序章
紹介記事で徹底的に分析されているように、パピローマウイルスは、いぼなどのごくわずかな程度の皮膚の痛みの主役であると同時に、子宮頸部などのひどい腫瘍病変の発現に関与しています。子宮。この議論では、伝染のモード、結果、およびパピローマウイルスの除去を目的とした可能な治療法に注目します。
乳頭腫ウイルス感染症
感染を引き起こすには、ヒトパピローマウイルスは基底膜にある上皮幹細胞に侵入する必要があります。おそらく、パピローマウイルスの細胞への侵入は、表面受容体に結合することによって促進されますが、それはまだ確実に同定されていません。
一方では、乳頭腫ウイルスは「上皮細胞に対して高い親和性を持っています 差別化において 一方、皮膚や粘膜のHPVは、重層扁平上皮を形成する細胞に対して制限された親和性を持っています。HPVが細胞核に入ると、パピローマウイルスは感染細胞の正常な細胞周期を変えることができます。ほとんどの場合、パピローマウイルスは皮膚の顆粒層内で優先的に増殖することが観察されています。
皮膚や粘膜の分化した表層の落屑により、ウイルスは他の被験者に感染する可能性があります。
パピローマウイルスは通常、性的接触によって感染します。ただし、ウイルスは陰茎、会陰、鼠径部の軸のレベルでも増殖することを強調する必要があります。このため、感染者との性交後、コンドームは（健康な）パートナーを伝染から保護するのに十分でないことがよくあります。またはキャリア。
効率的な免疫システムを備えた健康な女性では、HPV感染が芽でブロックされることがよくあります。実際、体の防御システムはウイルスによる損傷を防ぎます。しかし、一部の患者では、ウイルスは何年も沈黙を保ち、好ましい条件下では、「正常な」細胞（特に子宮頸部の表在性細胞）のひび割れた癌性細胞への変換を誘発する可能性があります。
HPVと子宮頸がん
一部の女性がパピローマウイルスへの曝露後に癌を発症する理由は、まだそれほど明白で即時ではありません。明らかに、免疫系の効率は、悪性変性のリスクを最小限に抑えるための基本的な要素です。しかし、癌（子宮頸部上皮内腫瘍）の発症まで、パピローマウイルスの表在性病変の進行の可能性を高めると思われるいくつかの危険因子が特定されています：アメリカの研究から、女性の喫煙者は喫煙しない人の2倍の確率で子宮頸がんを発症しますが、HPVの一部の菌株は他の菌株よりも攻撃的であるため、非常に簡単にがんを誘発する可能性があると考えられます。
経口避妊薬の長期投与でさえ、他の性病と妊娠の共存は、何らかの形で、女性を病変の悪性進化のより大きなリスクにさらす可能性があるようです。
パピローマウイルス（HPV）感染症
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HPVおよび良性病変
疣贅は、パピローマウイルスによって引き起こされる最も頻繁な皮膚病変であり、幸いなことに良性です。これらは、他の人の疣贅と接触した後、手、足、生殖器に優先的に感染する疣贅のような成長です。シャワー、湿気の多い混雑した環境も同様です。高温と湿度はパピローマウイルスの複製と増殖に有利な要素であるため。
パピローマウイルスによって引き起こされるいぼは、次のように分類されます。
- 疣贅の蓄積：性感染症の「性器HPV感染症」の発現。男性では、疣贅は亀頭、尿道口、小帯、陰茎亀頭、バラノ前庭溝に優先的に発生します。一方、女性では、最も多くの領域で発生します。関係しているのは、陰茎亀頭、子宮頸部、亀頭です。ほとんどの場合、いぼは無症候性ですが、一部の亜種は灼熱感、かゆみ、局所刺激を引き起こします。
- 一般的な疣贅：パピローマウイルスによって引き起こされる皮膚病変は、一般に不規則な形をしており、多くの場合（常にではありませんが）無症状で進行します。
- 足底疣贅：足の裏に典型的な、HPVウイルスによって引き起こされるこれらの疣贅性病変は、プールやジムで簡単に伝染します。
- 扁平疣贅：隆起した疣贅病変：手、足、顔、脚に感染するパピローマウイルスは、これらの皮膚の損傷を引き起こす可能性があり、短時間で消える傾向があります。
診断
HPV感染、およびそれによって引き起こされる病変を監視および制御するための診断アプローチは、基本的に、臨床調査、パパニコロウ塗抹標本、コルポスコピー、および分子検査（HPV-DNA）に基づいています。
専門家の目による病変の観察は、感染の診断を追跡するために不可欠ですが、おおよその感染です。女性の生殖器いぼ状病変の場合、婦人科検査が不可欠であり、その診断は、必要に応じて「コルポスコピー」によって確認されます。検査」、子宮頸部の拡大されたより正確なビューを取得するために不可欠です。
診断が疑わしいまたは不確実な場合は、特定の生検を続行することをお勧めします。
HPV-DNA検査としても知られる分子検査は、子宮頸部細胞が腫瘍の異常を発症する前であっても、ウイルスゲノムが存在するかどうかを決定します。
最後になりましたが、確かに重要なことですが、現在、婦人科検診の大部分で一般的に行われているPAPテストは、子宮頸部細胞のサンプルを綿棒で採取することにより、子宮切片の細胞の変化を特定できる細胞診です。 。
性的に活発な女性の場合、前癌性損傷のモニタリングと早期発見のために、25歳から3年ごとにPAPテストを受けることが推奨されます。
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治療
HPV感染症の治療法は、病変に関与する乳頭腫ウイルスの種類によって異なります。たとえば、HPVが皮膚に感染し、手足のいぼの成長を促進する場合、薬物療法は必要ない場合もあります：実際、いぼの痛みは自然に退行する傾向がありますが、特に抵抗力のあるいぼと持続性の可能性がありますレチノイド、抗ウイルス薬、免疫調節剤、サリチル酸などの薬剤を直接投与することで、治癒時間を短縮することもできます。
同じことが鋭い疣贅の治療にも当てはまります。特に無症候性の小さな病変の場合、薬理学的および医学的治療（手術、レーザー治療など）は必要ない場合があります。子宮がんの発症に関係する最も危険な乳頭腫ウイルス感染症に関しては、治療はより問題があります。放射線療法と化学療法は、おそらく関連して、悪性細胞の死を助長します。早期子宮頸がんの女性には手術が推奨されます。詳細情報：子宮頸がんの治療に関する記事をお読みください。
HPV感染予防
ワクチン予防は、HPV感染からの保護を提供します。4価ワクチンは、性器いぼ（HPV6およびHPV11）や頸部腫瘍性病変（HPV16およびHPV18）などの良性いぼの大部分に関与する遺伝子型に対して優れた防御を発揮します。 ）。イタリアの一部の地域では、パピローマウイルスワクチンが12歳未満の少女に無料で配布されています。最も人気のあるワクチンは、サーバリックス（HPV 16および18からの保護のみを提供）、ガーダシル、ガーダシル-9、およびシルガードです。は3回に分けて投与され、筋肉内に注射されます。2回目の接種は1回目から2か月後に、3回目は2回目から4か月後に行われます。
ワクチンの予防に加えて、伝染後の予防接種を受けることができます。ウイルスへの曝露が推定された後、女性は、病原体がすでに体内に侵入しているときに病気の治療に役立つ薬であるワクチンを要求できます。
ワクチン接種後も、特に女性は定期的な定期検査を続けることをお勧めします。実際、ワクチンはすべての種類の乳頭腫ウイルスを予防するわけではありません。
