末梢神経障害 - 神経系の健康

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末梢神経障害

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末梢神経障害の原因は数多くあります。少なくともイタリアや英国などの先進工業国に関する限り、糖尿病が主な引き金です。
症状は、感覚神経、運動神経、自律神経のいずれが関与しているかによって異なります。
「適切な治療」を計画するには、非常に注意深い診断調査が必要です。原因の特定とその後の治療が基本的に重要です。

神経系の簡単なリマインダー

神経系は、臓器、組織、神経細胞（ニューロン）のセットであり、体の内外から来る刺激を受け取り、分析し、処理することができます。
処理の最後に、神経系は状況に適した応答を生成し、それが属する生物の生存に有利に働きます。
脊椎動物の神経系は2つの要素で構成されています。

中枢神経系（CNS）：神経系の最も重要な部分であり、実際のデータ処理および制御センターです。実際、生物の外部および内部環境から到着する情報を分析し、最も多くの答えを定式化します。上記の情報に適切です。
それは脳と脊髄で構成されています。
末梢神経系（PNS）：中枢神経系の「腕」です。実際、彼の仕事は、生物の内外で収集されたすべての情報をCNSに送信し、CNSで発生したすべての詳細を周辺に広めることにあります。
PNSがないと、中枢神経系は適切に機能できませんでした。

、または神経信号を拡散するニューロンの拡張。
その神経のおかげで、SNPは腕、手、足、脚、内臓（以前は「生物」内でキャプチャされた情報データと呼ばれていました）、口、顔と通信します。
脳神経と脊髄神経はPNSの一部を形成し、それぞれ脳と脊髄に由来します。
これらの神経の種類は次のとおりです。

超能力のある。感覚神経は、末梢で捕捉された感覚情報を運ぶ神経であり、痛み、触覚、固有受容感覚は、感覚情報のほんの一例です。
モーター。運動神経は、骨格筋を制御する神経です。それらは中枢神経系で発生する信号によって引き起こされます。
自律。自律神経は、血圧、消化、膀胱の充満/排出プロセスなど、体の自動機能を調節する神経です。

、いわゆる西欧諸国（したがってイタリアでも）では、それが主なトリガーの1つである可能性が最も高いです。

糖尿病

糖尿病は、血液から細胞へのブドウ糖の通過に不可欠なホルモンであるインスリンの分泌および/または作用の欠陥によって引き起こされる代謝性疾患です。
インスリンの分泌の欠如および/または機能不全の結果として、血中のブドウ糖（血糖）のレベルが上昇し、高血糖症として知られる身体にとって非常に危険な状態が発生します。
糖尿病が原因で発生する末梢神経障害は、糖尿病性ニューロパシーとも呼ばれます。
最新の信頼できる理論によると、高血糖は糖尿病性ニューロパチーの原因です。実際、血中の高レベルのグルコースは、末梢神経（すなわち末梢神経系の神経）に酸素を供給する血管に損傷を与え、栄養素..
酸素と栄養素がないと、体内の神経、組織、または臓器は、より適切には壊死と呼ばれる死の過程を経ます。
糖尿病患者の末梢神経障害のリスクを高めるには、次のようなさまざまな状態があります。

