深部静脈血栓症を治療するための薬

意味

深部静脈血栓症は、静脈血栓症とも呼ばれ、炎症過程の有無に関係なく、血栓による静脈の閉塞がある深刻な病的状態を反映しています。血栓が破壊されると、深部静脈血栓症が発生するリスクが高まります。静脈血栓症は、肺塞栓症に退化する可能性があります（血栓が肺に到達します）。

原因

深部静脈血栓症は、「血液凝固異常の結果である、静脈内の血栓形成の最も直接的な表現です。血栓は、血液循環を遅くしたり、遮断したりして、深刻な損傷を引き起こす可能性があります。深部静脈血栓症。主に腕と脚に発生します。

危険因子：きつすぎる衣服、老年期、長期間静止した姿勢を維持すること、肥満、経口避妊薬、遺伝的素因、座りがちな生活、喫煙

症状

深部静脈血栓症の患者の半数は、特定の症状を訴えていないと推定されています。一般的に、この病気は、脚の重さや倦怠感、筋肉のけいれん、痛み、浮腫、手足や足首の腫れから始まります。

生物ごとに反応が異なるため、すべての患者で同じ症状が現れるかどうかは定かではありません。

深部静脈血栓症に関する情報-深部静脈血栓症の治療薬は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図したものではありません。深部静脈血栓症を服用する前に、必ず医師および/または専門家に相談してください-深部静脈血栓症の治療薬。

薬

深部静脈血栓症の治療のための薬の投与を進める前に、診断評価が不可欠です：実際、病気に伴う症状は他の多くの人に共通しています（例えば、血腫、骨折、骨髄炎、緊張、涙、外傷など）。一般に、特徴的な症状が片方の肢のみに関係する場合、実際に深部静脈血栓症である可能性が高くなります。いずれの場合も、最初の兆候から、医師の診察を受けることが不可欠です。当然のことながら、次のことが観察されます。病気が早期に診断されると、良好な予後の可能性が高まります。
深部静脈血栓症の治療の目標は、3つの非常に重要なポイントに要約できます。

静脈内の傷ついた血餅の成長を止める
血栓の破壊を防ぎます（したがって、肺塞栓症のリスクがあります）
深部静脈血栓症の再発の可能性を減らすために

流動化薬、抗血栓薬、ビタミンK拮抗薬（具体的には以下で分析）の投与に加えて、他の機械的手段（心臓への血液の戻りを促進し、血栓）および外科的（血栓摘出）。一部の患者では、大静脈フィルターを使用することが好ましい。これらは、外科的介入により、血栓片の肺への輸送を防ぐために、大口径の静脈内に配置される実際のフィルターである。深部静脈血栓症の合併症の予防、特に再発の既往歴のある患者の場合。

以下は、深部静脈血栓症の治療に最もよく使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度、患者の健康状態、治療への反応に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。

ヘパリン（抗凝固剤または抗凝血剤）：これらの薬の投与は、静脈（血栓）での血栓の形成を防ぐために特に示されます。既存の血餅を壊すことはできませんが、これらの薬はそれらの発達を防ぐことができるため、血流の遮断を回避できます。一般に、深部静脈血栓症の治療のための抗凝固剤による治療は、医師の指示がない限り、少なくとも3か月間継続する必要があります。

ヘパリン（例：ヘパリンCal Acv、ヘパリンSod.Ath、Ateroclar、Trombolisin）：一般的に、治療深部静脈血栓症を治療するための流動化剤の使用は、ヘパリンの静脈内投与から始まります。数日間の治療後、ヘパリンを別の抗凝固薬（ワルファリンなど）に置き換えることができます。深部静脈血栓症の治療には、5000単位に等しいヘパリンの投与量で治療を開始することをお勧めします。継続的な静脈内ボーラス注入、続いて1時間あたり1300単位の薬剤、再び継続的な注入。あるいは、80単位/ kg（開始用量）のボーラス注入として投与し、続いて1時間あたり18単位/ kg（持続注入）を投与します。ただし、一部の患者では、ヘパリンの用量での皮下注射がより効果的であるようです。 17500ユニット、12時間ごと。予防のために深部静脈血栓症の場合は、代わりに8〜12時間ごとに5000単位の活性物質を皮下投与することをお勧めします。正確な投与量は、状態の重症度と患者の一般的な健康状態に基づいて、常に医師によって確立されなければならないことを強調する必要があります。
エノキサパリン（例：クレキサン）：治療のために深部静脈血栓症の場合、12時間ごとに1mg / kgの薬剤を皮下投与することをお勧めします。あるいは、1.5mg / kgを1日1回皮下投与することも可能です。また、エノキセパリンを服用したその日にワルファリン療法を開始することをお勧めします。療法は5〜17日間継続できます。予防のために抗リン脂質抗体症候群との関連での静脈血栓症の場合、1日1回皮下に40mgの有効量を服用することをお勧めします。治療期間は6日から14日までさまざまです。患者が肥満の場合は、体重を少なくとも30％減らすことに加えて、低カロリーで健康的でバランスの取れた食事をとり、一定の身体活動を行うことをお勧めします。薬は妊娠中にも服用できます。
チンザパリン（例：イノヘプ）：「低分子量ヘパリンであり、深部静脈血栓症を患っている成人の治療に適応されます。この薬は、175単位/ kgの投与量で1日1回少なくとも6日間服用する必要があります。病気の治療のための選択薬あなたの医者に相談してください。
ダルテパリン（例：フラグミン）：薬は皮下に摂取され、ヘパリン（一般的）と比較して投与頻度を減らす必要があります：薬は2500 IU / 0.2 ml、最大18000 IU / 0.72mlの範囲の用量で利用可能です深部静脈血栓症の治療と予防は、もっぱら医学的能力です。
ベミパリン（例：アイバー）：静脈血栓症の治療と予防の両方の治療に使用される別の低分子量ヘパリン。治療のために：1日あたり115単位/ kgの薬を服用します（5〜9日間ほぼ同時に服用します）。このポソロジーは、肺塞栓症を予防することも示されています。予防のために深部静脈血栓症の場合、特に手術後の中程度のリスクの場合は、手術の2時間前または6時間後に2500単位の用量で薬剤を皮下投与することをお勧めします。この用量を7〜10日間続けて、毎日同じ時間に薬を投与する手術後の血餅形成のリスクが高いため、今説明したのと同じ頻度スキームに従って、投与量を3500単位に増やすことをお勧めします。

