ルカ・フランゾン博士が編集
呼吸と横隔膜
呼吸器系は、ガス交換の場所を表す肺と、肺を換気するのに役立つポンプで構成されています。ポンプは、胸郭、胸郭を動かす呼吸筋、および胸郭の動きを制御する神経中枢で構成されています。ポンプの働きは、延髄にある呼吸中枢によって調節されています。関与する筋肉は、横隔膜と外肋間筋および内肋間筋、顆間傍胸骨筋、斜角筋、および胸鎖乳突筋です。
NS 横隔膜 3つの部分で構成されています。
胸郭の底の周りの肋骨に取り付けられている筋線維からなる肋骨部分。
椎骨に沿って靭帯に付着している繊維で構成されている下腿部分。
肋骨と大腿骨の繊維が挿入されている腱の中心。後者は、食道の両側から通過し、収縮するときにそれを圧縮することができます。腱の中心は心膜の下部でもあります。肋骨と下腿部分は横隔神経の異なる部分によって神経支配され、別々に収縮することができます。たとえば、嘔吐やベルチングの間、肋骨の収縮によって腹腔内圧が上昇しますが、下腿の繊維は解放されたままであり、物質が胃から食道に通過することができます。
横隔膜に加えて、他の主要な吸気筋は 外肋間筋、各リブから次のリブへと斜めに下向きおよび前向きに走ります。肋骨は肋椎関節を後方に回転することで回転し、肋間筋が収縮すると、下向きおよび前向きに傾いた肋骨がより水平な位置に持ち上げられ、胸骨が前方に押され、前後の直径が大きくなります。胸骨の割合が増加します。横方向の直径も増加しますが、程度は小さくなります。横隔膜と外部肋間筋の両方が、それ自体で、安静状態で適切な換気を維持できます。 3番目の頸部の上の脊髄のセクションは人工呼吸なしで致命的ですが、横隔神経の起点の下のセクション（頸部3-5）はそうではありません;一方、横隔神経の両側の麻痺の患者では、しかし肋間筋の神経支配が損なわれていないので、呼吸は少し疲れますが十分です。 NS 斜角筋 彼ら 胸鎖乳突筋 それらは、深呼吸や呼吸困難で胸郭を持ち上げるのに役立つ付属の吸気筋です。
呼気筋が収縮すると、胸腔内容積が減少し、強制呼気が発生します。 NS 内肋間筋 彼らは、ある肋骨から下の肋骨へと斜め下向きおよび後ろ向きに走り、収縮するときに胸郭を引き下げるので、この作用があります。前腹壁の筋肉の収縮は、胸郭を引き下げて中に入れるため、および横隔膜を押し上げる腹腔内圧を増加させるため、呼気にも役立ちます。
インスピレーション
これは、胸膜システムのおかげで、肺の拡張と気管支樹および肺胞内の空気の呼び戻しを伴う胸郭の拡張で構成されます。通常の呼吸活動では、ほとんどが横隔膜によって支えられます。激しい吸気努力により、胸膜内圧は-30 mmHgまで低下し、通常よりもはるかに大きな肺の拡張（膨張）を引き起こします。換気が増加すると、胸腔内の容積を減少させる呼気筋の活動により、肺の排出（収縮）も増加します。
呼気
肺を出る空気の流れは、胸部の容積の減少によって決定されます。これは、軟骨組織、肺自体、および腹壁の弾力性による主に受動的な現象です。これにより、筋肉の介入なしで減少が可能になります。 。強制的な呼気だけがかなりの筋肉の努力を必要とします。換気は、拡散によって肺胞から毛細血管にこれらのガスが通過することにより、肺胞血液中のO2とCO2の通常の濃度を維持します。 灌流 右心房の1回拍出量の心拍数によって与えられる肺血流量に対応します。換気と灌流の関係は肺全体で同じである必要があります。呼気中の呼吸ガス分圧と血液の全身動脈は、肺機能の効率の尺度です。
呼吸法
以下に説明する演習のほとんどは、十分に加熱された静かな場所で実行する必要があり、3kgの重さの土嚢を1つ以上使用する必要があります。
横隔膜ヘルニア
膝を曲げた状態で仰臥位にし、横隔膜の高さで腹部に手を置きます。腹部を膨らませながら深く息を吸い込み、数秒間息を止めてから、手で腹部を圧迫して完全に息を吐きます。ゆっくりと20回運動を繰り返します。
仰臥位で脚を曲げ、土嚢を腹部に置き、腹部でバッグを持ち上げながら深く吸い込み、数秒間息を止めてから、バッグを下げながら完全に息を吐きます。運動を30回繰り返します。
腹部に手を置いて座って、腹部を吸い込んで膨らませ、数秒間その位置を維持してから、手で腹部を深く圧迫して息を吐きます。運動を30回繰り返します。
直立した姿勢で腹部に手を置き、腹部を深く膨らませて息を吸い込み、10秒間その姿勢を保ち、手で腹部を圧迫して息を吐きます。運動を30回繰り返します。
右側臥位では、右脚を曲げ、腹腔を膨らませて腹部に手を置いて息を吸い込み、数秒間息を止めてから、手で腹部を圧迫して息を吐き出します。片側25回の練習を繰り返します。
腹部に土嚢を追加して、前と同じように運動します。両側で30回運動を繰り返します。
コスタル体操
仰臥位の脚を曲げ、手を胸に置き、できるだけ胸を上げて吸い込みます。数秒間息を止めてから、手で胸を絞って息を吐きます。運動を30回繰り返します。
胸に土嚢を追加して、前と同じように運動します。運動を30回繰り返します。
前のエクササイズとは異なり、吸入フェーズでは後方に移動し、呼気フェーズでは腰に沿って戻る腕の動きを追加します。演習を25回繰り返します。
バッグを同じ側に置いた右側で、左腕を後ろに持ってきて土嚢を持ち上げて吸い込みます。数秒間息を止めてから、上肢とバッグを下げて息を吐きます。両側で20回運動を繰り返します。
