コルサコフ症候群

一般性

コルサコフ症候群は、重度のビタミンB1欠乏症から生じる可逆性の神経疾患です。

このビタミン欠乏症はさまざまな理由で発生する可能性があります。アルコール依存症と栄養失調が2つの主要な要素ですが、化学療法治療、妊娠悪阻の状態、間違った食事なども影響を与える可能性があります。
コルサコフ症候群の症状は、重度の記憶障害（前向性健忘症や逆行性健忘症など）、人格の変化、作話、無関心などで構成されます。さらに、コルサコフ症候群の一部の人々は、ウェルニッケ脳症と呼ばれる脳症の形態にも苦しんでいます。
治療には、最初に非経口的に、次に経口的にチアミンを投与することが含まれます。治療は長期間続く可能性があり、数年後でも完全な治癒が起こる可能性があります。

コルサコフ症候群とは何ですか？

コルサコフ症候群（コルサコフ症候群またはコルサコフ精神病または記憶喪失症候群とも呼ばれる）は、通常、慢性アルコール依存症で、時には長い間栄養失調になっている人々に発生する神経障害です。
記憶障害を特徴とするため、一時的な性質であっても、医師は認知症の一形態（したがって、コルサコフ認知症の4番目の名前）であると考えています。

疫学

さまざまな統計調査によると、世界のいくつかの国に関して、コルサコフ症候群は一般人口の0.8〜3％に存在します。
最も影響を受けるのは、慢性アルコール依存症の病歴を持つ45歳から65歳の男性です。ただし、すべての年齢の個人が病気になる可能性があります。つまり、45歳未満および65歳以上の男性です。
女性では、コルサコフ症候群はまれな現象であり、主に若い成人に影響を及ぼします。さらに、女性の体はアルコールの影響に対してより敏感であるため、女性は病気に対してより脆弱であることを覚えておく必要があります。
最後に、次の章では、コルサコフ症候群がウェルニッケ脳症と呼ばれる特定の形態の脳症とどのように関連しているのかを見ていきます。これらの2つの病的状態が同時に存在することは、ウェルニッケコルサコフ症候群と呼ばれます。

名前の由来

コルサコフ症候群は、19世紀後半にその一般的な特徴を最初に説明したロシアの神経精神科医であるセルゲイコルサコフにちなんで名付けられました。

原因

コルサコフ症候群の原因は、ビタミンB1またはチアミンの重度の欠乏です。
このビタミンは、とりわけ肉、シリアル、卵、乾燥マメ科植物に含まれていますが、エネルギー代謝プロセス、特に炭水化物に関するプロセスで基本的な役割を果たしています。

チアミン欠乏症：何が原因ですか？

ビタミンB1の欠乏を引き起こす可能性のある2つの主な状態は、慢性アルコール依存症と重度の栄養失調の状態です。実際、どちらの状況でも、同じビタミンのストックが補充されないほどチアミンの摂取量が減少しています。生体内;ゆっくりとなくなる在庫。
ビタミンB1欠乏症を引き起こす可能性のある他の状況は次のとおりです。

間違った食事
再発性嘔吐
食物障害
化学療法の副作用
妊娠悪阻
水銀中毒

アルコールがどのようにチアミン欠乏症を誘発するか

アルコールの乱用はチアミンの吸収に作用し、少なくとも3つの方法でその欠乏を決定します。

多くのアルコール依存症者は、体の栄養ニーズに応じて食事をしないため、ビタミンなどの基本的な要素が不足しています。
アルコールはチアミンをその活性型に変換するプロセスを妨害します。食物と一緒に摂取されるビタミンB1は、効果を発揮するために特定のプロセスを経る必要があります。アルコールを乱用する人では、このプロセスが減少します。
アルコールは胃の内壁を炎症させ、嘔吐を繰り返し引き起こします。これにより、チアミンなどの摂取した栄養素の吸収が減少します。

コルサコフ症候群の危険因子

アルコールの乱用
化学療法治療（化学療法）
腎臓透析
間違った食事、その結果あなたは特定の食べ物を食べません
老齢
遺伝的要因
ウェルニッケ脳症に苦しんでいる

症状と合併症

詳細情報：コルサコフ症候群の症状

コルサコフ症候群は通常、重度の記憶障害を引き起こします。これらは健忘症（すなわち、記憶喪失）で構成されており、順行性および/または逆行性のタイプである可能性があります。
前向性健忘症は、新しい情報を保存することを困難にする神経学的欠損症であり、逆行性健忘症は、疾患の発症前に記憶の喪失を引き起こす神経学的欠損症です。

