇しました。

治療技術はほとんどの場合顕著な改善を受けていますが、病気はまだ進行した段階で診断されており、患者にほとんどチャンスを残していません。

注：男性の肺がんの発生率は減少しますが、人口の高齢化、女性の喫煙者数の増加、および患者の生存率の改善により、症例の総数は増加します。

症状

詳細情報：肺がんの症状

肺がんは微妙な病気であり、多くの場合、進行した段階に達するまでそれ自体の兆候は見られません。これらの症状が存在する場合、幸いなことに常に肺腫瘍を示しているわけではありません。胸部X線などの非常に単純なものであっても、遠慮なく医師に検査を依頼してください。

特にしつこくなり、その特徴（痰の強度、持続時間、一貫性）が変化する慢性咳嗽
特に激しい努力（活発に歩く、階段を上る）でも呼吸困難（呼吸困難）
胸痛
喀痰中の血痕（血痰）
口から大量の血液を通過させる（喀血）

ただし、これらの症状は、肺がんの発生の種類と場所によって異なります。症例の6％で、癌腫は完全に無症候性です。また、これらの症状は、発熱、無力症（脱力感）、体重減少、肩または上肢の痛み、消散の遅い肺炎または再発性肺炎、嚥下痛および嚥下障害（痛みを伴う嚥下）に関連しています。

危険因子

タバコの煙
受動喫煙（家庭だけでなく、職場や公共の環境でも）
遺伝的要因と家族の遺伝（定量化できない）：「特定の遺伝的異常を伴う肺がん患者の家族の発生率の増加が観察された
職業的要因
環境汚染
年齢（最もリスクの高いグループでは50〜60歳）
COPD、結核転帰、珪肺症、サルコイドーシス、特発性肺線維症、強皮症、気管支拡張症、炭疽病などの気管支肺障害

結局のところ、腫瘍の発生における環境汚染の役割はごくわずかであり、肺がんの発症に対する環境要因の影響は、全症例の約1〜1.5％にすぎないと推定されています。

たとえばロンバルディア州では、大都市の中心部の外に住む男性と内に住む女性の多くが肺がんにかかっています。

一方、環境汚染は、喘息や慢性気管支炎などの他の呼吸器疾患を引き起こす可能性があります。

代わりに、専門家の露出にもっと注意を払う必要があります。

タール、ピッチ、すす、生パラフィン、潤滑油と密接に接触している労働者では、肺がんの発生率が8倍に増加します。
アスベストに曝露された喫煙者では、肺がんの発生率は、曝露されていない非喫煙者の発生率の80〜90倍です。
特に危険にさらされているのは、放射性物質と緊密に協力する労働者です。
その他の危険な化学薬品は、ヒ素、クロム、ニッケル、カドミウム、シリカ、ラドン、化石燃料です。

多くの場合、喫煙はこれらの元素の発がん性を高める傾向があり、私たちの肺の最大の敵であることをもう一度証明します。若い男性の肺がん症例の急激な減少は、我が国における喫煙予防キャンペーンの重要性を裏付けています。

食事療法と肺がん

果物や野菜が豊富な食事は、体に必要なすべてのビタミン、繊維、ミネラルを提供します。

権威ある研究によると、喫煙者は非喫煙者よりもビタミンCの消費量が少ない傾向があります。状況を悪化させるために、食事で消費される量に関係なく、喫煙によって引き起こされるビタミンCレベルの低下も追加されます。

したがって、肺がんを予防するには、適切な量のビタミンCを摂取することが非常に重要です（少なくとも60 mg /日、ただしその抗酸化作用を十分に理解するには、200 mg /日程度のはるかに高い用量をお勧めします）。

タバコの煙によって生成されるフリーラジカルを打ち消すために必要な他の天然抗酸化物質は、ビタミンA、C、E、セレン、カロテノイド、リコピン、コエンザイムQ-10、およびリポ酸です。これらの物質はすべて、植物由来のほとんどの食品（果物や野菜）に自然に含まれています。残念ながら、特定のサプリメントを介したこれらの物質の高用量投与は、喫煙者の肺がんの発生率を減らすのに目に見える利点を示していません。実際、場合によっては（ビタミンAの場合を参照）、常に喫煙者の間で、それはさらに増加するようですリスク。

フリーラジカルを生成し、喫煙の悪影響を悪化させる傾向がある多価不飽和脂肪酸サプリメントを乱用しないことも喫煙者にとって重要です。ただし、これらの有害な影響のほとんどは、植物油に自然に含まれ、多くの多価不飽和脂肪酸サプリメントに添加されるビタミンであるトコフェロールの存在によって中和されることを考慮する必要があります。これらの潜在的に有害な効果に加えて、心血管疾患の予防に役立つため、他の特に有益な効果があります。

予防と診断

肺がんの発生率を減らすための唯一の効果的な一次予防措置は たばこの煙の廃止.

喫煙をやめた55歳以上の人々は、肺がんのリスクが持続的に増加していることを考えると、適切な二次予防規則を実施することが非常に重要です。

実際、予防と早期診断は、肺がんのタイムリーな治療を可能にすることで違いを生む可能性があります。

肺がんからの完全な回復は、抗がん療法を早期に実施できる可能性が高くなります

X線およびCTスキャン

肺がんのスクリーニングまたは早期診断に関する限り、最も有用な検査はX線であり、いずれの場合もCTスキャンで完了する必要があります。実際、X線撮影では、サイズが縮小された結節や、探索が困難な肺の領域にある結節を特定できない場合があります。 CTスキャンでは、従来のX線撮影では不可能な小さな肺結節（5〜6 mmを超える）が到達していることも示されます。

この診断技術の開発により、スパイラルまたはヘリカルCTスキャンの開発が可能になり、心臓や呼吸の動きにあまり敏感ではなく、かなり鮮明な画像を迅速に取得できるようになりました。また、静脈への造影剤注入を必要とせず、患者を露出させます。低線量の放射線に。

肺がんの診断に特に役立つのは、以前に実施されたラジオグラムとの比較です。