内軟骨腫

一般性

内軟骨腫は、骨髄内に存在する軟骨細胞に由来する良性の骨腫瘍です。
他の腫瘍と同様に、内軟骨腫も細胞のDNAを変化させるいくつかの突然変異イベントの結果として発生します。現時点では、この主題に関する多数の研究にもかかわらず、前述の突然変異イベントを引き起こす正確な要因は明らかではありません。

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一般に、内軟骨腫は、一部の患者では骨折や骨変形の原因となる嚢胞の存在を特徴としますが、この嚢胞は悪性新生物の特徴を帯び、正確には軟骨肉腫になることがあります。
内軟骨腫を正しく診断するには、身体検査、病歴、画像診断検査、腫瘍生検が不可欠です。
内軟骨腫が無症候性の場合は治療は不要です。症候性の場合は手術が必要です。

腫瘍とは何かの簡単なレビュー

医学では、腫瘍と新生物という用語は、制御されていない方法で分裂して成長することができる非常に活発な細胞の塊を識別します。

良性腫瘍とは、細胞塊の成長が浸潤性ではなく（つまり、周囲の組織に侵入せず）、転移すらしていない場合のことです。
異常な細胞塊が非常に急速に成長し、周囲の組織や体の残りの部分に広がる能力がある場合、悪性腫瘍について話します。
悪性腫瘍、癌、および悪性新形成という用語は同義語と見なされます。

内軟骨腫とは何ですか？

内軟骨腫は、骨髄内の軟骨細胞に発生する良性の骨腫瘍です。
別の定義によれば、内軟骨腫は良性の骨腫瘍であり、髄質軟骨に由来します。髄質軟骨は、骨髄内にある軟骨組織に他なりません。
骨格レベルでは、軟骨腫の最も一般的な発症部位は、手の骨、足の骨、大腿骨（大腿骨）、脛骨（2本の脚の骨の1つ）、および上腕骨（大腿骨）です。骨）。腕）。
ほとんどの場合、内軟骨腫は単一の腫瘍として現れますが、まれに、複数の腫瘍塊の存在を特徴としています。

いくつかの医学的調査によると、内軟骨腫の50％は手と足の骨に関係しています。

残りの症例の割合は、大腿骨、脛骨、上腕骨を含む内軟骨腫に分けられます。

骨髄とは何ですか？

骨髄は、一部の骨（大腿骨、上腕骨、椎骨など）の内腔に存在する軟組織です。その仕事は、赤血球（赤血球）、白血球（白血球）、血小板（血小板）である血球を生成することです。
血球を生成するプロセスは造血と呼ばれます。

疫学

内軟骨腫は、主に10歳から20歳までの人口に影響を与える新生物です。言い換えると、青年および若年成人に多く見られます。
いくつかの統計調査によると、内軟骨腫はすべての骨腫瘍の5％未満、すべての良性型骨腫瘍の17％強を占めています。

原因

内軟骨腫を含むほとんどの癌は、成長、分裂、および死の細胞プロセスを変化させる遺伝的DNA突然変異から生じます。

癌細胞は、通常よりも高い速度で異常に成長および分裂するため、これらの理由から、専門家は「狂った細胞」という用語で癌細胞を定義する傾向があります。

内軟骨腫では何が起こりますか？

一部の研究者は、内軟骨腫は骨の先端にある軟骨の成長過程の変化に由来すると信じていますが、他の学者は、内軟骨腫は軟骨胚の持続的かつ異常な成長の結果であると考えています。

DNA変異を促進する要因は何ですか？

医師は、内軟骨腫エピソードの起源でDNA突然変異を支持する要因と状況を正確にまだ発見していません。
最新の研究では、内軟骨腫の発症は、次のような骨がんの古典的な危険因子のいくつかに依存することが除外されています。

電離放射線への曝露
特定の薬理学的/化学物質への暴露。

症状と合併症

詳細情報：内軟骨腫の症状

内軟骨腫のエピソードを特徴付ける細胞塊は、骨髄の内側にある軟骨嚢胞です。
一般に、内軟骨腫は無症候性の新生物です。つまり、症状を引き起こしません。代わりに、腫瘍塊が手や足の骨に発生した場合、または新生物が複数の腫瘤を示した場合に、特定の症状の原因となる傾向があります。
今述べた場合の症状に関して、これは以下から成ります：

異常な骨の衰弱;
影響を受けた1つまたは複数の骨の変形;
骨折しやすさ。

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内軟骨腫はしばしば孤立性腫瘍です。
ただし、まれに、オリエ症候群とマフッチ症候群として知られる2つの特定の病状に関連して現れる可能性があります。

