MODURETIC®アミロライド+ヒドロクロロチアジド

MODURETIC®は、塩酸アミロライド+ヒドロクロロチアジドをベースにした薬剤です。

治療グループ：カリウム保持性利尿薬と組み合わせた利尿薬/チアジド利尿薬

適応症MODURETIC®アミロライド+ヒドロクロロチアジド

MODURETIC®は、心臓や肝臓の病気による浮腫性の治療に使用されます。
MODURETIC®は、降圧療法にも効果的に使用されています。

作用機序MODURETIC®アミロライド+ヒドロクロロチアジド

経口摂取されたMODURETIC®は、良好な吸収プロファイルを持ち、4時間目から6時間目までの間に両方の有効成分（アミロライドとヒドロクロロチアジド）の最大血漿ピークを示します。利尿作用の開始は、2つの有効成分の生物学的効果が起こり始める2時間目頃にすでに観察されています.1つ目は、チアジド系利尿薬のカテゴリーに属し、ナトリウム/塩素共輸送体の阻害を保証しますネフロンの遠位の回旋状尿細管の細胞の頂端面。水、ナトリウム、塩素（そして続いてカリウムとマグネシウム）の尿中排泄を増加させ、重要な利尿作用をもたらします。

一方、アミロライドは、遠位尿細管の細胞の表面に発現するATP依存性のナトリウム/カリウム輸送体を阻害することができ、同時にナトリウムの再吸収の減少と活発なカリウム排泄の阻害を保証します。
この組み合わせは、アミロライドの適度な利尿作用を高めるだけでなく、とりわけ、ヒドロクロロチアジドの顕著な利尿作用と利尿作用をカリウムの排泄に対する節約作用と組み合わせるために非常に重要です。実際、利尿薬の摂取に関連する副作用のほとんどは、アミロライドの文脈上の存在のおかげで明らかに減少する低カリウム血症に関連する症状に関連していることが知られています。
薬の効果は平均して9時間から12時間延長され、その後、MODURETIC®の両方の有効成分の変化しない尿中排泄が始まります。

実施された研究と臨床効果

1.1。圧力制御におけるヒドロクロロチアジド/アミロライド

Clin ExpHypertens。 2008年10月; 30：553-64。

ヒドロクロロチアジドを投与されている制御されていない血圧の患者における追加薬としてのアミロライド対エナラプリルの血圧低下効果。

Guerrero P、Fuchs FD、Moreira LM、Martins VM、Bertoluci C、Fuchs SC、GusM。

アミロライドとヒドロクロロチアジドの同時投与は、血圧レベルが140 / 90mmHgを超える高血圧症の82人の患者でテストされました。この研究で報告されたデータは、25mgのヒドロクロロチアジドに2.5〜5mg /日のアミロライドを追加すると、約2mmHgの血圧値のさらなる低下がどのように保証されたかを示しています。この組み合わせの陽性にもかかわらず、ヒドロクロロチアジドとエナラプリルの組み合わせはさらに効果的であるように思われます。

2.アミロライド/ヒドロクロロチアジドおよび線維素溶解。

アナドル・カルディヨル・デルグ。 2006年6月; 6：143-7。

線維素溶解系パラメーターに対するチアジドおよびチアジド-カリウム保持性利尿薬の効果。

KaşifoğluT、YalçinAU。

28人の高血圧患者を対象に実施されたこの研究は、50mgのヒドロクロロチアジド+ 5mgのアミロライドによる治療が血圧レベルの有意な低下を保証できるものの、線維素溶解効果の低下を保証しないことを示しています（代わりにヒドロクロロチアジド-スピロノラクトンの組み合わせで観察されるような高血圧患者）。

3.アミロライド/ヒドロクロロチアジドとドーピング

アクタメッドスキャン。 1975年5月; 197：415-9。

正常な被験者の筋肉電解質に対するヒドロクロロチアジドとアミロライドの併用投与の効果。

BergströmJ。

1975年の研究では、アミロライドとヒドロクロロチアジドを高用量（15 mg〜150 mg /日）で投与すると、10人の正常な被験者で、筋肉のレベルを維持しながら、体重が約1.9kg減少することが保証されました。細胞内のカルシウムとマグネシウム、そして血中pHの上昇を引き起こします。この効果にもかかわらず、使用、実際には正常な被験者での薬物の乱用は、特に高用量で使用された場合、違法であるだけでなく、潜在的に危険であることを覚えておく必要があります。

