一般性
「避妊薬」という用語は、妊娠の開始を防ぐために使用される一連の薬と装置を指します。
- 経口避妊薬、注射可能な避妊薬、避妊パッチ、およびいくつかの種類の子宮内避妊器具を含む、ホルモン避妊法。
- コンドームや他の種類の子宮内避妊器具を含むバリア避妊法。
以下では、これらの避妊法について簡単に説明し、特にホルモン型避妊薬に焦点を当てます。
経口避妊薬
前述のように、経口避妊薬はホルモン型避妊薬のカテゴリーに分類されます。
次に、経口避妊薬は2つのグループに分けることができます。
- 経口避妊薬の組み合わせ;
- 経口避妊薬プロゲスチン（しばしば「ミニピル」と呼ばれます）。
簡単に推測できるように、複合経口避妊薬は、いくつかの有効成分の組み合わせを含む薬です。より具体的には、それらは、エストロゲン型の有効成分とプロゲスチン型の有効成分の組み合わせを含む。
逆に、プロゲスチン経口避妊薬はエストロゲン成分を含まず、プロゲストゲン成分のみを含みます。
エチニルエストラジオール（Ginoden®、Loette®、Arianna®、Belara®、Yasmin®、Yasminelle®）、エストラジオール（Zoely®）、レボノルゲストレル（Loette®、Egogyn®）、ゲストデン（Ginoden®、Arianna®、Milavane®）などの有効成分）、ドロスピレノン（Yasmin®、Yasminelle®）およびデソゲストレル（Cerazette®、Mercilon®、Minulet®）。
作用機序
経口避妊薬に含まれるエストロゲンは、卵胞刺激ホルモン（FSH）の放出を抑制することで避妊作用を発揮し、月経周期の卵胞期に優勢な卵胞が形成されるのを防ぎます。
実際、優勢な卵胞はエストラジオールの合成に関与しており、エストラジオールは視床下部に負のフィードバック信号を送ります。これにより、ゴナドトロピンの分泌が阻害され、他の卵胞の成熟が妨げられます。したがって、エストロゲンはこの一連のイベントを防ぐことができますが、それだけではありません。実際、エストロゲン成分は子宮内膜の安定性を維持する役割も果たします。
一方、プロゲスチンは、月経周期の途中で黄体形成ホルモン（またはLH）の合成を阻害することで排卵を阻止することで避妊作用を発揮します。さらに、プロゲスチン成分は子宮頸部粘膜の肥厚を誘発することもできます。 、これは、精子の子宮内膜腔への通過を妨げ、また、子宮内膜を、胚の移植のための敵対的な環境に変えることができる。
副作用
エストロゲン成分によって引き起こされる主な副作用は、心臓血管タイプのものです。実際、エストロゲンは、静脈血栓塞栓症、急性心筋梗塞、脳卒中を発症するリスクを高めます。
一方、プロゲスチン成分によって引き起こされる主な望ましくない影響は、「トリグリセリドの血中レベルの上昇と血清HDLレベルの低下にあります。したがって、いわゆるミニピルを使用すると、エストロゲンが存在しないため、心血管系への影響は大幅に減少します。
いずれにせよ、前述の副作用の詳細については、専用の記事「経口避妊薬と血圧」と「経口避妊薬とコレステロール」を読むことをお勧めします。
経皮避妊パッチ
避妊作用のある経皮パッチでさえホルモン避妊薬の範疇に入るが、経口避妊薬とは異なり、経皮パッチは作用時間が長い製剤である。実際、これらのパッチは、一度適用されると、エストロゲンおよびプロゲスチンの有効成分をゆっくりと放出する。タイプ。
より具体的には、これらの有効成分は一般にエチニルエストラジオールとノレルゲストロミン（Evra®）です。
パッチは腕、臀部、または腹部に適用する必要があり、3週間連続して週に1回（常に同じ日に）交換する必要があります。これらの3週間の終わりに、中断を観察する必要があります。引きこもり出血。
さらに、避妊パッチは、忍容性は良好ですが、体重が90kgを超える患者には効果がない可能性があることを覚えておく必要があります。
作用機序
これらはホルモン避妊薬であるため、経皮パッチに含まれる有効成分が避妊作用を発揮する作用機序は、前述の経口避妊薬について説明したものと同じです。
副作用
経皮避妊薬の使用後に発生する可能性のある主な副作用は、吐き気、頭痛、腹痛、乳房の痛み、パッチが適用された部位の炎症です。