ヘパリンの過剰摂取の場合の対処法

残念ながら、深部静脈血栓症の治療のためにヘパリンで治療された患者が、ヘパリン（一般的）または低分子量ヘパリンの用量（またはそれ以上）を過剰に服用することは珍しいことではありません：この場合、用量が必要です。静脈内注入（5mg /分以下持続）によって投与されるプロタミン（例えば、プロタミンMEP 50mg / 5ml）。投与量について：1グラムの薬物が投与されるヘパリンの80-100単位を中和することができると計算されます。過剰なヘパリンを服用してから15分以内.

考えられる副作用：無力症、徐脈、呼吸困難、肺水腫、低血圧/高血圧、腰痛、吐き気、出血

経口抗凝固剤：深部静脈血栓症の状況で血栓の形成を阻止/阻害するのに役立ちます

ワルファリン（例：クマディン）：疾患治療のための第一選択の経口抗凝固薬。この薬の投与は、ビタミンKの効果に拮抗するのに役立ちます。このため、深部静脈血栓症の治療に適応されます。この薬の過剰投与は出血の可能性を高めることを覚えておく必要があります。妊娠：それが奇形物質である薬一般的に、ワルファリンはその治療効果を完全に発達させるために48-72時間を必要とします。ヘパリンと一緒に服用。この強力な薬剤の投与量は、誤った投与量（出血、壊死、組織壊疽）の後に発生する可能性のある深刻な副作用を考慮して、説明されません。この経口抗凝固薬の投与量は、国際感度指標に従って表されるプロトロンビン時間に従って、医師が正確に確立する必要があります。ワルファリンは、高用量では、目的を完全にキャンセルするだけでなく、患者の生命を深刻に危険にさらす可能性があります。
アセノクマロール（例：シントロム）：この薬は、心臓手術（心臓弁プロテーゼの移植）後の深部静脈血栓症の予防、および肺塞栓症の予防に特に適応されます。治療の初日、翌日4〜8mg。維持量には、1日あたり1〜8mgの薬を服用することが含まれます。

血栓溶解剤：静脈内に生成された血栓を損傷する治療に使用される有効成分。これらの薬は出血を引き起こす可能性があるため、血行動態が不安定な患者にのみ処方されることを指摘しておく必要があります。

ウロキナーゼ（例：ウロキナーゼクリノス、ウロキナーゼHSP）：この薬は血栓溶解剤のクラスに属し、深部静脈血栓症の治療と肺塞栓症の予防に適応されます。 10分毎時4,400単位/ kgを継続し、72時間連続して静脈内投与します。治療期間は10日から14日までさまざまです。

選択的第Xa因子阻害剤

フォンダパリヌクス（例：アリクストラ）：深部静脈血栓症の治療およびその合併症（肺塞栓症）の予防に適応。この薬は、血液凝固のメカニズムに関与する要因の1つ（第Xa因子）を阻害することができる抗凝固特性のために治療に使用されます。第Xa因子を遮断することにより、トロンビン合成が拒否され、血栓形成が反射的に防止されます。深部静脈血栓症のエピソードを治療するために、薬は患者の体重に基づいて5-7 / 5-10 mgの用量で静脈内注射によって投与されます（通常、5mgの用量は50キロ未満の体重の患者に使用されます、体重が50〜100キロの場合は7.5 mg、被験者の体重が100キロを超える場合は10 mg）。低用量は、一般的に狭心症および心筋梗塞の制御に使用されます。通常、薬剤はワルファリンと併用して投与する必要があります（第Xa因子阻害剤の投与後72時間以内）。深部静脈血栓症の状況では、治療スケジュールに従って、この治療を5〜9日間継続することをお勧めします。今説明した。