一般性
「塞栓症」は、血栓、気泡、脂肪または羊水の塊、コレステロール結晶、滑石顆粒などの可動性で不溶性の異物の存在による血流の中断です。
「注意深い診断、塞栓症の治療」の後にのみスケジュール可能であるのは、閉塞の原因、塞栓のサイズ、および閉塞の部位の少なくとも3つの要因に依存します。
塞栓症とは何ですか？
塞栓症は、血栓、気泡、脂肪の塊などの可動性で不溶性の異物の存在による、動脈または静脈の血管内の血流の中断を示す医学用語です。
医学では、動脈や静脈に沿った血流を妨げる可動性の不溶性異物は塞栓と呼ばれます。
塞栓症の現象は、1つまたは複数の臓器に向けられた血流を減少または防止するため、犠牲者にとって致命的となる可能性があります。
塞栓症が脳、肺、心臓などの重要な解剖学的要素に影響を与える場合、最も深刻な結果と死亡の最大のリスクが発生します。
塞栓についてのもう少しの詳細
塞栓は、血流を利用して、人体の動脈と静脈の広範なネットワークを移動します。
それらが大きい場合、それらは小から中口径の血管に到達することができません。逆に、サイズが小さい場合は、最小の動脈や静脈にくさびで留めることもできます。
塞栓は、同じサイズの血管にそれ自体をくさびで留めるとき、血流の障害を表します。実際、これらの状況では、塞栓はそのコースを継続できなくなり、プラグとして機能します。
最も一般的な塞栓
塞栓症の最も一般的な現象は次のとおりです。
- 脳に供給する動脈血管。
脳の一部への血液供給の中断または減少は、脳卒中と呼ばれます。脳卒中が塞栓の存在によるものである場合、それは塞栓型の虚血性脳卒中と呼ばれます。 - 心臓から肺（肺動脈またはその枝）に酸素の少ない血液を運ぶ血管。
塞栓が肺動脈またはその枝の開存性を妨げる場合、医師は肺塞栓症について話します。
肺動脈（およびその枝）の機能は、酸素の少ない血液を肺（特に肺胞）に輸送し、酸素を負荷することであることを忘れないでください。 - 心臓の組織（いわゆる冠状動脈）に供給する動脈血管。 1つまたは複数の塞栓による冠状動脈の閉塞を特徴とする状態は、冠状動脈塞栓症と呼ばれ、冠状動脈塞栓症は心臓発作を引き起こす可能性があります。
塞栓症の現象を血栓症の現象と混同することは非常に一般的です。
塞栓症という用語が、血液中に不溶性の可動体が存在することを示す場合、血栓症という言葉は、「動脈または静脈の壁に、血栓の特定の名前をとる血餅が安定して存在することを意味します。
それが特定のサイズに達すると、血栓は血流を妨げ、影響を受けた血管から供給される臓器や組織から必要な血液を奪う可能性があります。
「塞栓症の場合のように、血栓症の結果はまた、それによって影響を受ける人にとって致命的である可能性があります。
血栓症と塞栓症の混同は、2番目の状態が最初の状態から生じる可能性から生じます。実際、血栓が崩壊して1つ以上の可動性の血栓、つまり塞栓が生じる可能性があります。
上記のことを踏まえると、「逆に、塞栓症の現象は、特定の側面および特定の状況では、血栓症の合併症である。
原因
塞栓症の原因は数多くあります。
実際、それは塞栓を構成し、血管内の血流を遮断する可能性があります。
- 血栓。血栓塞栓症は最もよく知られており、最も普及しています。
- 脂肪の塊。脂肪の塊によって引き起こされる塞栓症は、脂肪塞栓症と呼ばれます。
- 気泡（または気泡）。容器内に気泡が存在することによって生じる塞栓症は、ガス塞栓症として知られています。
- コレステロールの結晶。コレステロール結晶の存在に続く塞栓症は、コレステロール塞栓症、コレステロール結晶塞栓症、またはアテローム塞栓症として知られています。
- 羊水の塊。結果として生じる塞栓症は、羊水塞栓症と呼ばれます。
- タルクの顆粒。結果として生じる塞栓症は、単にタルク塞栓症と呼ばれます。
- 寄生虫（例：条虫）または寄生虫のグループ（例：化膿性細菌の凝集）。 1つまたは複数の寄生虫から生じる塞栓症は、敗血症性塞栓症として知られています。
- 破片や針などの異物。
血栓塞栓
血液凝固のメカニズムは、組織に傷や切り傷がある場合の、過度の失血を防ぐための生物の生理学的反応です。
血栓がその結果です。
