一般性
一酸化炭素（CO）中毒は、吸入中毒による最も一般的な死因の1つです。
一酸化炭素中毒は微妙な方法で発生します。このガスは実際には無色で無臭です。さらに、中毒者が示す症状はかなり非特異的で一般的です。
原因
一酸化炭素中毒の原因はさまざまです。一般的に、最も一般的なものの中には次のものがあります。
- 家庭用暖房システム（ボイラー、石炭または薪の暖炉など）の誤動作。
- 木材またはガス焚き器具（オーブンやガス給湯器など）の故障。
- 火災;
- 車内の機能不全または不十分な換気。
毒性のメカニズム
一酸化炭素中毒は、この危険なガスが換気の悪い環境に蓄積すると、とりわけ発生します。COは完全に無色、無臭、無味、無刺激のガスであるため、この中毒も微妙に発生します。これらの特性はすべて、個人が認識できないようにします。危険な状況。
その後、一酸化炭素が吸入されて肺に急速に吸収され、血流に入ります。
中毒が発生するメカニズムは、一酸化炭素がヘモグロビン（赤血球に存在する）に酸素よりも高い親和性で結合する能力に関連しています。
したがって、「高親和性」ヘモグロビン（Hb）を有するCOは、酸素と前述のタンパク質との結合を置換し、カルボキシヘモグロビン（COHb）の形成をもたらします。
カルボキシヘモグロビンは、ご想像のとおり、ヘモグロビンのように組織に酸素を放出することはできません。さらに、COは、細胞呼吸メカニズムに関与する特定の酵素であるシトクロム、組織オキシダーゼに結合することができます。細胞が残りの酸素を使用するのを防ぎます。
簡単に要約すると、一酸化炭素は次のメカニズムを通じて毒性を引き起こします。
- ヘモグロビンと結合して、カルボキシヘモグロビンを形成します。
- 組織や臓器に酸素を供給するヘモグロビンの能力障害;
- 組織チトクロームオキシダーゼの阻害。
これらすべてのメカニズムの組み合わせにより、酸素の供給と使用が不足し、一酸化炭素中毒を特徴付けるさまざまな非特異的症状が発症します。
診断
多くの場合、一酸化炭素中毒の診断は、それが確立される微妙な方法と非特異的な症状のために、行うのが困難です。
医師が一酸化炭素中毒の可能性を疑う場合、中毒の実際の存在と重症度を特定するために、すぐに血液検査を実施してカルボキシヘモグロビンの血中濃度を評価します。
これに加えて、診断を確認するために、医師は血液ガス分析やパルスオキシメトリなどの他の検査を行うことに頼ることがあります。
最も重度の中毒では、一酸化炭素中毒によって引き起こされる損傷の程度を評価するために、医師は心電図、CTスキャン、磁気共鳴、脳波などの検査を行うことも決定する場合があります。
症状
詳細情報：症状一酸化炭素中毒 "
前述のように、一酸化炭素中毒によって誘発される症状はかなり非特異的であり、さまざまな体の部位に関係します。ただし、これらの症状はすべて、この特定のタイプのd "の間に発生するさまざまな臓器や組織への酸素供給の不足に関連しています。中毒。
一酸化炭素中毒の初期段階で発生する可能性のある症状は次のとおりです。
- 吐き気;
- 彼はレッチングした。
- 頭痛;
- 弱さ;
- 無力症;
- めまい;
- 労作時呼吸困難;
- 胸痛;
- 頻呼吸;
- 混乱と失見当識;
- 過敏性;
- 集中力の低下
- 頻脈;
- ハートビート。
一酸化炭素中毒がひどい場合は、次のようなこともあります。
- 痙攣;
- 視覚および聴覚の障害;
- 眠気;
- 運動失調;
- 低血圧;
- 一般化された筋肉のこわばり;
- 心循環停止;
- 呼吸不全;
- 意識の喪失;
- 昏睡、そして重症の場合は死。
さらに、酩酊後数日または数週間で、次のような後期症状が発生する場合があることを覚えておく必要があります。
- 認知症;
- パーキンソニズム;
- 精神病;
- Mnesicの変更。
「酩酊の種類
一酸化炭素中毒は、その重症度に応じて分類できます。これは、患者の血液中に存在するカルボキシヘモグロビンのレベルと密接に関連しています。
この点で、私たちは区別することができます：
- 2〜5％の血中カルボキシヘモグロビンレベルを特徴とする中毒の疑い。ただし、これらの中毒が疑われる場合、喫煙患者は非喫煙患者よりもカルボキシヘモグロビンレベルが高いことを覚えておくとよいでしょう。
- 軽度の中毒、この場合、血中カルボキシヘモグロビンレベルは5-10％です。この中毒は、頭痛、全身倦怠感、吐き気など、明らかに非特異的な症状を特徴としています。
- 中毒。血中カルボキシヘモグロビンレベルが10〜25％に上昇します。この場合、発生する可能性のある症状はより顕著であり、激しい頭痛、めまい、視覚障害、網膜出血、粘膜の強い赤色、低血圧、および頻脈で構成されます。
- 血中カルボキシヘモグロビンレベルが25〜30％を超える重度の中毒。これらの場合、症状は非常に深刻で、けいれん、昏睡、呼吸不全、心停止、死亡などがあります。
応急処置と治療
一酸化炭素中毒の入院治療と同様に、応急処置の介入は、患者の生命を守り、永久的な損傷の発症から患者を保護するために不可欠です。
救助者の仕事は基本的に、患者を一酸化炭素源から即座に取り除き、必要なすべての分析と治療が行われる病院センターに到着するまで、彼の重要な機能をサポートすることです。
特に、一酸化炭素中毒の治療には、患者への100％酸素の投与が含まれます。実際、非常に高濃度の酸素は、血液と組織の両方でのカルボキシヘモグロビンの半減期を短縮することができます。より具体的には、患者は、症例に応じて、また医師の意見に応じて、2つの異なるタイプの治療を受けることができます。
- 特別なフェイスマスクを使用して100％酸素を投与する常圧酸素療法。そうすることにより、カルボキシヘモグロビンの半減期は、酸素の投与なしで必要とされる2〜7時間と比較して、60〜90分に短縮されます。
通常、このタイプの治療は、カルボキシヘモグロビンレベルが5％未満になるまで続けられます。 - 高圧酸素療法。気圧が大気圧（2.5〜3気圧）よりも高い高圧室に100％酸素を投与します。この場合、血液と組織の両方でのカルボキシヘモグロビンの半減期は30分に大幅に短縮されます。
ただし、高圧酸素療法は特定の場合にのみ実施でき、一酸化炭素中毒後できるだけ早く（約12時間以内）実施した場合にのみ実際に効果があることを覚えておく必要があります。