その他の重要な症状

神経疾患の医師や専門家は、記憶障害に加えて、コルサコフ症候群が次のような他の同様に重要な症状や徴候の原因であると信じています。

作話。それは、実際には決して起こらなかった状況や出来事を参照して、患者が誤った記憶を構築する精神障害です。
それは通常、病気の初期段階で発生し、専門家によると、それは記憶のギャップを埋める方法になるでしょう。
精神錯乱。
突然の性格が変わります。
「モチベーションの欠如」による無関心、または目的を目的とした行動の減少。
会話への参加はほとんどありません。

何がメモリ損失を引き起こしますか？

コルサコフ症候群の患者に対して実施された剖検から、視床、間脳の乳頭体、および視床下部の背側核のレベルでの脳病変および萎縮の兆候の存在が明らかになった。
中枢神経系のこれらすべての解剖学的領域は、何らかの形で記憶過程に関与しており、これが、コルサコフ症候群の患者がさまざまな種類の健忘症を示す理由を説明しています。

IQは変化を理解していますか？

いくつかの研究によると、コルサコフ症候群の人々の知的システムは、脳の構造に損傷はありますが、影響を受けません。

ウェルニッケコルサコフ症候群

予想通り、コルサコフ症候群は、ウェルニッケ脳症と呼ばれる特定の神経学的病理と非常に頻繁に関連しています。
通常、眼筋麻痺、運動失調、精神錯乱を特徴とするウェルニッケ脳症には、コルサコフ症候群と共通する側面が少なくとも2つあります。実際、後者と同様です。

これは、食事からのビタミンB1の摂取が不十分なために発生します。
それは特にアルコール依存症や栄養失調の人々の間で流行しています。

いくつかの統計調査によると、ウェルニッケ脳症とコルサコフ症候群（以前はウェルニッケコルサコフ症候群と定義されていた状態）が同時に存在すると、高品位アルコール依存症の約80％が発生します。
他の研究では、アルコール依存症の8人に1人など、頻度が低いことが報告されています。

ウェルニッケ脳症の他の症状：

弱視、瞳孔異常、網膜出血、鬱血乳頭、視力低下
難聴
無関心、過敏性、眠気、倦怠感、動きの鈍化
うつ病、精神病
乳酸アシドーシス
低体温症、多汗症および多発性神経障害
嚥下障害、睡眠時無呼吸、てんかん、昏迷
心循環障害
（病気の最終段階）痙性麻痺、胆汁性ジスキネジアおよび昏睡

診断

現在、人がコルサコフ症候群または他の何らかの形の認知症を患っているかどうかをテストするための実験室または脳のテストはありません。
これは、コルサコフ症候群の疑いのある症例に取り組んでいる医師が、まず徹底的な身体検査（患者は十分に食事をしているのか？）と、記憶と「最終的なアルコール依存症」を評価するための質問票に基づいて研究を行う理由を説明しています。

患者がアルコール依存症の場合

患者がアルコール依存症の場合、コルサコフ症候群を検出するための貴重な診断ツールは、アルコール解毒の結果を観察することです。
実際、患者が神経学的観点から改善を示した場合、それは、例えばアルツハイマー病とは異なり、一時的な認知症に苦しんでいることを意味します。

処理

コルサコフ症候群の患者の治療には、主に高用量のチアミン（100 mg以上）の投与と、栄養学的観点からの健康的で完全な食事療法の採用が含まれます。

さらに、病気がアルコール依存症によるものである場合、患者がすぐにアルコール飲料の服用をやめることが不可欠です。
アルコール依存症の場合、（適切なチアミン投与があったとしても）この対策を講じないと、いかなる形の回復も達成できなくなります。

チアミンの投与方法

少なくとも治療の最初の段階では、ビタミンB1を静脈内または筋肉内（非経口経路）で1日2〜3回投与する必要があります。通常、注射の用量は100mgを超えてはなりません。
より多くの量が必要な場合は、高用量の非経口チアミンが重度のアナフィラキシー反応を引き起こす可能性があるため、追加の投与（さらに50mg）を経口的に行う必要があります。
治療の初期段階が終了すると、医師は徐々にチアミンの投与量を減らし、経口投与のみに頼ります。
ビタミンB1の注射は最大12ヶ月続く可能性があります。