ヘリコバクターピロリ根絶のための三重療法

ヘリコバクターピロリ

ヘリコバクターピロリはグラム陰性の微好気性細菌で、胃で初めて発見されます。当然のことながら、世界人口の半数以上が上部消化管でヘリコバクターピロリを宿主としています。

ヘリコバクターピロリの電子写真

この細菌は、1982年にオーストラリアの医師バリーマーシャルとロビンウォレン（このためにノーベル医学賞を受賞した）によって最初に特定され、慢性胃炎と胃潰瘍に苦しむ患者の胃粘膜を分析しました。彼らが「微生物起源」を持つことができるとは想像もしていませんでした。

ヘリコバクターピロリはまた、十二指腸潰瘍および胃癌のいくつかの症例の発症における役割に起因するとされています。しかし、感染者の80％以上は完全に無症候性であり、H.pylori感染は発展途上国でより大きく、先進国（西欧）では減少しています。

ヘリコバクターピロリの形態は、それ自体が湾曲した棒に似ているため、らせん状に見えます（したがってヘリコバクターという名前）。細菌は胃の内側を覆う粘膜に浸透し、粘膜の潰瘍を引き起こす病変を引き起こすと考えられています。潰瘍。

診断

ヘリコバクターピロリ感染症の診断はいくつかの方法で行われますが、通常、細菌によって引き起こされる典型的な消化不良症状が求められます。ヘリコバクターピロリを診断するための検査は、侵襲性と非侵襲性に分けられます。非侵襲的検査は、呼気尿素検査、「呼気検査」、および「便中の細菌の抗原」の検査であり、侵襲的検査は、内視鏡検査および生物学的サンプルの採取を必要とします。

ヘリコバクターピロリの存在を診断するための最も信頼できる検査は、正確には内視鏡検査であり、胃の生物学的物質を除去してから微生物培養で分析する必要があります。場合によっては、患者の尿のELISA検査も使用できます。この検査も使用できます。約95％の感度で優れた精度を提供します。

根絶療法

ヘリコバクターピロリを根絶するためにさまざまな治療アプローチが使用されていますが、最も成功しているのは三重療法と連続療法です。

連続療法は、アモキシシリンとプロトンポンプ阻害剤（PPI、オメプラゾールなど）の5日間の二重療法と、それに続く残りの5日間の三重療法にすぎません。
三重療法は、さまざまなケースで使用されるさまざまな組み合わせに従って、H.pylori感染のすべてのケースで使用されます。最も頻繁な組み合わせは次のとおりです。

アモキシシリン2000mg /日+クラリスロマイシン1000mg /日+ IPP（例：オメプラゾール）標準用量;

またはクラリスロマイシン500mg /日+メトロニダゾール1000mg /日+ IPP標準用量;

またはテトラサイクリン2000mg /日+メトロニダゾール1500mg /日+次クエン酸ビスマス480mg /日+標準用量IPP。