妊娠糖尿病：リスク、治療法、予防

「妊娠糖尿病

リスクと合併症

予想通り、妊娠糖尿病の存在下では子供の生命へのリスクはありませんが、合併症を避けるために血糖値をよりよく制御することは依然として重要です。

これらの中で、最もよく知られていて最も普及しているのはマクロソミアと呼ばれ、在胎週数と比較して胎児の過度の発育であり、出生時体重は4〜4.5kgを超えます。

この過剰な体重の理由は、母体の高血糖に関連するブドウ糖（砂糖）の大量の入手可能性に見出されます。

そのかなりの大きさのために、胎児は産道を通過する間に重大な困難に遭遇する可能性があり、多くの場合帝王切開の使用を必要とします（この意味では、妊娠糖尿病は絶対的な兆候ではありません）。したがって、自然出産の場合、母親の膣裂傷（肛門括約筋まで）と産後出血のリスクが高まり、胎児は骨折と肩甲難産のリスクが高くなります。さらに、胎児は苦しむ可能性があります。低血糖の危機-高血糖環境での生活に慣れている-彼は、臍帯の剥離の瞬間に糖の突然の減少に苦しむ可能性があるため、出生時の他の考えられる合併症は、低カルシウム血症と呼吸からの「高ビリルビン血症」によって表されます苦痛症候群。

妊娠糖尿病のメタボイル制御が不十分だと、高血圧の合併症を引き起こし、産後の母体糖尿病の発症を促進する可能性があります。実際、GDMの女性は、次の年に2型糖尿病を発症するリスクが高い集団を構成します。糖尿病のこれら2つの形態は、肥満、脂肪組織の内臓分布、糖尿病の家族歴など、最も重要なリスク要因が類似しています。

巨人児は、反対の状態と同様に、小児期以降の年齢層で肥満とその晩期合併症（II型糖尿病、アテローム性動脈硬化症、高血圧）のリスクを高めるようです。

導入部で予想されたように、妊娠糖尿病は通常中絶や奇形を伴いませんが、妊娠の瞬間に慢性高血糖がすでに存在しているが、妊娠中の女性と医療スタッフについてはまだ暗闇の中である場合に可能です。これらすべてが、妊娠がまだ求められている場合の妊娠前の訪問の重要性を強調するのに役立ちます。糖尿病の女性でも、合併症なく穏やかに妊娠できることは明らかですが、妊娠の前に妊娠することが不可欠です。予防的な医療相談と妊娠前、妊娠中、妊娠後の糖尿病の最適な管理による妊娠と妊娠の最初の数週間は、特に完全な血糖管理の状況で行われなければなりません。

ケアと予防

診断後の治療の目標は、適切な血糖コントロールです。この点に関して、推奨される参照血糖レベルは次のとおりです。

空腹時血糖食後1時間の血糖値食後2時間の血糖値 ≤96mg/ dl ≤140mg/ dl ≤120mg/ dl

この意味で、医師の処方による血糖値の毎日の自己監視は特に重要です。通常、正しい食事設定により、血糖値を妊娠に「最適」と見なされる制限内に保つことができます。これが起こらない場合、医師の処方に細心の注意を払いながら、少量のインスリン注射を行うことで、最適な血糖値を達成することができます。

詳細情報：妊娠糖尿病の治療のための薬 "

ライフスタイルの重要性

薬理学的支援に頼るこの可能性にもかかわらず、食事療法と身体活動は依然として治療の基礎であり、この介入戦略は、産後でもそれらを維持しようとしなければならない女性の行動習慣を改善することを目的としています。

産後のモニタリング

適切な栄養と適切な身体活動に関連する体重管理の介入がない場合、妊娠糖尿病を特徴とする妊娠から数年の間に2型糖尿病を発症するリスクは実際には非常に具体的であり、50％と推定されます。 10年-重度の太りすぎの女性（非肥満女性の25％と比較して）この可能性は、出産後6〜8週間、またはいずれにせよ授乳後にテストを受けることを推奨することを正当化します。グルコース負荷を制御します。

結果が陰性の場合は、2、3年後も検査が繰り返されますが、特に新しい妊娠が求められる場合は予防的性質に注意が必要です。この場合、妊娠糖尿病が再発するリスクがあります。定期的に監視することもお勧めします。特に重度の太りすぎの存在下でのトリグリセリド、総コレステロール、HDLの血圧と血中濃度。

ダイエット

食品衛生の規則に関しては、妊娠糖尿病の存在下では、正常血糖の妊婦に推奨される一般的な推奨事項が有効であり、複雑な炭水化物を優先して糖分を減らすことに新たな注意が払われています。前者は一般的にスイーツや甘い飲み物（多くの工業用フルーツジュースを含む）に含まれ、後者はマメ科植物やパスタ、パン、米などのシリアルに豊富に含まれています（ただし、適度に摂取する必要があります）。栄養と妊娠の組み合わせに関するサイトの記事で、さらにアドバイスが得られます（妊娠中の食事も参照）。

一般に、食事は健康的で多様であり、妊娠前に記録された母親の体重に関連して変化する母子の栄養ニーズに適合します。

妊娠時に記録された体重に基づいた妊娠中の推奨1日カロリー摂取量（ガイドライン） BMI <19.8 kg / m2（低体重） BMI >19.8 kg / m2および<30 BMI>30 kg / m2（太りすぎ）体重1kgあたり35〜40 kcalであるため、妊娠終了時の体重増加は11.5〜16kgのオーダーです。体重1kgあたり25〜30 Kcalであるため、妊娠終了時の体重増加は7〜12kgのオーダーです。妊娠終了時の体重増加が7kgを超えないように、体重1 kgあたり20〜25kcal。

身長

センチメートル

重さ

Kg あなたのBMIはそしてそれは妊娠中の体重増加* 推奨カロリー摂取量（Kcal /日）最小最大 *増加は段階的でなければなりません：最初の学期ではそれは最小限（約1キロ）ですが、次の月には体重が週に300-500グラム増加します。