注射可能な避妊薬
場合によっては、医師は、組み合わせまたはプロゲストゲンのいずれかである注射可能な避妊薬の使用を通じて、長期避妊に頼ることを決定するかもしれません。
より具体的には、酢酸メドロキシプロゲステロンとシピオネートエストラジオールの組み合わせを含む製剤と、酢酸メドロキシプロゲステロン（Perlessa®、Sayanaject）などのプロゲストゲン型有効成分のみを含む製剤の両方が市販されている。
これらの薬の作用機序は、経口避妊薬について説明したものと同様です。
副作用でさえ、経口避妊薬の使用に由来するものと同様であり、頭痛、乳房の圧痛、性欲減退、体重増加で構成されています。
ただし、前述の副作用に加えて、注射可能なプロゲストゲン避妊薬は、最後の注射後も長く続く可能性のある不規則で大量の出血、無月経、不妊のリスクを高める可能性があります。
埋め込み型避妊薬
この特定のカテゴリーの避妊薬には、外科的に移植可能な避妊具（ホルモンスティックなど）と、避妊具を放出するホルモンコイルなどの子宮内避妊器具（または「英語」の「子宮内避妊器具」のIUD）の両方が含まれます。体。プロゲスチンと銅でコーティングされたIUDのように。
特に、この最後のタイプのデバイスは、子宮内膜の機械的刺激を介して避妊活動を実行します。このようにして、精子と卵子にとって好ましくない炎症環境が作り出され、胚が着床することができなくなります。
これらのデバイスはすべて、現場で経験を積んだ医師のみが移植（スティックの場合）または挿入（スパイラルの場合）する必要があります。
副作用
埋め込み型ホルモンスティックの使用によって引き起こされる望ましくない影響は、プロゲスチンタイプの経口避妊薬について説明されているものと同じです。
スパイラルに関しては、一般的に忍容性は良好ですが、場合によっては、感染症や子宮外妊娠などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
避妊リング
避妊リングは、スパイラルの場合と同様に、膣に挿入する必要があります。膣内に含まれる有効成分（エストロゲンとプロゲスチン）が放出されます。通常、これらの有効成分は「エチニルエストラジオール」と「エトノゲストレル」（NuvaRing）です。 ®）。
ただし、このデバイスの挿入手順には医師は必要ありません。したがって、リングは患者自身が安全に挿入および取り外しすることができます。
避妊薬の作用機序および避妊リングの使用に由来する副作用は、経口避妊薬の組み合わせについて前述したものと同様です。
いずれにせよ、これについての詳細は、専用記事「避妊リング」と「避妊リング：長所と短所」を参照してください。
バリア避妊法
バリア（または機械的）避妊法は、卵細胞と精子の間の直接接触を防ぐことによってその作用を実行する避妊装置です。
このカテゴリに属するさまざまなデバイスの中で、コンドーム、避妊用ダイアフラム（殺精子剤と組み合わせて使用することが望ましい）、子宮頸管キャップ、および女性用コンドームを覚えています。
このタイプの避妊薬については、この記事では取り上げません。したがって、このテーマの詳細については、このサイトの専用記事「機械的避妊薬-バリア方法」、「コンドーム-コンドーム」、「避妊用ダイヤフラム」、「子宮頸管キャップ」、「女性用コンドーム」。
緊急避妊薬
「緊急避妊」という用語は、保護されていない性交後、または避妊法の失敗（例えば、コンドームの破裂など）後の妊娠の発症を防ぐことができる方法を指します。
このタイプの避妊療法は、ウリプリスタル酢酸塩（EllaOne®）に基づくいわゆる「5日後のピル」の場合や、よく知られている「緊急避妊薬」の場合のように、単一の避妊薬に基づくことができます。レボノルゲストレル（Norlevo®）を含むピル」;または、エストロゲンとプロゲストゲンの組み合わせに基づくこともできます。
このタイプの避妊薬の使用に由来する最も一般的な副作用は、吐き気と嘔吐です。
患者がホルモン避妊薬を服用できない場合、医師は無防備な性交または排卵から5日以内に銅IUDを移植することによって介入することを決定する場合があります。