高血圧
太りすぎと肥満
40歳以上であること
アルコール飲料を大量に消費する
タバコを吸う

末梢神経障害の他の原因

末梢神経障害の一形態は、以下の理由または結果としても発生する可能性があります。

重度のアルコール依存症の状態。アルコール依存症者は摂取した食物を適切に吸収せず、下痢や嘔吐のエピソードを起こしやすいことがよくあります。これは栄養失調の状態を決定し、場合によっては非常に深刻でさえあり、特にビタミンに影響を及ぼします。
ビタミン（特にB12、B1、B6、ナイアシン、E）は神経系の健康に不可欠であるため、ビタミンの欠乏は、さまざまな結果の中でも、末梢神経系の神経の劣化を伴います。
アルコール依存症以外の原因によるビタミン欠乏症。特定の食品が選択（間違っている）または入手可能性の欠如によって食事から除外されている場合、特定のビタミンが十分な量で消費されていない可能性があります。これは神経質な構造に悪影響を与える可能性があります。アルコール依存症の場合とまったく同じです。
慢性腎臓病。腎臓がうまく機能しない場合、体内に有毒物質が蓄積します。末梢神経を含む神経系に損傷を与える有毒物質。
慢性肝疾患。腎臓と同様に、肝臓が機能不全になると、血液は有毒な老廃物や感染性病原体を蓄積します。後者は、長期的には、末梢神経を構成する神経細胞を含む神経細胞に損傷を与えます。
「血管の炎症（血管炎）。
甲状腺機能低下症の状態。甲状腺機能低下症は、甲状腺機能低下症が原因で発生する病的状態です。甲状腺機能低下症は、体のニーズを満たすのに不十分な量の甲状腺ホルモンを産生します。
ライム病、ジフテリア、ボツリヌス中毒、帯状疱疹、エイズなどの感染症。これらの病的状態は、神経細胞に侵入して損傷を与える可能性のあるウイルスまたは細菌から生じます。
ギランバレー症候群、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経障害などの自己免疫疾患。自己免疫疾患のある人は、免疫系が不適切に機能しており、細胞、健康な組織、臓器を介して攻撃します。
アミロイドーシス。いわゆるアミロイド線維が細胞外領域に蓄積することを特徴とする一群の疾患を特定するのは医学用語です。不溶性のアミロイド線維は、神経構造を含む体のさまざまな組織や臓器の機能を損ないます。
シャルコー・マリー・トゥース病など。遺伝性感覚運動神経障害としても知られるシャルコー・マリー・トゥース病は、末梢神経系の遺伝性神経症候群です。したがって、その発症は、末梢神経、特に下肢に向かう神経の劣化を決定します。
末梢神経を損傷する身体的外傷。末梢神経に損傷を与える可能性のある典型的な身体的外傷は、交通事故、転倒（馬など）、または骨折後の外傷です。
神経圧迫症候群。それらは、周囲の組織による神経の圧壊（または圧迫）による、または腫瘍塊の存在による病状です。したがって、圧迫された神経は炎症を起こし、痛みを引き起こし、その機能を失います。
末梢神経の圧迫による末梢神経障害の典型的な例は、手根管症候群です。
リンパ腫や多発性骨髄腫などのがん。リンパ腫は、リンパ系（リンパ節）を構成する腺系の悪性腫瘍です。
多発性骨髄腫は、免疫系の特定の細胞に影響を与える悪性腫瘍です。後者は、実際、腎臓の問題を引き起こし、体内の他の臓器や組織に損傷を与える異常なタンパク質を生成し始めます。
一般に、殺虫剤、ヒ素、鉛、水銀、重金属などの有毒物質への暴露。
重要性が不確かなモノクローナル免疫グロブリン血症。それらは、血中にリンパ系起源の異常なタンパク質が大量に存在することを特徴とする病状です。このタンパク質は、抗体を分泌する免疫系の細胞である形質細胞によって産生されます。
結合組織の病気。それらが末梢神経を取り巻く結合組織に影響を与える場合、それらはある種の末梢神経障害を引き起こす可能性があります。
特定の薬を服用している。問題のある薬の中には、癌の化学療法薬、血圧の薬、いくつかの抗生物質（メトロニダゾールとニトロフラントイン）、てんかんの治療のための抗けいれん薬（フェニトイン）があります。
最近、高コレステロール血症のスタチンも末梢神経障害の発症に有利に働くことがわかっています。
明らかに、私たちは長期雇用について話している。

疫学

末梢神経障害は、かなり一般的な病的状態です。
英国の統計によると、英国では、一般人口の50人に1人、55歳以上の人口の10人に1人が影響を受けます。
したがって、それは中年の人々の間でより一般的です。
特に興味深いのは、糖尿病と末梢神経障害の組み合わせに関する疫学的側面です。実際、シカゴ大学の末梢神経障害センターの報告によると、糖尿病患者の約60％が多かれ少なかれ深刻な損傷を発症しています。末梢神経。