オリエ症候群：内軟骨腫症としても知られ、体のさまざまな部分に内軟骨腫が継続的に形成されることを特徴としています。それは通常若い年齢で現れます。
内軟骨腫の形成は、骨格の成熟が完了すると停止します。
オリエ症候群の人は、骨折の傾向が特にあり、骨折した骨では、重度の奇形があります。
オリエ病症候群は、10万人に約1人が罹患しています。
マフッチ症候群：複数の内軟骨腫と複数の血管腫が同時に存在することを特徴とする状態です。時には、複数のリンパ管腫の発症も伴います。
一般的に、マフッチ症候群は青年期または思春期に発生します。主に手の指骨に影響を及ぼし、指骨を変形させ、異常な骨折傾向を引き起こします。まれに、足の指骨やその他の骨格領域に影響を及ぼします。

合併症

内軟骨腫は良性の新生物ですが、さらに変異したDNAプロセスを経て、悪性の新生物になる可能性があります。通常、内軟骨腫が変換される悪性腫瘍の種類は軟骨肉腫です。
幸いなことに、内軟骨腫から軟骨肉腫への転換はまれな出来事です。いくつかの統計調査によると、それはケースの5％で発生します。
内軟骨腫とは異なり、軟骨肉腫は次のようなさまざまな症状の原因となります。

影響を受けた1つまたは複数の骨の痛み;
夜の睡眠から目覚めたとき、または特定の活動の後に、通常よりも激しい痛み。
腫瘍塊を示す領域の腫れ;
骨折の有意な傾向。

軟骨肉腫は、骨格の骨の端にある軟骨組織に影響を与える悪性骨腫瘍です。

診断

ほとんどの場合、症状が欠けている内軟骨腫は、他の理由（骨の損傷や関節炎の存在など）で行われるX線検査中に、医師がほとんどの場合偶然に診断する状態です。
内軟骨腫の特徴を知り、その実際の危険性を理解するには、身体検査、既往歴、さらなる画像診断検査（X線に加えて）および腫瘍生検が不可欠です。

画像診断

画像検査は、主に腫瘍塊の正確な位置を特定するために使用されます。
骨肉腫の場合に役立つ画像診断検査には、次のものがあります。

CTスキャン（またはコンピューター断層撮影）。
特徴：それは、患者が一定量の電離放射線にさらされることを予見しているので、わずかに侵襲的です。
核磁気共鳴（NMR）。
特徴：それは患者の放射線への曝露を予見しないので、侵襲的ではありません。
骨スキャン。
特徴：放射性造影剤の使用を伴うため、侵襲的です。

腫瘍生検

腫瘍生検は、腫瘍塊からの細胞のサンプルを実験室で採取し、組織学的分析を行うことで構成されます。
正確な組織学から攻撃性の程度まで、内軟骨腫の主な特徴を定義することが最も適切な検査です。
局所麻酔または全身麻酔下で行われる場合、内軟骨腫からの細胞の除去は、針（骨針生検）またはメス（「開放」生検）の少なくとも2つの異なる方法で行うことができます。
このトピックの詳細については、読者はこちらの記事を参照してください。

軟骨肉腫が疑われる場合の腫瘍生検の重要性
MRIまたはCTスキャンによって提供された画像を視覚的に検査すると、内軟骨腫と非高悪性度軟骨肉腫は非常に類似した特徴を持っており、これはそれらの認識を複雑にします。
腫瘍の正確な性質を理解する唯一の方法は、生検を受けることです。

処理

症状がなく、良性を維持している場合、内軟骨腫は治療を必要としません。前述の状況では、医師の唯一の適応症は、画像診断検査を通じて、観察を続け、腫瘍塊を定期的に監視することを推奨することです。（x-光線など）。

いつ治療が必要ですか？

内軟骨腫は、症候性（例えば、骨折、変形、骨の衰弱などを引き起こす）の場合、または悪性新生物に変化する場合、特定の治療が必要です。

治療は何で構成されていますか？

内軟骨腫の治療は外科的であり、最初に、いわゆる腫瘍塊の掻き取り、続いて骨移植からなる：

掻爬術は、影響を受けた骨が無傷である場合にのみ外科医が実行できる手術です。したがって、内軟骨腫の診断時に骨折がある場合は、その治癒を待つ必要があります。
骨移植は、患者の体の一部から健康な骨組織の一部を採取し、それを患部に移植することで構成されます（自家移植または自家移植）。これは、キュレットを受けたばかりの骨を強化するのに役立ちます。
場合によっては、移植は同種異系のタイプである可能性があります。つまり、除去には互換性のあるドナーが関与します。