実際、ゲンタマイシンについて話すときは、構造的に非常に類似しているゲンタマイシンの同族体のセット（ゲンタマイシンC1、C1a、およびC2）をより適切に指します。
ゲンタマイシンは天然由来の化合物であり、 ミクロモノスポラ紫斑病 および後者に類似した他の土壌微生物。
この有効成分は、からの感染症に対して有効であった最初の抗生物質の1つでした 緑膿菌、病原性、日和見感染症、および非常に毒性の高い細菌で、肺、皮膚（火傷によく見られる）、耳、目、尿路感染症を引き起こす可能性があります。
ゲンタマイシンはかなり広い範囲の作用を有し、非経口、皮膚および眼の投与に適した医薬品で市販されています。
皮膚および眼用のゲンタマイシンを含む医薬品は、通常、特定の反復可能な処方箋の提示時に販売され、その費用は市民が全額負担します（クラスCの医薬品）。一方、ゲンタマイシンをベースにした非経口薬は、処方箋で購入できるものもあれば、病院用（OSP）のものもあります。
有効成分は、この種の用途に特化した特定の医薬品の獣医学分野でも使用されています。
注：市場には、ゲンタマイシンとベタメタゾン（コルチコステロイド薬）を組み合わせたスキンクリームの形で多くの薬があります。詳細については、専用の記事「ゲンタマイシンとベタメタゾン」を読むことをお勧めします。
ゲンタマイシンを含む薬の例
- Betacream®
- Ciclozinil®
- CitrizanAntibioticoGel®（カタラーゼとの関連）
- Fidagenbeta®（ベタメタゾンとの組み合わせ）
- Gentalyn®
- GentalynBeta®（ベタメタゾンとの関連）
- ゲンタマイシンB.ブラウン®
- ゲンタマイシンHexal®
- GenatmicinMylanGenerics®
- Genticol®
- リボミシン®
- Sterozinil®（ベタメタゾンとの併用）
さらに、ゲンタマイシンは、関節感染症を予防するための整形外科手術用のポリマーマトリックスにも使用できます。
。これが発生した場合は、抗生物質による治療を中止し、重感染に対する適切な治療を開始する必要があります。
ゲンタマイシンを長期間または高用量で非経口投与する場合は、腎臓と肝臓の機能および血清電解質を定期的に監視することをお勧めします。
ゲンタマイシンは腎毒性があります（腎臓に毒性があります）。腎毒性を発症するリスクは、既存の腎疾患のある患者や高用量の薬剤を長期間服用している患者で増加します。
重症筋無力症、パーキンソン病、または乳児ボツリヌス中毒の患者にゲンタマイシンを投与する場合、抗生物質がこれらの薬剤によって引き起こされる筋力低下を悪化させる可能性があるため、注意が必要です。
ゲンタマイシンを他の抗生物質と組み合わせて治療した後、下痢と偽膜性腸炎の症例が報告されています。重度の下痢および/または血性下痢が発生した場合は、ゲンタマイシンによる治療を直ちに中止する必要があります。
ご注意ください
- ゲンタマイシンの非経口投与は、機械の運転および/または使用能力に影響を与える可能性のある副作用を引き起こす可能性があるため、細心の注意を払う必要があります。
- ゲンタマイシンの使用に関する警告および注意事項の詳細については、服用する薬の添付文書を注意深くお読みください。
ゲンタマイシンの併用またはその後の投与（特に眼および非経口使用の場合）および他の腎毒性または耳毒性の薬物は避ける必要があります。私たちが言及するこれらの薬の中で：
- シスプラチン、メトトレキサートおよびイホスファミド、抗がん剤;
- コリスチン、抗生物質;
- ストレプトマイシン、カナマイシン、トブラマイシン、パロモマイシン、ネオマイシン、アミカシン、その他のアミノグリコシド;
- アシクロビル、ガンシクロビル、テノビルおよび他の抗ウイルス薬;
- アンホテリシンB、抗真菌剤;
- シクロスポリンなどの免疫抑制薬;
- ヨウ素造影剤;
- エタクリン酸やフロセミドなどの強力な利尿薬。
- いくつかのセファロスポリン。
一部のベータラクタム系抗生物質（一部の種類のペニシリンやセファロスポリンなど）との非互換性が示されています。実際、これらの薬をゲンタマイシンと併用すると、両方の抗生物質が不活化されます。したがって、併用療法が必要な場合は、2つの薬剤を同じ溶液に混合してはならず、2つの異なる組織区画に投与する必要があります（たとえば、ゲンタマイシンを腕に注射する場合は、ベータラクタムを「その他」に注射する必要があります。腕）。
ご注意ください
上記は、ゲンタマイシンの可能な薬物相互作用のほんの一部です。
したがって、この場合も、ゲンタマイシンを含む特定の医薬品と他の医薬品とのすべての相互作用を知るために、添付文書を注意深く読む必要があります。ゲンタマイシンをベタメタゾンと組み合わせる場合、この最後の有効成分によって与えられる可能性のある相互作用も、薬を使用するときに考慮に入れる必要があることも覚えておく必要があります。
疑わしい場合は、医師に相談してください。
、急性腎不全であり、尿中に高レベルのリン酸塩とアミノ酸をもたらす可能性があります。
アレルギー反応
ゲンタマイシンは、薬物熱や過敏反応、時には重度の反応を引き起こす可能性があります。