感覚運動）。
感覚神経障害、運動神経障害、自律神経障害の典型的な兆候と症状を以下に報告します。
多発性神経障害の存在下では、臨床症状は明らかに重複しています。

敏感な末梢神経障害

末梢感覚神経障害の特徴的な症状は次のとおりです。

損傷した末梢神経が存在する領域でのうずきや刺すような痛み。
特に手足のしびれ感と痛みや体温の変化を感じる能力の低下。
特に下肢と足の灼熱感、刺痛。
異痛症、または通常の条件下では完全に無害で結果のない刺激によって引き起こされる痛み。
バランスと協調能力の喪失。

末梢神経障害の間に経験する痛みは、神経障害性の痛みの一形態を表しています。さらに正確に言うと、末梢神経障害性疼痛と呼ばれます。
神経因性疼痛は、肉体的侮辱の後に感じるものとは異なる感覚です。実際、それは神経系を構成する構造（PNSの場合は神経、CNSの場合は脳と脊髄）に直接由来します。

末梢運動神経障害

運動ニューロパチーの典型的な症状と徴候は次のとおりです。

筋肉のけいれんとけいれん。
1つまたは複数の筋肉に影響を与える筋力低下および/または麻痺。
非活動による筋肉量の減少。
足が垂れる。これは、足の前部を持ち上げたままにできないことを特徴とする特定の状態です。これは、かなりの歩行の問題につながります。
物の手から頻繁に落ちる。

自律性末梢神経障害

自律神経障害を特徴付ける臨床症状は、次のもので構成されます。

便秘または下痢。後者は特に夜に頻繁に見られます。
不快感、腹部膨満感、嘔吐。
血圧の低下（起立性低血圧）。失神やめまいを引き起こします。
頻脈、つまり心拍数の増加。
過度の発汗または発汗の欠如（無汗症）。
性的障害。たとえば男性では、勃起不全が特に一般的です。
膀胱を完全に空にすることの難しさ。
腸の平滑筋の制御の喪失による排便失禁。
嚥下障害。
皮膚の菲薄化。

モノニューロパシー

末梢単神経障害は、単一の末梢神経が関与する末梢神経障害と定義されており、特定の領域に限局した症状を引き起こす状態です。
末梢単神経障害の典型的な例は、前述の手根管症候群であり、手首の高さで正中神経が圧迫されています。

いつ医者に会うのですか？

一般に、末梢神経障害の状態が早期に特定されるほど、それが引き起こす損傷を制限する可能性が高くなります。
したがって、末梢神経障害のリスクがある個人の場合は、次のような症状や兆候に細心の注意を払ってください。

手、特に足のうずき、しびれ、またはしびれ。
バランスの喪失。
特に足の部分で治癒しない切り傷や傷。
下痢や便秘などの腸の問題、および膀胱機能障害。
立ち上がると失神する。

合併症

末梢神経障害の考えられる合併症は数多くあり、そもそも末梢神経の劣化の原因に依存します。
簡潔にするために、3つの主要でおそらく最も一般的な合併症が報告されています。

糖尿病性足。これは、糖尿病の最も恐れられている結果の1つです。詳細については、こちらの記事を参照することをお勧めします。
壊疽のリスク。壊疽とは、体の1つまたは複数の組織の大規模な細胞分解を意味します。このプロセスの原因は、影響を受けた1つまたは複数の組織の血流が完全に不足していることです。壊疽の場合、壊死した組織（つまり、壊死した組織）を取り除く必要があります。最も深刻なケースでは、体の一部の切断に頼る必要もあります。
自律性心血管ニューロパチー。これは、血圧、心拍数、膀胱制御、発汗など、いくつかの自律神経機能を完全に破壊する病的状態です。

、神経学的評価、画像検査（CTおよびMRI）、「筋電図検査、1つまたは複数の神経の生検および/または皮膚生検。
正確な診断手順により、進行中の末梢神経障害の特徴だけでなく、それを引き起こした原因も特定することができます。
トリガー要因の知識は、最も適切な治療法の計画を可能にします。

