ブドウ膜炎の治療のための薬

意味

医療分野では、彼は自分自身を定義します ブドウ膜炎 虹彩、脈絡膜、毛様体からなるブドウ膜に関連する炎症。合併症を避けるために、「ブドウ膜炎」は迅速に治療する必要があります。影響を受けた被験者の10〜15％が失明すると考えてください。最もリスクの高い患者は、25歳から50歳までの男性と女性です。

原因

外因性ブドウ膜炎は、手術、角膜潰瘍、穿孔性創傷、またはウイルス/細菌/真菌感染症の即時発現です。ブドウ膜炎の内因性変異体（眼疾患の大部分を構成します）は、トキソプラズマ感染症、ベーチェット病、リウマチによって引き起こされるようです病状、フックス症候群;ただし、内因性ブドウ膜炎の約50％は正確な原因を認識していないことに注意してください。

症状

ブドウ膜炎を区別する兆候は、視力の変化/かすみ、目の痛み、光に対する過敏症、赤目、目の前の斑点の知覚、虹彩の白い点の存在として要約することができます。症状は、誘発剤に応じて突然または徐々に現れることがあり、片方の目だけ、または両方に関係することがあります。

合併症：失明、白内障（水晶体の曇り）、視神経損傷、網膜剥離、緑内障

ブドウ膜炎-ブドウ膜炎治療薬に関する情報は、医療専門家と患者の直接的な関係を置き換えることを意図したものではありません。ブドウ膜炎-ブドウ膜炎治療薬を服用する前に、必ず医師または専門家に相談してください。

薬

ブドウ膜炎の治療は、炎症の軽減と症状の軽減の両方に焦点を当てています。ブドウ膜炎の素因となる可能性のある性感染症（HIVや梅毒など）から身を守る以外に、ブドウ膜炎から逃れるための特別な予防策はありません。
炎症を軽減するために、最も使用される薬はコルチコステロイドであり、局所（点眼薬の形で）および/または全身（経口または静脈内投与）で服用します;いくつかの特に攻撃的な形態のブドウ膜炎は、ステロイドの局所注射（眼へ）を必要とします薬（注射は経験豊富な医療専門家によって明確に与えられるべきです）。一部の患者では、ステロイド療法はすぐに望ましい治療効果を発揮しません。重症の場合、適切な量の薬物をゆっくりと、しかし継続的に放出できる特別な装置を眼に埋め込むことが考えられます。治療は通常長く、24〜30ヶ月続くことがあります。
コルチコステロイドに加えて、mydriaticおよびcycloplegic薬は、軽度から中等度のブドウ膜炎の治療に使用されます。
ブドウ膜炎が細菌または原虫感染によって引き起こされる場合（多くの場合、 トキソプラズマ原虫）、抗生物質と抗マラリア薬は、コルチコステロイドがない場合でも選択される治療法です。ウイルス感染症についても同じことが言えます。ウイルス性ブドウ膜炎は、特別な抗ウイルス薬で簡単に治療できます。
重症の場合、ブドウ膜炎がコルチコステロイド治療に反応しないとき、免疫抑制薬による治療が考えられます：この治療アプローチは一般的に失明のリスクが高い患者のために予約されています。
眼がひどく損なわれている場合、視力を保護するための最後の選択肢は手術です。硝子体切除術は、眼に蓄積したゼラチン状の物質（硝子体）を取り除きます。

以下は、ブドウ膜炎の治療に最もよく使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。患者の健康状態と治療に対する彼の反応：

病因不明のブドウ膜炎に関連する炎症を軽減するステロイド

デキサメタゾン（例：デカドロン、ソルデサム、ルクサゾン0.2％、ビスメタゾンCOLL。3ML0.1％、ルクサゾンUNG。OFT。3G0.2％）：点眼薬の形で、1日4〜6回、または30〜30回ごとに製品を塗布します。重度の感染症の場合は60分。症状が軽減するまで治療を続けます。クリームの形で、1日3〜4回製品を適用します。医師にご相談ください。
後眼部に影響を与える非感染性ブドウ膜炎の場合、この薬を別の方法で使用することができます。1つのインプラント（0.7mgのデキサメタゾンを含む）を、関与する眼の硝子体腔に外科的に注射することができます。ブドウ膜炎。
コルチゾン（例：Cortis Acet、Cortone）：コルチコステロイドの局所塗布がブドウ膜炎を完全に治すのに十分でない場合、それらを経口または筋肉内に服用することが可能です：1日あたり25-300mgの薬を服用することをお勧めします（症状の重症度に基づいて）、負荷を2つの1日量に分割します。
トリアムシノロン（例：Kenacort、Triamvirgi、Nasacort）：局所コルチコステロイドによる標準治療に効果的に反応しないブドウ膜炎の治療に適応。薬剤は4mgの用量で硝子体内に投与されます（100マイクロリットルの40mg / ml懸濁液または50マイクロリットルの80mg / ml懸濁液）
リメキソロン（例、ベキソール、点眼薬）：最初の週に日中1〜2滴の用量で点眼薬の形で眼に薬を点眼することをお勧めします; 2番目に続行します治療の週、1日を通して2時間ごとに1滴を点眼します治療に対する患者の反応に従って進みます。