特定の血球のグループが凝固プロセスに関与します-いわゆる血小板-そして同様に特定のクラスの酵素-いわゆる凝固因子。
肥満、心臓病、癌、妊娠などの特定の健康状態のために、人間は不必要な血液凝固現象の犠牲者になる可能性があります。
得られた血餅は、血管（血栓）に沈着するか、血流（塞栓）を使用して人体の大きな血管網を通って移動することができます。
血栓塞栓症は、上記のイベントの結果として考えられるものです。
脚の静脈に特に影響を及ぼし、深部静脈血栓症の名前をとる特定の形態の血栓症は、血栓による肺塞栓症の主な原因の1つです。
このような状況では、肺動脈またはその枝の1つを塞ぐ塞栓は、下肢の深部静脈に形成された血栓の切断に由来します。
脂肪塞栓
脂肪塞栓症の場合、塞栓症の役割を果たす脂肪の塊は、人体の脂肪組織に由来します。通常、血流に入ると、血小板や赤血球と凝集し、さらに大きな塊を形成します。
ほとんどの場合、脂肪塞栓症は、長骨（脛骨または大腿骨）の骨折や重度の火傷など、非常に深刻な外傷の結果として発生します。
ごくまれに、次のような影響があります。
- 股関節置換術や膝関節置換術などの整形外科手術。
- 骨生検;
- 膵炎のエピソード;
- 脂肪肝の状態;
- ヘモグリビノパチー;
- 脂肪吸引の介入;
- コルチコステロイドの長期投与;
- 「骨髄炎。
ガス状塞栓
ガス塞栓症の現象を引き起こす1つまたは複数の気泡は、空気にさらされた血管へのガスの侵入を促進する特定の圧力条件の結果です。
言い換えれば、動脈または静脈が空気と接触していて、特定の圧力条件が存在する場合、大気ガスが前述の動脈または静脈に浸透して気泡を生成する可能性があります。
「ガス塞栓症」を引き起こす可能性のある圧力状態は、次の場合に発生する可能性があります。
- 注射器による静脈注射の実施が不十分。注射器の誤用によるガス塞栓症は非常にまれです。
- 鎖骨下静脈または頸静脈に中心静脈カテーテルを挿入する必要がある外科的介入。気泡の形成を引き起こすのは、まさに医師がこれらのカテーテルを挿入する操作です。
空気塞栓症のリスクが最も高い手術は脳の手術です。 「認定された科学雑誌によると- Journal of Minimal Access Surgery -脳の手術の80％は、介入が完了する前に医師が治療するガス塞栓症のエピソードの原因です。
静脈カテーテル挿入時の気泡の形成を防ぐために、医師は患者にいわゆるトレンデレンブルグ体位をとらせます。 - 胸部への重度の外傷の際に実施される人工呼吸。高強度の胸部への外傷は、人工換気によって導入された空気が損傷した血管にろ過されて気泡を形成するような血管損傷を伴う。
- スキューバダイビング。ダイバーの水中での長期滞在は、彼の血液と組織への大量の窒素の蓄積を伴います。この窒素は、水中呼吸用のシリンダーに含まれる空気から発生します。
大量の窒素が存在し、後者が除去されない場合、血液や組織に気泡が形成される可能性があります。 - その他（肺圧外傷、爆弾の爆発、性交など）。
塞栓コレステロール
コレステロール結晶塞栓症は、主に重度のアテローム性動脈硬化症に苦しむ人々に影響を与える現象です。
通常、それはアテローム性動脈硬化症のプラークの一部の剥離と血流中のこの部分の広がりから生じます。
まれに、血管手術や血管造影手術後の合併症を表します。
羊水からの塞栓
羊水塞栓症は、羊水の塊が血流に入るときに発生する、妊娠のまれな合併症です。
羊水の塊の血液への通過は、妊娠の特定の時間または状況で発生する可能性が高くなります。
- 分娩中;
- 出産直後;
- 中絶後;
- 「羊水穿刺後。
一般に、羊水塞栓症の現象は肺動脈（羊水からの肺塞栓症）に影響を及ぼし、したがって呼吸困難と心不全を引き起こします。
幸いなことに、北米に関するいくつかの推定によれば、羊水による肺塞栓症の頻度は、15,000人の妊娠で1例に相当します。
タルク塞栓
いわゆるタルク塞栓症は、ヘロインなどの注射薬を乱用する人が遭遇する可能性のある状態です。実際、このタイプの麻薬を準備する人は、麻薬をタルクや他の物質と混合します。
血流に入ると、タルクは毛細血管を含む最小の血管に到達し、特定の免疫反応を引き起こし、いわゆる「異物肉芽腫」を引き起こします。