代謝と栄養の病理
ゲンタマイシン治療は以下を引き起こす可能性があります：
- カルシウム、マグネシウム、カリウムの血中濃度の低下;
- 食欲減少
- 減量;
- リン酸塩の血中濃度の低下。
神経系障害
ゲンタマイシン療法は以下を引き起こす可能性があります：
- 末梢神経の損傷
- 感覚の喪失
- 器質的脳症候群;
- 頭痛;
- めまい
- 平衡障害;
- 痙攣。
精神障害
ゲンタマイシン治療は、精神的鬱病、錯乱、幻覚を引き起こす可能性があります。
耳と迷路の障害
ゲンタマイシン療法は以下を引き起こす可能性があります：
- 蝸牛神経の障害;
- 難聴;
- 耳鳴り;
- めまい;
- メニエール症候群。
胃腸障害
ゲンタマイシン治療は、吐き気、嘔吐、唾液分泌の増加、および口腔の炎症を引き起こす可能性があります。
肝胆道障害
ゲンタマイシン療法は、肝酵素とビリルビンの血中濃度の上昇を引き起こす可能性があります。
皮膚および皮下組織の障害
ゲンタマイシン治療は次の結果をもたらす可能性があります。
- アレルギー性皮膚発疹;
- かゆみ;
- 皮膚の発赤;
- 脱毛
- 多形紅斑;
- スティーブンス・ジョンソン症候群;
- 中毒性表皮壊死症。
その他の副作用
ゲンタマイシン療法中に発生する可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- 耐性菌または真菌による重感染;
- 好酸球増加症、すなわち血流中の好酸球数の増加;
- 低血圧または高血圧;
- 筋肉痛;
- 震え
- 熱;
- 注射部位の痛み。
ゲンタマイシンの過剰摂取
ゲンタマイシンの過剰摂取の症例は、薬物の非経口投与中にのみ報告されています。この場合、血液透析は、血漿から過剰なゲンタマイシンを迅速に除去するのに役立ちます。
しかし、ゲンタマイシンの局所投与または眼投与中に過剰摂取の症例は報告されていません。
細菌細胞内のタンパク質合成は、リボソームと呼ばれる細胞小器官のおかげで起こります。これらの細胞小器官は、リボソームRNAと互いに結合したタンパク質で構成され、30Sサブユニットと50Sサブユニットの2つのサブユニットを形成します。
リボソームの役割は、細胞核に由来するメッセンジャーRNAを翻訳し、それがコードするタンパク質を合成することです。
ゲンタマイシンは、すべてのアミノグリコシドと同様に、30Sリボソームサブユニットに結合することができます。
- メッセンジャーRNAがリボソームに結合するのを防ぎます。
- そうすることによって「メッセンジャーRNA」の「誤読」を誘発することによって、リボソームはナンセンスタンパク質と呼ばれる「間違った」タンパク質を合成します。
これらのナンセンスタンパク質のいくつかは、「細菌の細胞膜に挿入されてその透過性を変化させます。膜の透過性を変化させると、同じ細胞に追加の抗生物質が入り、タンパク質合成が完全にブロックされます」。
これらすべてが細菌細胞に深刻な損傷を引き起こし、最終的には死にます。
ゲンタマイシンの投与量は、治療する感染症の種類と重症度、および個々の患者の体重、年齢、健康状態に応じて、医師が設定する必要があります。
以下は、通常投与されるゲンタマイシンの用量に関するいくつかの適応症です。いずれにせよ、医師の指示に従い、使用する薬の添付文書を報告することをお勧めします。
筋肉内または静脈内投与
成人、青年および小児では、通常投与されるゲンタマイシンの用量は3〜6 mg / kg体重であり、単回投与または2回に分けて投与されます。
乳児では、ゲンタマイシンの1日量は4〜7 mg / kg体重であり、単回投与として投与されます。
肥満患者の場合、投与するゲンタマイシンの量の計算は、実際の体重ではなく、理論上の体重に基づいて行う必要があります。
通常、治療は7日から10日続きますが、医師はそれを延長することを決定する場合があります。
腎機能障害のある患者、および腎不全で血液透析を受けている成人患者では、通常使用されるよりも低用量のゲンタマイシンが投与されます。
局所投与
ゲンタマイシンベースのクリームまたは軟膏は、改善が見られるまで、少なくとも1日3〜4回塗布することをお勧めします。その後、塗布の頻度を24時間で1〜2回に減らすことができます。
眼の投与
1日3〜4回、または医師の処方に従って、1〜2滴の点眼薬を結膜脳弓に点眼することをお勧めします。非常に重篤な感染症の場合、医師は投与の頻度を増やすことを決定するかもしれません。
眼軟膏は1日3〜4回塗布する必要があります。
点眼薬も軟膏と一緒に処方された場合、軟膏は一晩の塗布で使用することができます。
妊娠中に母親がゲンタマイシンを注射した一部の乳児では、不可逆的な両側性先天性難聴の症例が発生しています。したがって、ゲンタマイシンの非経口使用は妊娠中は適応されません。
ゲンタマイシンは母乳に排泄されるため、授乳中の母親は、薬を服用する前に、授乳をやめるかどうかを決定する医師にアドバイスを求める必要があります。
いずれにせよ、授乳中の妊婦と母親は、ゲンタマイシンを剤形（目と皮膚を含む）で服用する前に、医師または婦人科医にアドバイスを求める必要があります。