ブドウ膜炎の治療のための治療に使用される他の薬およびコルチコステロイド薬の組み合わせ：

プレドニゾロン/スルファセタミドナトリウム（例：ブレファミド）
ロテプレドノール/トブラマイシン（例：ザイレット）

細菌性傷害に依存するブドウ膜炎の治療のための抗生物質（単剤療法）

スルファサラジン（例：サラゾピリンEN）：アミノケイ酸塩抗生物質のクラスに属する薬剤です。再発性急性前部ブドウ膜炎の場合は、500 mgの薬剤投与量で治療を開始し、毎週徐々に増やすことをお勧めします。維持量には、1グラムのアクティブを1日2回、1年間服用することが含まれます。 1日あたり3グラムを超えないでください。

併用薬：コルチゾン+抗生物質：治癒時間を加速するために、多くの抗生物質は、ブドウ膜炎に関与する結膜嚢に直接適用される点眼薬または軟膏で調製されたコルチコステロイドと組み合わされます。

ネオマイシンおよびポリミキシンB（例：ミクソトン）に関連するヒドロコルチゾン：これは、ステロイド薬（ヒドロコルチゾン）と2つの抗生物質の有効成分からなる薬剤の組み合わせです。この薬は、局所的に適用されたときにその治療活性を完全に発揮します。点眼薬の形で、影響を受けた目の結膜嚢（または両方）に3〜4時間ごとに1〜2滴の製品を点眼して、細菌感染を減らし、同時に強力な抗炎症作用を発揮します効果。重症の場合は投与頻度を増やしてください。これらの3つの薬は、高抗生物質薬であるバシトラシンと一緒に処方することもできます。
デキサメタゾン+トブラマイシン（例：TobraDex）：この製剤は、ステロイド（デキサメタゾン）と抗生物質も含みます。軟膏の形で、1日3〜4回、下部結膜嚢に少量を塗布します。眼科用懸濁液の形で、4〜6時間ごとに1〜2滴を下部結膜嚢に注入します。重度のブドウ膜炎の場合は、投与頻度を増やすことができます（治療の最初の2日間は2時間ごと）。
ゲンタマイシン/プレドニゾロン（例：Pre-G）：細菌性ブドウ膜炎の治療には、患部の眼の結膜嚢に1日2〜4回製品を1滴滴下することをお勧めします。この薬は、1日1〜3回眼に塗布する軟膏の形でも入手できます。

散瞳薬：これらの薬は瞳孔を拡張する能力があり、後部癒着の形成を防ぐために、目の炎症や感染症を治療することが示されています。

シクロペントラテオ（例、Ciclolux 1％COLL）：ブドウ膜炎の治療に使用されるムスカリン拮抗薬。患部の眼に1〜2滴点眼します。必要に応じて、5〜10分ごとに繰り返します。
オマトロピン（例、オマトロピンLUX 1％COLL）：これは短時間作用型ムスカリン拮抗薬であり、前部ブドウ膜炎の治療に適応されます。ブドウ膜炎の影響を受けた眼に3〜4時間ごとに1〜2滴を点眼します。点眼薬を塗布した後、涙嚢を指で数分間圧迫する必要があります。
アトロピン（例：Atropina LUX、Atropi S FN coll、Atropi S FN眼軟膏）：軟膏の形で、ブドウ膜炎に冒された眼の結膜嚢に0.3〜0.5cmの製品を塗布します。アトロピンは1〜3倍です。眼に点眼する溶液としても利用可能です。目安となる投与量は、患部の眼に1〜2滴の薬剤を1日4回塗布することです。

免疫抑制薬：ブドウ膜炎の治療のために上記の治療法に反応しない患者は、免疫系を抑制する薬を使用する必要があります：

メトトレキサートまたはメトトレキサート（例：メトトレキサート）：ステロイドに耐性のある重度のブドウ膜炎に適応されます。薬量については、医師にご相談ください。
アザチオプリン（例、アザチオプリン、イムノプリン）：脈絡膜血管新生の治療には、プレドニゾロンまたはシクロスポリンと組み合わせて、1日あたり1〜1.5 mg / kgの用量で薬を服用することをお勧めします。
ミコフェノール酸モフェチル（例、ミコフェノール酸モフェチルテバ）：ブドウ膜炎の治療に2番目に選択される薬剤で、アザチオプリンでさえ治療効果が十分に発揮されない場合に使用されます。 1日2回、約1グラムの薬を服用してください。 1日あたり4gを超えないでください。
エタネルセプト（例：エンブレル）：3歳以上の罹患した小児の重度のブドウ膜炎の治療に適応。1回の投与量あたり0.4mg / kg、最大25mgの用量で薬剤を投与することをお勧めします。週2回皮下投与する。
アダリムマブ（例：フミラ）：皮下注射されるこの薬は強力な抗炎症薬であり、難治性の自己免疫性ブドウ膜炎または特発性関節炎の治療の第2の選択肢として使用されます。示唆的には、投与量は、最大1年間、15日ごとに40mgの有効成分を投与することを示唆しています。
インフリキシマブ（例：レミケード）を静脈内投与する場合は、1回の静脈内注入として5 mg / kgの用量で薬剤を投与することをお勧めします。毎週。 2週間後と6週間後に投与を繰り返します。 2ヶ月ごとに注射を続けます。

緑内障依存性ブドウ膜炎の場合、 トキソプラズマ原虫 自己免疫疾患の場合、基礎疾患の治療を進める必要があります。原因の治癒はブドウ膜炎の除去も引き起こします。

詳細については、次の記事をお読みください。