アディソン病

'アジソン病

診断

アディソン病の診断は非常に簡単で、ナトリウム、カリウム、コルチゾール、レニン、ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）の血中投与量に基づいています。原発性アディソン病の人では、血漿および尿中のコルチゾール濃度は非常に低く、ACTHレベルは通常の限界を超えています。

アジソン病の診断については、以下が指標となります。

血中のナトリウムレベルが低い（低ナトリウム血症）;
高レベルのカリウム（高カリウム血症）;
高レベルのACTHとレニン;
ACTH刺激試験に対する不十分なコルチゾール反応。

もう1つの重要なテストはACTH刺激テストです。このテストでは、ACTHの注射の前後に血中および尿中のコルチゾールレベルが測定されます。健康な人では、ホルモンの刺激効果が血清コルチゾールレベルの一貫した増加につながります。副腎機能不全のために介入が期待される行動を起こさないアジソン病の被験者についても同じことは言えません。同じ原理が、ACTHの下垂体合成に有利なホルモンであるCRHの刺激試験にも当てはまります。したがって、この試験はです。下垂体が不十分な量のACTHを分泌する二次形態の評価に役立ちます。

医師は、CTスキャンまたは腹部磁気共鳴を実行して副腎および視床下部-下垂体領域の解剖学的異常を評価することもできますが、簡単な血液検査でステロイド産生に対する特異抗体の存在を強調することもできます。

治療

詳細情報：アジソン病の治療薬

アディソン病は慢性疾患であり、継続的な薬物治療の対象となります。診断が確立された後、不足しているホルモンを補充することができる補充療法。副腎の損傷が不可逆的であっても、この介入のおかげで、アディソンの患者は実質的に正常な生活を送ることができます。

服用をスキップせず、医師が推奨する摂取時間を尊重することが非常に重要です。

事故が発生した場合や連絡が取れなくなった場合に、医療専門家にあなたの病気を警告するために、医療カードまたはその他の身分証明書を携帯すると便利です。また、緊急時に服用する薬が入ったキットを携帯することをお勧めします。嘔吐を伴う病状が正常な経口摂取を妨げる場合に備えて、注射によって投与されるコルチゾールベースの製剤を用意することもお勧めします。

急性副腎機能不全の存在下で、患者が水分補給および高血糖注入療法と一緒に高用量の静脈内または筋肉内コルチゾンによる正しい治療に迅速にさらされない場合、それは昏睡または死につながる可能性があります。

副腎から分泌されるホルモンのおかげで、補充療法には、糖質活性物質（糖質コルチコイド）、鉱質コルチコイド（ミネラルコルチコイド）、そして女性では弱いアンドロゲンを含む物質の投与が含まれます。この意味で、内分泌学者にとっての主な課題は、「薬物の特定と適切な治療用量であり、個人ごとに、また同じ被験者内で異なる可能性があります。彼が自分自身を見つけるさまざまな生理学的条件において。特定の状況のストレス、例えば、深刻なアディソニナンの危機を回避するために、より高い薬剤用量に介入する必要があります。

治療の目標は、患者をアディソン病の危機にさらさないバランスを維持しながら、過剰な症状を誘発することなくホルモン欠乏症の症状を排除することです。これらの考慮事項により、アディソン病の患者は生涯を通じて定期的かつ定期的なチェックを受ける必要があります。補充療法の適切性は、実際には臨床試験を通じて確立されますが、患者が知覚する幸福感にも基づいています。これらのチェック（最も重要なのは尿中の遊離コルチゾールの投与量です）は特に複雑ではなく、何よりもそれらを実行しなければならない人に不快感を与えません。

糖質コルチコイド療法

正常な被験者では、コルチゾールの毎日の産生は約20 mgであり、概日リズムは睡眠-覚醒段階と同期しています（覚醒直前の最大値と夜遅くの最小値）。これらの生理学的仮定に基づいて、アジソン病に苦しむ患者では、糖活性物質による治療はしばしばいくつかの用量に分けられます。ただし、デキサメタゾン（デカドロン）やプレドニゾン（デルタコルテン）などの長時間作用型の糖質コルチコイドもあり、通常は就寝時に1回の投与で服用できます。

アディソニンの危機では、医療専門家が行う緊急治療は、ブドウ糖、生理食塩水、ヒドロコルチゾンの静脈内注射に基づいています。通常、この治療により、迅速な回復が可能になります。

ただし、ほとんどの場合、補充用量[ヒドロコルチゾン（ヒドロコルチゾン、プレナドレン）および酢酸コルチゾン（コルチゾン）]は3つの部分に分けられ、そのうち2つは朝に、もう1つは午後に摂取されます（生理的概日リズムを模倣するため）。ちょうど説明した）。

鉱質コルチコイド療法

二次形態では必要ではなく、コルチコステロイド9α-フルオロヒドロコルチゾンの摂取量に基づいています。この薬の投与量は、使用する糖質活性薬の鉱質コルチコイド力に応じて、また被験者の状態に応じて調整する必要があります。 ;暑い時期、特に蒸し暑い環境や激しいスポーツ活動を行う場合、たとえば、体液貯留を強調し、脱水症を防ぐために用量を増やす必要があります。