血液分析

血液サンプルの分析により、患者が糖尿病、ビタミン欠乏症、または甲状腺機能障害を持っているかどうかを判断できます。

神経学的評価

神経学的評価中に、医師は腱反射を分析し、神経筋および協調性障害の有無をテストします。

CTおよび核磁気共鳴（MRI）

CTおよび核磁気共鳴（MRI）は非常に有用であり、腫瘍、末梢神経への物理的外傷、または圧迫症候群が疑われる場合に個別の情報を提供します。

筋電図

筋電図検査では、症状を示す領域に沿った神経信号の伝導を研究し、その後、常に症状のある領域にある1つまたは複数の筋肉の電気的活動を評価します。
筋電図の詳細については、こちらの記事を読むことをお勧めします。

1つまたは複数の神経の生検

神経の生検は、進行中の症状の原因であると考えられている神経のいくつかの細胞のサンプリングとその後の実験室分析で構成されています。
神経損傷の原因を追跡するのに役立ちます。

皮膚生検

以前に苦しんでいる皮膚の領域から採取された皮膚細胞の実験室分析は、感覚神経を研究し、それらの健康状態を理解するために使用することができます。

、血圧をコントロールし、体重を調節するなど。
別の例を使用すると、薬物誘発性末梢神経障害の場合、主な治療法（時には解決策でさえ）は、末梢神経の悪化の原因となる薬物の服用をやめることです。

現在、末梢神経障害の間に損傷したニューロンを再生できる治療法や治療法はありません。

引き金となる原因に依存する治療の他の例：

自己免疫疾患または炎症性疾患の場合の免疫抑制剤、免疫グロブリンおよびコルチコステロイド。
ビタミン欠乏症のためのビタミンサプリメント。
末梢神経を圧迫する腫瘍または神経圧迫症候群の手術。
多発性骨髄腫またはリンパ腫の場合のがん治療（化学療法および放射線療法）。

神経因性疼痛の治療

神経因性疼痛は、外傷によって誘発される痛みの存在下で使用されるもの以外の鎮痛薬を必要とすることが非常に多い。したがって、パラセタモールまたはイブプロフェンは通常効果がありません。
神経因性疼痛に使用される薬は次のとおりです。

ガバペンチンやプレガバリンなどの抗てんかん薬。副作用として、彼らは眠気とめまいを示します。
アミトリプチリン、ドキセピン、ノルトリプチリン、デュロキセチン（セロトニンおよびノルアドレナリンの再取り込み阻害剤）およびベンラファキシンなどの抗うつ薬。
これらの薬のいくつかの副作用は、口渇、吐き気、眠気、めまい、便秘および/または食欲不振です。
トラマドールなどのオピオイドタイプの鎮痛剤。モルヒネの誘導体であるため、中毒性があるため、長期間の投与は非常に危険です。
副作用には、倦怠感、嘔吐、めまい、便秘などがあります。
クリームのカプサイシン。カプサイシンはトウガラシの植物に含まれる化合物で、神経から脳に送られる痛みの信号をなんとか止めます。クリームの準備は、苦しんでいる体の領域に1日3〜4回広げる必要があります。
副作用として、それは皮膚の炎症および/または灼熱感を示します。

医師にとって、これらの薬を処方する際の主な問題は、最も適切な用量の表示ですが、多くの場合、これは試行錯誤によって行われ、患者ごとに反応が異なるため、それ自体がケースを表しています。

対症療法

筋力が低下している、または骨格筋が減少している患者の場合、医師は筋肉を強く保つために理学療法を勧めます。
勃起不全に苦しむ男性のために、彼らはまた、末梢神経障害の発症の原因を考慮に入れて、適切な治療法を処方します。
多汗症に苦しむ人々のために、彼らはボツリヌス毒素療法を計画しています。
便秘のある人には、蠕動運動を促進するための薬の準備と食事療法をお勧めします。
最後に、膀胱機能障害のある患者には、膀胱カテーテルの使用を示しています。

末梢神経障害の存在下で採用するのに適したライフスタイルに関連するいくつかの重要な情報：