タルク肺塞栓症の場合、異物肉芽腫の存在は肺血管の正常な解剖学的構造を変化させ、肺の血液の正常な酸素化を損ないます。
危険因子
塞栓症の危険因子には、医師が含まれます：
- 太りすぎと肥満;
- 高齢者;
- タバコの喫煙;
- いくつかの心臓病の存在;
- 深刻な病気、骨折、飛行機や車での長距離移動などによる不動の長期化。
- 妊娠の状態。
症状と合併症
塞栓症の症状と徴候は非常に多様であり、塞栓が血流を妨げる場所によって異なります。
以下では、読者は3つの最も一般的な塞栓症の典型的な症状の写真のリストを参照することができます：塞栓性虚血性脳卒中、肺塞栓症および冠状動脈塞栓症。
塞栓性虚血性ICTUS
塞栓性虚血性脳卒中の考えられる典型的な症状は次のとおりです。
- 顔面および/または手足の麻痺およびしびれ;
- 歩きにくい
- 話すことと理解することの難しさ
- 視覚障害;
- 頭痛。
最も重大な合併症は次のとおりです。
- 運動筋の完全または半完全な麻痺;
- 話すことと飲み込むことの深刻な困難;
- 記憶喪失と推論不能
- 感情的な問題と行動の変化
- 脳卒中後の痛み
- 自分の面倒を見ることができない。
原因に関係なく、脳卒中の症状と兆候は、適切な血液供給を受けなくなった脳の領域に依存することを忘れないでください。
肺塞栓症
肺塞栓症の典型的な症状と徴候は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 胸痛
- 咳
- 不整脈と頻脈
- チアノーゼ
- めまいと立ちくらみ
- 失神
- 過度の発汗
肺塞栓症の最も重要な合併症は、肺高血圧症と呼ばれる非常に危険な状態です。
冠状動脈塞栓症
冠状動脈塞栓症の特徴的な症状の写真は次のとおりです。
- 胸の痛み（この痛みの特殊性のため、読者はここにある記事を読むことをお勧めします）;
- 呼吸困難;
- 吐き気;
- 彼はレッチングした。
- 弱さ;
- めまい;
- 冷たい汗;
- 混乱状態;
- 失神。
冠状動脈塞栓症の最も重要な合併症は、心室細動として知られるしばしば致命的な不整脈です。
診断
塞栓症の診断には、さまざまな検査や検査が必要になる場合があります。
確かに、それらは、それらがもたらす情報、身体検査と既往歴の2つの基礎を表しています。
超音波、CT、核磁気共鳴（MRI）、血管造影などの画像検査も非常に重要です。
医師が適切な治療を計画できるのは、正確な診断プロセスのおかげです。
処理
一般に、「塞栓症の治療は少なくとも3つの要因に依存します。
- 閉塞の原因;
- 塞栓のサイズ。
- 障害物の座席。
可能な治療オプションの中で、塞栓摘出術として知られる手術、血栓を溶解するための薬（これらが塞栓症の原因である場合）および高圧室での治療（塞栓症の原因が気泡である場合）について特に言及する必要があります）。
塞栓摘出
塞栓摘出術は、血管（通常は動脈）を閉塞する1つまたは複数の塞栓を除去する手術です。
これは非常にデリケートな手順であり、副作用がないわけではなく、それでも中程度以上の死亡率に悩まされています。その実行は、極端な場合、または薬物療法が役に立たないと見なされる場合（脂肪塞栓症など）のために予約されています。
血栓の溶解のための薬
血栓を溶解するための薬物療法には、抗凝固薬と血栓溶解薬が含まれます。
抗凝固薬（例：低分子ヘパリンやワルファリン）は、血液凝固プロセスを遅くしたり停止したりする力がありますが、血栓溶解薬は、すでに存在する血栓を溶解する特性があります。
一般的に、血栓溶解療法よりも副作用のリスクが低いため、医師は抗凝固療法を優先します。
IPERBARIC ROOM
高圧室（または高圧療法室）は、通常よりも高い圧力で100％純粋な酸素を呼吸することができる部屋です。
血圧に作用することにより、血液中を循環する気泡を排除するため、ガス塞栓症の場合に最も適した治療法の1つです。
防止
健康的な食事の採用、塩分の消費の制限、正常な体重の維持、禁煙（または喫煙者の場合は禁煙）、および週に少なくとも150分の身体活動の練習は、医師がリスクを軽減することについて提供する主な兆候です。塞栓症の。
現在、塞栓症を確実に防ぐことは不可能です。