使用方法と投与量

アミロライド5mg +ヒドロクロロチアジド50mgのMODURETIC®錠：許可される最大用量が1日4錠を超えてはならないことを考慮して、一般的に1日1錠または2錠を服用することをお勧めします。MODURETIC®の服用は覚えておく必要があります。厳格な医学的監督の下で実施されなければならず、投与量は患者の生理病理学的状態および病理学の重症度に応じて変化する可能性があること。
さらに、長期にわたる治療の場合は、より低い維持量を使用することをお勧めします。これにより、いずれの場合も適切な利尿を得ることができます。
いずれの場合も、MODURETIC®アミロライド+ヒドロクロロチアジドを服用する前に、必要に応じて医師に確認する必要があります。

MODURETIC®警告アミロライド+ヒドロクロロチアジド

MODURETIC®を投与する前に、電解質の血漿レベルを注意深く評価して、患者の健康に潜在的に危険な生理食塩水代償不全を回避する必要があります。これらのチェックは、肝硬変、心肺疾患、高齢、または入院に苦しんでいる電解質バランスの変化の明らかなリスクがある被験者ではさらに厳格でなければなりません。この場合、頻繁なチェックは低ナトリウム血症のエピソードを検出するのに役立つだけでなく、特に糖尿病患者に明らかな高カリウム血症の可能性を回避するため。
チアジド系利尿薬を使用すると、糖尿病患者は潜在的な高血糖にさらされ、低血糖治療の調整が必要になる可能性がありますが、痛風エピソードは高血糖患者でより頻繁になる可能性があります。
MODURETIC®は、血漿カルシウムレベルの上昇を引き起こし、副甲状腺機能に関する検査の結果を変える可能性があります。
機械を運転および使用する通常の能力を変えることにおける薬物の既知の直接的な影響はありませんが、電解質の不均衡は、MODURETIC®の場合に検証可能であり、患者の通常の知覚および反応能力の低下を引き起こす可能性があることを考慮する必要があります。

妊娠と母乳育児

妊娠中のMODURETIC®の使用は推奨されていません。実際、アミロライドは胎盤関門を容易に通過して胎児の血液に到達し、胎児の黄疸または利尿薬の典型的な副作用を引き起こすことが知られています。さらに、母体の血液に対する利尿薬の血行動態作用は、正常な血行動態の障害につながる可能性があります胎児の発育に重要な臓器の供給、その成長を危うくします。
MODURETIC®の両方の有効成分は母乳に無傷で含まれているため、薬物療法中は母乳育児を中止することをお勧めします。

相互作用

他の利尿薬と降圧薬を同時に投与すると、MODURETIC®の降圧効果が高まり、その結果、相対的な副作用が現れる可能性があります。
さらに、MODURETIC®の効果は、アルコール、バルビツール酸塩、およびさまざまな種類の麻薬の同時投与によって悪化する可能性があります。
ヒドロクロロチアジドとアミロライドを併用すると、リチウムの毒性とクラーレ誘導体の生物学的作用が高まる可能性がありますが、コルチコステロイドとACTHを併用すると、電解質が変化するリスクが高まる可能性があります。

禁忌MODURETIC®アミロライド+ヒドロクロロチアジド

MODURETIC®は、高カリウム血症または他のカリウム保持性利尿薬の併用投与の場合、無尿を伴う肝機能および腎機能の低下または障害の場合、相対腎症、高尿酸血症、または窒素とクレアチニンの血漿レベルが高い糖尿病患者では服用しないでください。
もちろん、その成分の1つに過敏症がある場合、この薬は厳密には推奨されません。

望ましくない影響-副作用

MODURETIC®に存在するアミロライドとヒドロクロロチアジドの相乗効果は、臨床的に関連する副作用がなく、喉の渇き、吐き気、嘔吐、食欲不振などの胃腸への影響を主な特徴とする、薬物療法を受けている患者によって十分に許容されるようです。めまい、眠気、神経質、全身倦怠感を伴う重症例。
高尿酸血症を患っている患者では、おそらくMODURETIC®による治療に伴う血中濃度の現象が原因で、痛風エピソードの増加を見つけることができますが、糖尿病患者では、高血糖のエピソードが非常に頻繁であり、治療の調整が必要です。しばしば作られる。低血糖。
当然のことながら、薬の典型的な副作用には、皮膚の発疹や蕁麻疹、全身性および呼吸器などの皮膚科学的現象を含む、その成分の1つに対する過敏症に起因するすべての副作用が追加されます。

ノート

MODURETIC®は処方箋の下でのみ販売できます。
MODURETIC®の使用は、常に医師に相談した後に行う必要があります。
数キロの体重減少を探すために、アスリートと非アスリートの間でMODURETIC®を無差別に使用すると、身体が深刻な副作用にさらされます。さらに、減量は、脂肪量の減少を目的とした実際の痩身効果ではなく、液体と塩の除去によって決定されることを繰り返すことを常にお勧めします。
したがって、それはドーピング物質に分類されます。

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