AT1-拮抗薬またはサルタン薬

一般性

AT1拮抗薬またはサルタン薬は、アンジオテンシンII受容体拮抗薬です。
より正確には、それらはAT1型アンジオテンシンII受容体の拮抗薬であり、降圧薬として使用されます。
ただし、これらの受容体を阻害すると、ACE阻害薬などの他の降圧薬よりも程度は低いものの、特定の副作用が生じる可能性があります。ただし、サルタンは腎胎児障害の誘発を維持しているため、妊娠中は禁忌です。
このクラスの薬には、ロサルタン、バルサルタン、カンデサルタン、イルベサルタン、エプロサルタンなどの有効成分が含まれています。

治療上の適応症

サルタンは高血圧の治療に使用され、ACE阻害薬を使用できない場合は慢性心不全の治療にも使用されます。
サルタンは、場合によっては、単独療法で単独で使用することも、利尿薬、β遮断薬、またはACE阻害薬と組み合わせて併用療法で使用することもできます。

作用機序

前述のように、サルタンはアンジオテンシンII受容体のAT1受容体の競合的拮抗作用を通じて降圧作用を発揮します。
これらの受容体は、血管収縮、心血管リモデリング、水分貯留など、アンジオテンシンIIによってもたらされるすべての心血管効果を仲介することができます。

これらのAT1受容体が活性化された場合、実際には、血管収縮、合成、アルドステロンの放出、およびナトリウムの再吸収が誘発されます。
したがって、サルタンはAT1受容体を遮断することにより、アンギオテンシンの供給源に関係なく、レニン-アンギオテンシン系を受容体レベルで直接阻害します。
したがって、サルタンはACE阻害薬よりも選択的なアンジオテンシンII活性の「阻害」をもたらすと言えます。さらに、後者とは異なり、サルタンはブラジキニンの活性を増強しないため、効果を生み出しません。これに関連する付随物現象。

副作用

もちろん、副作用の種類とそれらが発生する強度は、選択した有効成分の関数として、また使用することを決定した薬剤に対する各個人の感受性の関数として、患者ごとに異なる可能性があります。。
サルタンによって引き起こされるいくつかの副作用は、ACE阻害薬によって引き起こされるものと類似しており、これらの同じ薬によって誘発されるレニン-アンジオテンシン系の減弱に起因します。
いずれにせよ、サルタンの使用後に発生する可能性のある最も一般的な副作用は次のとおりです。

頭痛;
めまい
めまい;
起立性低血圧;
吐き気と嘔吐;
脱力感と倦怠感;
腎機能の変化。

薬物相互作用

サルタンは、他のいくつかの種類の薬物との薬物相互作用を確立することができます。これらの中で私たちは覚えています：

カリウム塩、カリウム保持性利尿薬、ドロスピレノン。実際、これらの薬とサルタンを同時に摂取すると、高カリウム血症の「発症」のリスクが高まります。
インドメタシン、ナプロキセン、ピロキシカムなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。実際、これらの有効成分は、サルタンや他の降圧薬の治療効果を低下させる可能性があります。
サルタンを併用するとレベルが上昇する可能性があるため、ジゴキシン。
ワルファリン、サルタンとの併用投与の場合、そのレベルが低下する可能性があります。

禁忌

一般的に、サルタンの使用は、肝疾患、糖尿病、および/または重度の腎機能障害のある患者には禁忌です。
もちろん、サルタンの使用は、これらの同じ薬に対する既知の過敏症の患者にも禁忌です。
最後に、胎児に深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、妊娠中の女性、特に妊娠の第2および第3トリメスターでは、サルタンの使用も禁忌です。同様に、サルタンの摂取は母親にも禁忌です。授乳中の人。